І. Тазове передлежання плода. Вивчення наказу моз україни №899 від 27. 12. 2006 р. «Тазове передлежання плода»



Сторінка7/18
Дата конвертації23.10.2016
Розмір2.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18


2. Лежіть з піднесеним тазовим кінцем. Для цього покладіть подушки під поперек і ноги. При цьому ноги повинні бути на 20-30 см вище голови. У такому положенні можна проводити 10-15 хвилин 2-3 рази на день. 


3. У колінно-ліктьовому положенні можна перебувати протягом 15-20 хвилин також 2-3 рази на день. Для того щоб прийняти таке становище, слід стати на коліна і спертися на лікті. 



Ці вправи рекомендується виконувати на голодний шлунок. 
Спати рекомендується на тому боці, де розташована головка плоду. 
Плавання також стимулює поворот малюка голівкою вниз. 
При виконанні подібних вправ тазовий кінець плоду віддаляється від кісток тазу, стимулюється рухова активність плода, і він одержує більше можливості для повороту. 



При поперечному (косому) положенні плода (за І. І Грищенко, А. Є. Шулешовой) виконуйте такі вправи: 
1. Положення на боці, відповідному позиції плода (голівка зліва - на лівому боці, праворуч - на правому боці), ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. Лежати 5 хвилин. 


2. Глибокий вдих, поворот на протилежний бік. Лежати 5 хв. 


3. Випрямити ногу (при 1 позиції - праву, при 2 позиції - ліву), інша нога залишається зігнутою.


4. Охопити руками коліно, відвести його в сторону, протилежну позиції плоду.
Тулуб при цьому нахиляється вперед. Зігнутою ногою описати півколо, торкаючись передньої черевної стінки, зробити глибокий, подовжений видих і, розслабляючись, випрямити і опустити ногу. 
Якщо ваш малюк повернувся голівкою вниз - потрібно допомогти йому "закріпитися" в такому положенні. Для цього скористайтесь дородовий бандаж. Одягати його потрібно в положенні лежачи і носити протягом усього дня. Закріпити результат допоможе одне з вправ, що сприяє розтягування зв'язок і м'язів тазу і вставляння головки в таз. Виконувати його можна кілька разів на день. Сядьте на підлогу, розведіть коліна в сторони і як можна ближче притисніть їх до підлоги, ступні притисніть один до одного. Залишайтеся в такій позі 10-15 хвилин. 
Іноді після 35 тижня вагітності лікар може провести зовнішній поворот плоду. Він проводиться при поперечних і косих положеннях плода, рідше при тазових передлежання. Зовнішній поворот проводять тільки в умовах стаціонару і під пильним контролем за станом матері та дитини і лише за відсутності протипоказань. Але оскільки в результаті використання даного методу можуть бути серйозні ускладнення, то ця процедура використовується вкрай рідко.


ІІІ. Багатоплідна вагітність

  1. Скласти план ведення багатоплідної вагітності

(2 год. теорія)
Перебіг, ведення і розпізнання багатоплідної вагітності

Перебіг багатоплідної вагітності: серцево-судинна система, легені, печінка, нирки та інші органи функціонують зі значним напруженням. У зв’язку з цим при багатоплідній вагітності можуть виникати різні ускладнення з боку вагітної і плода. Вагітна часто скаржиться на втому і задишку, яка посилюється на прикінці вагітності. Задишка виникає внаслідок значного зміщення діафрагми дно матки, розміри якої більші, ніж при одно плідній вагітності. При цьому утруднюється діяльність серця. Нерідко спостерігається розширення вен нижніх кінцівок.

Частіше відзначається позиви до сечевипускання внаслідок тиснення матки на сечовий міхур. Часто вагітні скаржаться на закрепи. Як правило, у них спостерігається недокрівя. при багатоплідній вагітності частіше виникає гестоз вагітних, тяжкі форми гестозу. Можливе багатоводдя, особливо при двояйцевих двійнятах (у другого плода іноді спостерігається маловоддя).

Унаслідок сильного пере розтягнення матки вагітність часто переривається, відбуваються передчасні пологи не менше ніж 25 % вагітних.

Передня черевна стінка перерозтягнута, в’яла, із яскраво вираженими рубцями вагітності. Маса тіла плодів при багатоплідній вагітності зазвичай менша, ніж при одноплідній; можлива гіпотрофія плодів, а після пологів виявляється незрілість новонароджених, що зникає за умови правильного вигодовуваня і догляду.

У зв’язку з нерівномірним постачанням поживних речовин і кисню може значною мірою порушитися розвиток і наявність настати загибель плодів, що частіше відзначається при однояйцевих двійнятах.

Плід, що добре розвивається, стискає загиблий плід, навколоплідні води всмоктуються, плацента регресує. Спресований муміфікований плід (паперовий плід) видаляється з матки разом із послідом після народження живого близнюка.

У разі вираженого багатоводдя також бувають різні аномалії розвитку плода.

Ведення багатоплідної вагітності

Багатоплідну вагітність у першій її половині ведуть як звичайно. Іноді привертає увагу збільшення матки, розміри якої більші за термін вагітності: особливо це помітно у другій половині вагітності. Частіше слід проводити УЗД, здійснювати санітарно-освітню роботу і патронаж, при цьому звертають увагу на небезпеку будь-якого навантаження, що може спричинити переривання вагітності і передчасні пологи.

Крім того, пропонують правильне харчування, сон-відпочинок, позитивні емоції, ретельно обстежують вагітну, проводячи клінічне, лабораторне і спеціальне дослідження. Обовязково виконують функціональні проби за Гаршашовою на виявлення прегестозу (при багатоплідні гестоз виникає частіше). Обов’язково здійснюють УЗД у динаміці. За умови появи перших ознак ускладнення вагітну направляють у відділення патології вагітності (ВПВ).



У стаціонар вагітну направляють не пізніше ніж за 2-3 тижні до пологів. Деякі автори пропонують направляти на підготовку до пологів, обстеження і прогнозування пологів у 36 тижнів вагітності у ВПВ.



  1. Заповнити індивідуальну карту вагітної або історію пологів з багатоплідною вагітністю. (дивись схему заповнення )


Каталог: upload -> DOCUMENTS -> gynecology
gynecology -> І. Тазове передлежання плода. Вивчення наказу моз україни №899 від 27. 12. 2006 р. «Тазове передлежання плода»
DOCUMENTS -> Програма для вищих медичних (фармацевтичних) навчальних закладів І-ІІІ рівнів акредитації за спеціальністю 12010105 "Акушерська справа"
DOCUMENTS -> Україна донецька область маріупольська міська рада виконавчий комітет рішенн я
DOCUMENTS -> Україна донецька область маріупольська міська рада рішенн я
DOCUMENTS -> Магістерська робота: проведення наукового дослідження, підготовка й оформлення
DOCUMENTS -> Пояснювальна записка до дипломного проекту спеціаліста на тему: «електропривод насоса подачі теплоносія в системі опалення на базі котельні філії «кременчуцька»
DOCUMENTS -> Україна донецька область маріупольська міська рада виконавчий комітет рішенн я


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка