Етіологія і патогенез цукрового діабету




Скачати 117,12 Kb.
Сторінка4/9
Дата конвертації23.10.2016
Розмір117,12 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Клініка ЦД

  • ЦД 1 типу
  • Гострий початок
  • Скарги на: спрагу, поліурію, сухість в роті, поліфагію швидку втрату ваги тіла
  • Прекоматозні, коматозні стани (кетоз, кетоацидоз, кетоацидотична кома)
  • СД 2 типа
  • Випадкове виявлення (спрага, поліурія виражені незначно)
  • Початок повільний
  • Неспецифічні симптоми: загальна слабість, свербіж шкіри, статевих органів, епідермофітія, парондонтоз, фурункульоз, рани, що довго не загоюються, катаракта, нейропатія, тощо

Зміни з боку шкіри

          • - Шкіра суха
  • - При кетозі – діабетичний рубеоз (почервоніння щік, повік, підборіддя)
  • - Підвищена чутливість до бактеріальної та грибкової інфекції (піодерміх, панарицій, фурункули, інколи розвиток флегмони і сепсиса)
  • - Епідермофітія та інші грибкові захворювання
  • - Тотальна атрофія підшкірної клітковини при ліпоатрофічній формі цурового діабету

Зміни з боку серцево – судинної системи

  • Кардіоміопатія (ІХС, порушення кровообігу, серцевого ритму)
  • Особливості ІХС у хворих на ЦД
  • Розвивається частіше і в більш молодому віці
  • Неінтенсивний боьовий синдром з непостійною ірадіацією
  • Частота ІМ в 3 – 5 раз вища, ніж без ЦД, дещо частіше у жінок
  • Смертність в 2 р. вища (за рахунок рецидивів, повторних ІМ, ускладнень)
  • Атипові форми (безбольова, астматична, ін.)
  • Повільна ЕКГ – динамика
  • Супроводжується декомпенсацією ЦД
  • Диабетична автономна кардіоміопатія (постуральная гіпотензія, постійна тахікардія)

Зміни з боку органів травлення

  • прогресуючий карієс, пародонтоз, альвеолярна піорея, гінгівіти, хроничний гастрит, дуоденіт
  • Нейропатия стравоходу (печія, дисфагія)
  • Діабетичний гастропарез (здуття живота, біль в епігастрії, виснажлива блювота)
  • Діабетична ентеропатія (частий рідкий стілець, особливо вночі (от 2- 3 до 20 – 30 разів на добу), закрепи)
  • Диабетична гепатопатія (жировий гепатоз, дискінезії жовчевивідних шляхів; відчуття важкості в правому підребер’ї, іктеричність слизових і склер, збільшення і болючість при пальпації печінки)

Зміни з боку сечостатевої системи

  • Інфекція сечостатевих шляхів (10 – 30 %) у вигляді: гострого і хронічного пієлонефритів, циститів, аднекситів
  • Диабетична цистопатія (збільшення об’єму сечового міхура, наяввність залишкової сечі в ньому, зменшення частоти сечовиділень або нетримання сечі)
  • Розвиток імпотенції
  • Диабетична нефропатія

Діабетична нефропатія (Mogensen, 1983)

  • Гіпер
  • функція
  • - Підвищення швидкості КФ (>140 мл/хв);
  • -збільшення ниркового кровотоку;
  • гіпертрофія нирок;
  • нормоальбумінурія (<30 мг/добу)
  • II. Початкові структурні зміни тк. нирок
  • III. Початкова нефропатія
  • - Мікроальбумінурія (від 30 до 300 мг/добу);
  • - швидкість КФ підвищена або нормальна;
  • - транзиторне підвищеня АТ

Діабетична нефропатія (Mogensen, 1983)

  • - Протеїнурія (>500 мг/добу);
  • - швидкість КФ нормальна або помірно знижена;
  • - стабільна артеріальна гіпертензія
  • V. Уремія
  • - Зниження швидкості КФ (<10 мл/хв);
  • стабільна артеріальна гіпертензія;
  • >креатинінемії, симптоми ендогенної інтоксикації

Зміни з боку органів дихання

  • Схильність до
  • туберкульозу легень
  • гострих пневмоній (затяжний перебіг, повільне розсмоктування запального інфільтрару, необхідність тривалої антибактеріальної терапії)
  • хронічних обструктивних захворювань легень

Зміни з боку кістково – суглобової системи

  • Діабетична хайропатія (синдром синдром обмеженої рухомості суглобів)
  • Контрактура Дюпюітрена (двобічні згинальні контрактури кистей рук, частіше у чоловіків і дітей при ЦД 1 типу внаслідок порушення метаболизму глікозаміногліканів, що приводить до дегенеративно – дистрофічних змін)
  • Діабетична остеоартропатія (або «діабетична ступня»: нейропатична, ішемічна, змішана)
  • Остеопороз

Діабетична ступня

  • Ознака
  • Ішемічна
  • Нейропатична
  • Колір
  • Бледий, ціанотичний
  • Нормальний
  • Температура
  • Знижена
  • Нормальна
  • Чутливість
  • Нормальна
  • Знижена
  • Рефлекси
  • Нормальні
  • Знижені
  • Пульсація
  • Нормальна
  • Виразки
  • Дистальні
  • В місцях тиску
  • Гангрена
  • Суха
  • Волога
  • Лікування
  • Покращення мікроциркуляції
  • Спокій
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка