Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості



Скачати 21.72 Kb.
Дата конвертації23.10.2016
Розмір21.72 Kb.

Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості.

  • Завідувач кафедри акушерства та гінекології № 1
  • професор Маланчук Л.М.

Післяпологовий період

  • Puerperium починається після народження посліду і триває 6 – 8 тижнів.
  • Ранній післяпологовий період -триває 2 години після пологів.
  • Пізній післяпологовий період -настає через 2 години після пологів і триває 6-8 тижнів.

НЕОНАТАЛЬНИЙ ПЕРІОД

  • Неонатальний період – період, що починається з моменту народження дитини до закінчення 28 повних діб після народження.
  • Ранній неонатальний період – з моменту народження до закінчення 7 діб життя
  • (168 годин ).
  • Пізній неонатальний період – після 7 повних діб до закінчення 28 доби життя.

Стан матері протягом 2-х годин після пологів.

Тепловий ланцюжок

  • 1) Тепла пологова кімната (операційна) [B].
  • 2) Негайне обсушування дитини [B].
  • 3) Контакт “шкіра –до –шкіри”[C].
  • 4) Грудне вигодовування [A].

Тепловий ланцюжок

  • 5) Відкласти зважування та купання [B].
  • 6) Правильно одягнути та загорнути дитину [А].
  • 7) Цілодобове спільне перебування матері та дитини [A].
  • 8)Транспортування в теплих умовах [B].
  • 9) Реанімація в теплих умовах.
  • 10) Підвищення рівня
  • підготовки та знань.

Ознаки зрілості новонародженого

  • Доношений новонароджений - живонароджена дитина у терміні вагітності 37 – 42 тижня.
  • Зрілий новонароджений – новонароджений зростом 47 см і більше, масою 2500 г і більше.
  • Ознаки зрілості:
  • - розвинений підшкірний жировий шар;
  • - блідо-рожевий колір шкіри;
  • яєчка розташовані нижче лінії зрощення, мошонка вкрита складками;
  • великі статеві губи прикривають клітор і малі статеві губи;

Ознаки зрілості новонародженого

  • фізіологічні рефлекси, наявна реакція на світло;
  • - пушок збережений лише на плечовому поясі, верхніх відділах спини та плечах;
  • - вушні раковини розправлені і мають гострі краї;
  • нігті ледь виступають за кінчики пальців;
  • очі відкриті;
  • місце відходження пуповини розташоване між лоном та мечоподібним відростком або дещо нижче;
  • гучний крик.

Наказ МОЗ України № 152 “Протокол медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною

  • ОЗНАКИ
  • Нормальні межі
  • Частота серцебиття
  • 100-160 за хв
  • Частота дихання
  • 30-60 за хв
  • Колір шкіри
  • Рожевий, відсутній центральний ціаноз
  • Рухи
  • Активні
  • М’язевий тонус
  • Задовільний
  • Температура новонародженого
  • 36,5-37,5 С

Схема первинного лікарського огляду новонародженого

  • Колір шкіри
  • Симптом білої плями зникає через 3 сек.
  • Голова та череп
  • Брахіцефалічна, доліхоцефалічна. Обвід 32-38 см
  • Обличчя, ротова порожнина, очі, ніс, зовнішні органи слуху.
  • Загальний вигляд, колір, положення
  • Шия
  • Наявність або відсутність кривошиї
  • Грудна клітка
  • Циліндричної форми, положення ребер симетричне.

Схема первинного лікарського огляду новонародженого

  • Легені
  • Відсутність чи наявність втягнень яремної ямки, міжреберних проміжків при диханні. Аускультація пуерильного дихання
  • Серце
  • Характер тонів, наявність додаткових шумів.
  • Живіт
  • Округлої форми, приймає участь в акті дихання, мякий. Нижній край печінки 1-2 см з-під реберної дуги
  • Статеві органи та анус
  • Сформовані за жіночим або чоловічим типом

Схема первинного лікарського огляду новонародженого

  • Пахова ділянка
  • Пульс на стегновій артерії пальпується та перевіряється на симетричність.
  • Кінцівки, хребет, суглоби
  • Форма, кількість пальців, відсутність вивихів, дисплазій, наявність спино-мозкової кили.
  • Неврологічне обстеження
  • Флексорна поза дитини, перевірка фізіологічних рефлексів.
  • Визначення гестаційного віку

Наказ МОЗ України № 624 “Нормальні пологи”

  • Перше вимірювання температури – через 30 хв після народження.
  • Профілактика офтальмії із застосуванням 0,5% еритроміцинової чи 1% тетрациклінової мазі – не пізніше першої години життя новонародженого.
  • Обробка та клемування пуповини, зважування, вимірювання
  • зросту - через 2 години
  • після народження.

Перетинання та клемування пуповини в пологовій залі.

  • 1. Заміна стерильних рукавичок.
  • 2. Перерізання пуповини стерильними ножицями через 1 хв. після народження дитини.
  • 3. Через 2 год. після народження накласти одноразову стерильну клему на 0.3-0.5 см від пупкового кільця.

Догляд за пуповинним залишком

  • Чисті руки.
  • Немає необхідності в пов'язках та обробці антисептиками.
  • Вільний та чистий одяг дитини.
  • Пуповинний залишок має бути сухим та чистим.

ТЕХНІКА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

  • Ознаки правильного прикладання дитини до груді матері:
  • - підборіддя торкається груді матері;
  • - ротик дитини широко розкритий;
  • - нижня губа вивернута;
  • - щічки округлені або розтікаються на груді матері;
  •  - більшу частину ареоли не видно
  • - мати не відчуває біль навіть при тривалому смоктанні;
  • - чути, як дитина ковтає молоко

ТЕХНІКА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

ТЕХНІКА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

ТЕХНІКА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

ТЕХНІКА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

ТЕХНІКА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

Позиції дитини біля грудей в положенні “сидячи”

Позиції дитини біля грудей в положенні “лежачи”

Спільне перебування матері і дитини

  • Контакт “шкіра-до-шкіри”.
  • Спільне транспортування дитини із матір'ю.
  • Виключно грудне вигодовування на вимогу дитини.
  • Догляд матері за своєю дитинною.
  • Мінімізація втручань з боку медичного персоналу.
  • Усі призначення та маніпуляції виконуються в палаті спільного перебування за згодою матері.

Абсолютні протипоказання до спільного перебування матері та дитини

  • Відкрита форма туберкульозу.
  • Гострі психічні захворювання матері.

ПАРАФІЗІОЛОГІЧНІ СТАНИ НОВОНАРОДЖЕНИХ

  • Втрата маси – обумовлена втратою вологи через шкіру та легені, виділенням меконію та сечі, значні енергетичні витрати на підтримання температури. Відновлення маси – до 7-8 доби.
  • Фізіологічна жовтяниця – у 60-70 % новонароджених на 2-3 добу життя і минає до 7-10 доби.
  • Статевий криз новонароджених – це наслідок дії значної кількості естрогенних гормонів, що надійшли в організм внутрішньоутробно, і різкого їх зниження після народження. У 1-2% дівчаток - незначні кров’янисті виділення з піхви. У немовлят обох статей – набухання молочних залоз.

Критерії фізіологічної жовтяниці

  • Вік дитини
  • (години)
  • Локалізація жовтяниці
  • Висновок
  • До 24
  • Будь-яка
  • “Значна”
  • жовтяниця
  • 24-48
  • Кінцівки
  • Більше 48
  • Стопи,
  • кисті

ПАРАФІЗІОЛОГІЧНІ СТАНИ НОВОНАРОДЖЕНИХ

  • Еритема новонароджених – з’являється на 4-5 добу у вигляді дрібнопапульозних елементів.
  • Пологова пухлина – набряк тканин у ділянці провідної точки на передлеглій частині плода. Минає на 2-3 добу.

Вакцинація

  • Вакцинація новонародженого проти
  • гепатиту В.
  • Вакцинація новонародженого проти туберкульозу.

Скринінгове обстеження

  • Обстеження новонародженого на фенілкетонурію.
  • Обстеження новонародженого на вроджений гіпотиреоз.

Інволюція матки

  •     на 1 – 2 день – дно матки знаходиться на рівні пупка, або на 12 – 15 см вище лона;
  •      на 4-5-й – на 10 – 11см вище лона;
  •      на 6-й – на 5 – 6 см вище лона;
  •      на 8-й – на 3 – 4 см вище лона;
  •     на 10 –й  - на 1 -2 см вище, або на рівні лона.
  •      До кінця першого тижня маса матки зменшується до 350 – 400 г, а до 6 – 8 тижня – до 50 – 60 г.

Формування внутрішнього вічка і каналу шийки матки

  • діаметр внутрішнього вічка зразу після пологів - 10 -12 см,
  • через 24 год. він прохідний тільки для 2-х пальців - 3 – 4 см,
  • через 3 доби – ледве прохідний для одного пальця.
  • До 19 доби канал шийки матки формується повністю, але закриття зовнішнього вічка завершується тільки на 3-му тижні після пологів.

Післяродові виділення

  • Кров'янисті лохії перші 2-3 дні.
  • Кров'янисто - серозні лохії 3-4 день.
  • Серозно - кров'янисті лохії 5-7 день
  • Серозні лохії – через тиждень після пологів.

Загрозливі симптоми у жінки

  • - вагінальна кровотеча (використання 2-3 прокладок за 30 хв.); - підвищення температури тіла;
  • - утруднення дихання; - біль у животі; - біль у молочних залозах та тріщини сосків; - біль у промежині; - нетримання сечі, біль / утруднення при сечовиділенні; - гнійні / з неприємним запахом виділення з піхви.

Загрозливі стани дитини

  • - погано смокче груди; - млява або збудлива; - виникли судоми; - порушення дихання; - гіпертермія, або гіпотермія; - визначається набряк, гіперемія або нагноювання пупкової ранки; - блювота або діарея.

Виписка породіллі зі стаціонару

  •  1. Об’єктивна оцінка стану матері:
  •   - відсутність скарг;
  •   - стабільні показники гемодинаміки;
  •   -  відсутність кровотечі;
  •   - відсутність ознак інфікування.
  • 2. Мати навчена догляду та нагляду за дитиною.
  • 3. Мати проконсультована з питань післяпологової контрацепції та загрозливих симптомів післяпологового періоду.

Дякую за увагу!


Каталог: data -> kafedra -> theacher -> hinekol -> hin malanchuk
theacher -> І тип анафілактичні реакції
theacher -> Рахіт І рахітоподібні захворювання у дітей
theacher -> Імунодефіцитні стани (первинні)
theacher -> Клінічна фармакологія препаратів, що впливають на систему крові Клінічна фармакологія препаратів заліза
theacher -> О.І. Хлібовська Хроонічна фетоплацентарна недостатність План лекції
theacher -> Загальна класифікація медичної техніки
theacher -> Етіологія і патогенез цукрового діабету
theacher -> Протипокази до проведення щеплення. Можливі ускладнення при проведенні щеплень,їх профілактика та лікування
theacher -> Помилки та ускладнення при лікуванні пульпітів та періодонтитів. Їх причини, способи профілактики


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка