Етіологія і патогенез цукрового діабету




Скачати 117,12 Kb.
Сторінка5/9
Дата конвертації23.10.2016
Розмір117,12 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Діабетична ступня

Диабетическая ретинопатия

  • Непроліферативна ретинопатія
  • Препроліферативна ретинопатія
  • Проліферативна ретинопатія

Діабетична ретинопатія

Клінічна класифікація діабетичної нейропатії

  • I. Субклінічна стадія нейропатії
  • А. Порушені електродіагностичні тести.
  • 1) зниження провідності нервового імпульсу по чутливих і рухових периферичних волокнах;
  • 2) зниження амплітуди нервово-м’язевих індукованих потенціалів.
  • Б. Порушені тести на чутливість: 1) вібраційну; 2)тактильну; 3)теплову; 4) холодову
  • В. Порушені функціональні тести (вегетативної) нервової системи автономної: 1)порушення функції синусового вузла та ритму серцевої діяльності; 2)зміни потовиділення і зіничного рефлекса.
  • ІІ. Клінічна стадія нейропатії
  • А. Центральна: енцефалопатія, мієлопатія.
  • Б. Периферична дифузна нейропатія: 1) Дистальна симетрична сенсорно-рухова полінейропатія;
  • 2) Проксимальна аміотрофія.
  • В. Вісцеральна автономна нейропатія

Діагностика ЦД

  • Клінічна картина
  • Лабораторні дані:
  • 1. Прямі показники вуглеводного обміну:
  • Рівень глікемії, глікемічний профіль (3,3 – 5,5 ммоль/л натще, від 4 до 8-9 ммоль/л пртягом доби)
  • ГТТ
  • Глюкозурія (краще в добовій сечі)
  • 2. Показники компенсації вуглеводного обміну
  • Рівень гліколіколізованого гемоглобіну (4 - 7 %)
  • 3. Неспецифічні показники, які в комплексі з специфічними (глікемії) допомагають в діагностиці невідкладних станів
  • Кетонурія (ацетонурія)
  • Рівень лактату, коефіцієнту лактат/піруват
  • 4. Допомагають визначити тип захворювання:
  • Глюкагон, С – пептид, імунореактивний інсулін

Мета лікування цукрового діабету

  • – досягнути максимальної компенсації усіх метаболічних зрушень.
  • Поняття “компенсація” включає в себе
  • нормоглікемію,
  • аглюкозурія і
  • нормалізацію метаболічних зрушень.

Завдання лікування цукрового діабету

Критерії компенсації вуглеводного обміну при ЦД типу 1

  • Показник
  • Неадекватний контроль
  • HbA1c, %
  • 6,2-7,5
  • > 7,5
  • Глікемія (капілярна кров), ммоль/л
  • Натще
  • 5,1-6,5
  • > 6,5
  • Пост-прандіальна
  • 7,6-9,9
  • > 9,0
  • Перед сном
  • 6,0-7,5
  • > 7,5

Методи лікування цукрового діабету

  • Дієтотерапія
  • Медикаментозна терапія
  • Дозоване фізичне навантаження
  • Фітотерапія
  • Фізіотерапія
  • Навчання хворого самоконтролю

ДІЄТОТЕРАПІЯ

  • Розрахунок енергетичної цінності раціону.
  • Розрахунок основних інгредієнтів.
  • Розподіл прийомів їжі протягом доби.

1. Розрахунок енергетичної цінності раціону

  • Мета – забезпечити всі енергетичні потреби організму і підтримати “ідеальну” вагу
      • Добова к-ть енергії (ДЕП), що необхідна для підтримання основного обміну залежить від фенотипу хворого.
  • Фенотип
  • ІМТ, кг/м2
  • Денна потреба в енергії, ккал/кг
  • Дефіцит маси тіла
  • < 18,5
  • 25
  • Низький
  • Нормальна маса
  • 18,5 – 24,9
  • 20
  • Звичайний
  • Надлишкова маса
  • 25,0 – 29,9
  • 20
  • Підвищений
  • Ожиріння І ст.
  • 30,0 – 34,9
  • 17
  • Високий
  • Ожиріння ІІ ст.
  • 35,0 – 39,9
  • 17
  • Дуже високий
  • Ожиріння ІІІ ст.
  • > 40
  • 15
  • Надзвичайно високий

Розрахунок базального енергетичного балансу:

  • Розрахунок базального енергетичного балансу:
  • А = ДЕП (ккал/кг) * вагу (кг)
  • Розрахунок добової енергетичної потреби з урахуванням енергетичних витрат на трудову діяльність.
  • Дуже легка
  • А + 1/6 А
  • Легка
  • А + 1/3 А
  • А + ½ А
  • Важка
  • А + 2/3 А
  • Дуже важка
  • А + А
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка