Лекція №3 для лікарів-інтернів з фаху "Стоматологія"



Скачати 43,49 Kb.
Дата конвертації24.03.2017
Розмір43,49 Kb.
ТипЛекція
  • Лекція № 3 для лікарів-інтернів з фаху “Стоматологія” з курсу «ВИБРАНІ ПИТАННЯ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЇ ЖУВАЛЬНОЇ СИСТЕМИ» на тему:

ЗАВДАННЯ ДИТЯЧОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ:

  • 1. Заміщення дефектів окремих зубів або зубного ряду.
  • 2. Забезпечення правильного росту і розвитку щелеп.
  • 3. Збереження місця для постійних зубів, що прорізуються.
  • 4. Відновлення функцій порожнини рота: жування, ковтання і мови.
  • 5. Відповідність протезів естетичним вимогам.
  • 6. Попередження розвитку зубощелепних аномалій і деформацій прикусу.
  • 7. За наявності зубощелепних аномалій або деформацій прикусу – одночасне заміщення дефекту і лікування ортодонтичної патології.

Клініко-біологічне обґрунтування дитячого зубного протезування

  • Дитяче зубне протезування відноситься до ортопедичної стоматології.
  • Даний розділ стоматології менш вивчений, ніж щелепно-лицева ортопедія або ортодонтія, але останнім часом розвивається досить успішно, перш за все, завдяки старанням радянських і сучасних стоматологів.
  • Дана область вивчена сьогодні менше ніж інші, оскільки за радянських часів існувало багато прихильників ідеї про гальмування повноцінного розвитку щелепних кісток після зубного протезування у дітей. Противники дитячого протезування також були переконані, що здійснення цієї процедури у віці до шести років не тільки шкідливо, але і зовсім недоцільно.
  • З часом стоматологи довели, що існує повноцінна можливість створення такого протеза, який не надавав би жодного стороннього впливу на зростання дитячої щелепної кістки. З цією метою створюється безкламерний протез знімного типу або розсувний протез незнімного типу. В обов’язковому порядку повинні бути враховані всі можливі анатомічні, а також фізіологічні особливості дитячої зубної системи.

Вітчизняні фахівці також з часом довели, що використання зубного протезу в дитячому віці не тільки не робить негативного впливу, а й стимулює зростання щелепної кістки.

  • Вітчизняні фахівці також з часом довели, що використання зубного протезу в дитячому віці не тільки не робить негативного впливу, а й стимулює зростання щелепної кістки.
  • Внаслідок загибелі або псування зуба кісткова тканина атрофується в місці втрати зуба, також щелепна кістка розвивається не досить активно при адентії і ретенції зубів. Тільки протезування зубів допоможе повернути оптимальний розвиток кістки щелепи і повноцінне жування за допомогою функціональних подразників природного походження.
  • Варто також нагадати, що нестача молочних зубів призводить до неповноцінною функції прикусу, унаслідок чого зубний ряд у постійному прикусі коротшає. У випадку з ретинованими зубами протез допомагає їм прорізатися, а також активує зростання щелепної кістки. Крім того, протезування зубів робить позитивний вплив на жувальні функції, а також на перетравлення їжі.
  • Стан дитячого організму, зокрема психіка, поліпшується. Той факт, що діти без передніх зубів намагаються не сміятися, відомий практично всім. Часто такі діти звикають під час розмови або сміху прикривати рот рукою, у них розвивається депресія. Протезування робить позитивний вплив на настрій дитини і покращує його комунікативні навички. Фізичної вади маленький пацієнт більше не відчуває.

Дефект (від латинського defectus – недолік, вада або відсутність) зубного ряду в ортопедичній стоматології трактується як зменшення кількості зубів або їх повна відсутність.

  • Дефект (від латинського defectus – недолік, вада або відсутність) зубного ряду в ортопедичній стоматології трактується як зменшення кількості зубів або їх повна відсутність.

ПРИЧИНИ ВТРАТИ ЗУБІВ У ДІТЕЙ

  • Перше місце серед причин дефектів зубної системи у дітей займає карієс.

Друге місце – травма.

  • Третє місце – адентія
  • Четверте – новоутворення та місцеві запальні процеси
  • П'яте місце – ретенція зубів
  • Найчастіше уражаються у дітей верхні фронтальні зуби (53%);
  • на останньому місці стоять другі моляри (47%).
  • Шосте місце – інфекційні захворювання

НАСЛІДКИ

  • В результаті впливу зазначених причин може бути :
  • пошкоджена частина зуба;
  • пошкоджена вся коронка зуба;
  • втрачені цілі зуби.

УСКЛАДНЕННЯ, ЯКІ РОЗВИВАЮТЬСЯ ВНАСЛІДОК ПЕРЕДЧАСНОЇ ВТРАТИ ЗУБІВ

  • 1. Порушення функції жування
  • 2. Порушення функції мови
  • 3. Формування плоского типа обличчя при втраті зубів у фронтальній ділянці
  • 4. Зниження висоти прикусу і формування укороченої зубної дуги при ранній втраті зубів в бічних ділянках.
  • 5. Дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів
  • 6. Розвиток вторинних деформацій прикусу:
  • зсув поряд розташованих зубів
  • у бік деформації;
  • зубоальвеолярноє подовження;
  • нахил зубів у бік дефекту.

ПРОФІЛАКТИКА ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ І ЗУБНИХ РЯДІВ У ДІТЕЙ.

  • Для боротьби з втратою зубів необхідно, щоб
  • стоматологічні установи систематично вживали
  • заходів до ранньої санації порожнини рота і
  • профілактики карієсу зубів, запальних процесів у
  • порожнині рота, травматичних ушкоджень.
  • Але чимале значення в боротьбі за гігієну порожнини рота та за нормальний розвиток зубної системи має своєчасне протезування дефектів, що виникають у дітей в ранньому віці.

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ У ДІТЕЙ:

  • 1. Протези, які відновлюють дефекти твердих тканин окремих зубів:
  • а) вкладки;
  • б) вініри;
  • в) штучні коронки:
  • профілактичні - при травматичних відламах частини коронки без порушення цілісності порожнини зуба (тимчасові або терапевтичні коронки);
  • відновлюючі анатомічну форму зуба;
  • фіксуючі або опорні (що входять в конструкцію ортодонтічеського апарату).
  • г) штифтові зуби.
  • 2. Протези, які заміщають дефекти зубного ряду:
  • а) мостоподібні (з однією або з двома опорами - розсувні);
  • б) часткові знімні пластинкові протези;
  • в) повні знімні пластинкові протези;
  • г) бюгельні протези;
  • д) протез – розпірка;
  • е) протези з функцією стимулятора росту.

З.С. ВАСИЛЕНКО і С.І. ТРИЛЯ

  • За причиною виникнення – вроджені дефекти
  • зубного ряду, спадкові і набуті.
  • За локалізацією:
  • 1 клас – включені дефекти, обмежені тимчасовими,
  • тимчасовими і постійними ,і постійними зубами;
  • 2 клас – кінцеві дефекти, обмежені тимчасовими, тимчасовими і постійними зубами.
  • 1 підклас – у фронтальній ділянці;
  • 2 підклас – в бічних ділянках;
  • 3 підклас – у фронтальному і бічних ділянках.
  • За кількістю відсутніх зубів:
  • а) дефекти невеликої протяжності (відсутній 1 зуб);
  • б) дефекти середньої протяжності (відсутні 2-3 зуба);
  • в) дефекти великої протяжності (відсутні більше 3 зубів).
  • За наявності ускладнень:
  • а) не ускладнені зубощелепними деформаціями;
  • б) ускладнені зубощелепними деформаціями.

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ У ДІТЕЙ:

  • 1. Протези, які відновлюють дефекти твердих тканин окремих зубів:
  • а) вкладки;
  • б) вініри;
  • в) штучні коронки:
  • профілактичні - при травматичних відламах частини коронки без порушення цілісності порожнини зуба (тимчасові або терапевтичні коронки);
  • відновлюючі анатомічну форму зуба;
  • фіксуючі або опорні (що входять в конструкцію ортодонтічеського апарату).
  • г) штифтові зуби.
  • 2. Протези, які заміщають дефекти зубного ряду:
  • а) мостоподібні (з однією або з двома опорами - розсувні);
  • б) часткові знімні пластинкові протези;
  • в) повні знімні пластинкові протези;
  • г) бюгельні протези;
  • д) протез – розпірка;
  • е) протези з функцією стимулятора росту.

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ У ДІТЕЙ:

  • 3. Протези для заміщення дефекту піднебіння:
  • а) обтуратори типа Ільїної – Маркосян (при часткових незрощеннях твердого і м'якого піднебіння);
  • б) плаваючі обтуратори типа Кеза, Часовської та ін. (при повних одно- та двобічних незрощеннях губи, альвеолярного відростка, твердого і м'якого піднебіння);
  • в) преформуючі пластинки;
  • г) захисні пластинки.
  • 4. Пострезекционниє протези – протези для заміщення післяопераційних дефектів щелеп.

ВИМОГИ, ЯКІ ПРЕД’ЯВЛЯЮТЬ ДО ДИТЯЧИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ:

  • 1. Протези мають бути простими у виготовленні.
  • 2. Не повинні погіршувати гігієнічних умов
  • порожнини рота.
  • 3. Повинні відповідати естетичним вимогам.
  • 4. Повинні відновлювати функції порожнини рота.
  • 5. Повинні підтримувати фізіологічну рівновагу порожнини рота.
  • 6. Повинні попереджати розвиток різних зубощелепних аномалій і деформацій прикусу.
  • 7. Не повинні перешкоджати розвитку і росту щелеп, формуванню зубних дуг і прорізуванню зубів.
  • 8. Слугувати не лише для заміщення дефекту зубного ряду, але і для лікування зубощелепних аномалій і деформацій прикусу у разі їх наявності.
  • ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ШТУЧНИМИ КОРОНКАМИ

ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК:

  • 1. Безумовним показанням до застосування штучних коронок є значне руйнування зуба унаслідок карієсу, його ускладнень або інших причин.
  • Тобто, іншими словами, показанням є ті дефекти коронок зубів, які не можуть бути усунені пломбою, вкладкою або вініром.
  • 2. У ряді випадків металеві коронки застосовуються для покриття зубів, які служать опорою для кламерів, особливо якщо треба змінити їх клінічну форму.
  • 3. Для фіксації при лікуванні мостоподібними протезами, тобто опорні коронки.
  • 4. При патологічній стиранні для попередження розвитку подальшого стирання.
  • При аномальній формі, кольорі, структурі зубів.
  • Для кріплення різних ортодонтичних або щелепно-лицевих апаратів.
  • Для шинування - при захворюваннях пародонту і при переломах щелеп.
  • Для утримання ліків (терапевтичні).
  • 9. Естетичні показання (фарфорові, пластмасові і комбіновані коронки).
  • ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК:

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК

  • Покриття коронками інтактних зубів, якщо це не викликано конструктивними особливостями зубних протезів.
  • Не слід покривати коронками зуби з невилікованими вогнищами хронічного запалення в області крайового або верхівкового періодонту.
  • Зуби з вираженою патологічною рухомістю (III ступінь за Ентіним).
  • При поганому загальному стані здоров'я.

Показання до заміщення дефектів коронок в період тимчасового прикусу наступні:

  • 1. Порушення цілісності коронок зубів
  • унаслідок аплазії і гіпоплазії тимчасових
  • молярів.
  • 2. Наявність багаразово пломбованих
  • тимчасових моляров з ослабленими стінками, анатомічна форма яких не може бути відновлена за допомогою пломби.
  • 3. Субтотальні і тотальні посттравматичні дефекти без розкриття порожнини зуба.
  • 4. Тенденція до розвитку дентоальвеолярного подовження і деформації оклюзійної площини.
  • 5. Стирання твердих тканин при дисплазії Стентона-Капдепона.

Показання до заміщення дефектів коронок в змінному періоді прикусу:

  • Порушення цілісності коронок перших
  • постійних моляров унаслідок гіпоплазії.
  • 2. Неодноразове пломбування перших
  • постійних моляров із значною втратою
  • твердих тканин зуба, анатомічна форма
  • яких не може бути відновлена пломбою.
  • Субтотальні і тотальні посттравматичні дефекти коронок центральних і латеральних різців обох щелеп.
  • Порушення процесу становлення висоти прикусу на етапі її фізіологічного підйому у зв'язку з раннім руйнуванням і видаленням перших постійних молярів.

Показання до заміщення дефектів коронок в період постійного прикусу:

  • Значне руйнування коронок окремих зубів унаслідок карієсу, гіпоплазії емалі, флюорозу, патологічного стирання і т. п., анатомічна форма яких не може бути відновлена пломбуванням.
  • 2. Естетичне протезування при аномальному розвитку форми, величини, кольори, а інколи і положення окремих зубів.

ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :

  • Зуби під коронку (тимчасову або постійну) не препаруються.
  • Робиться фізіологічна сепарація металевим лігатурним дротом або еластичними сепараторами.

ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :

  • У разі потреби можна незначно препарувати ріжучий край або жувальну поверхню.
  • Коронка не повинна заходити в ясенний
  • жолобок.

ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :

  • Для виготовлення тимчасових і постійних коронок використовують тонкостінні дитячі гільзи завтовшки 0,11 – 0,15 мм.
  • За відсутності дитячих гільз використовують 2-3 кратне вибілювання коронок після протягнення на апараті Самсона.
  • Після фіксації коронок, виготовлених безпрепарувальним методом можливе роз’єднання прикусу, яке зникає через 10-15 днів.

ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ВІНІРАМИ

  • ВІНІРИ – це мікропротези (у вигляді облицювання), які використовувються для відновлення вестибулярної поверхні фронтальної групи постійних зубів унаслідок:
  • - травми;
  • - дисколориту;
  • - гіпоплазії;
  • - флюорозу;
  • - карієсу;
  • - для відновлення ріжучого краю;
  • - для закриття діастеми;
  • - при лікуванні не сильно вираженого аномального положення
  • зубів.
  • Переважно використовуються у підлітків у зв'язку з процесами дозрівання твердих тканин зуба (емалі і дентину) і тканин пульпи.

Протипоказання до застосування вінірів:

  • значне потоншення емалі;
  • пломба великих розмірів в зубі , де буде проводитися реставрація;
  • недосконалий амело- і дентиногенез.

Препарування зубів під вініри

Препарування зубів під вініри

ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ВКЛАДКАМИ

  • ВКЛАДКИ – мікропротези, призначені для відновлення анатомічної, функціональної і естетичної повноцінності зруйнованих постійних зубів унаслідок наступних причин:
  • - карієс;
  • - патологічне стирання твердих тканин зубів;
  • - клиноподібні дефекти.

Відновлення дефектів коронок тимчасових зубів вкладками недоцільно унаслідок наступних причин:

  • Анатомічні особливості будови тимчасових зубів (відносно тонкий шар емалі і дентину, слабка ступінь їх мінералізації, великий об'єм порожнини зуба і близьке розташування рогів пульпи до дна каріозної порожнини, невелика висота коронок тимчасових зубів, часта локалізація каріозних порожнин на апроксимальних поверхнях, широкі дентинні канальці і так далі) не дозволяють провести раціональне препарування;
  • Для виготовлення вкладки необхідне ретельне і значне препарування зуба, яке унаслідок ряду причин діти переносять погано;
  • Не виключена токсична дія залишкового мономера пластмасової вкладки унаслідок вище перерахованих причин, тому необхідне виготовлення прокладки, яка покриває не лише дно, але і стінки порожнини, що створює певні труднощі.

При формуванні порожнин під вкладки необхідно дотримуватися наступних принципів:

  • 1.Якщо зуб не депульпований, то препарування повинне сприяти збереженню пульпи;
  • 2. Дно порожнини має бути перпендикулярним до довгої осі зуба, що додає вкладці стійкість проти вертикального жувального тиску;
  • 3. Порожнина повинна мати паралельні або злегка дивергуючі стінки;
  • 4. Стінки порожнини мають бути прямовисними, а дно плоским, що сприяє здобуттю точних відтисків і кращої фіксації вкладки;
  • 5. Краї стінок, що обмежують порожнину, що готується для металевих вкладок, слід обмежити фальцем – скосом під кутом 45 градусів;
  • 6. Форма порожнини має бути такою, яка сприяє безперешкодному введенню вкладки;
  • 7. Основну порожнину слід по можливості пов'язувати з додатковою, аби забезпечити міцне зміцнення вкладки;
  • 8. При формуванні складних порожнин, що захоплюють декілька поверхонь зуба, слід створювати ретенційні пункти.
  • При визначенні показань до застосування штифтових зубів
  • необхідно оцінити наступне:
  • кукса повинна виступати над яснами або знаходитися на одному рівні з нею;
  • відсутність каріозного процесу кукси зруйнованого зуба;
  • при руйнуванні підясенної частини кореня умови для протезування різко погіршуються;
  • стан тканин крайового пародонту;
  • стійкість кореня;
  • прохідність кореневого каналу;
  • товщину стінок коренів;
  • довжину кореня.

ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ :

  • 1. Найчастіше штифтові зуби застосовують для заміщення дефектів верхніх передніх зубів, зруйнованих до такої міри, що вони не можуть бути відновлені пломбами, вкладками або повними коронками повноцінними в естетичному відношенні.
  • Отже, штифтові конструкції застосовують в основному для відновлення коронок зубів з великими дефектами.
  • 2. Інколи застосовують для заміщення некрасивих або розташованих поза дугою передніх зубів, але заздалегідь їх депульповують і обрізають коронки до такого рівня, який потрібний відповідно до конструкції протеза.
  • 3. Штифтова культєва вкладка з подальшим виготовленням коронки, яку називають «покривною».
  • 4. Штифтовий зуб як опора мостоподібного протеза.
  • 5. Штифтові конструкції в комбінації з іншими елементами для
  • шинування зубів при захворюваннях пародонту.
  • 6. Штифтова конструкція для фіксації внутрішньоальвеолярних переломів кореня.
  • 7. Штифти для реплантованих зубів.

ДО ОСОБЛИВОСТЕЙ ВИГОТОВЛЕННЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ВІДНОСЯТЬ НАСТУПНІ:

  • 1. Довжина штифта не має бути менше, ніж клінічна висота коронки.
  • 2. Формою штифт має бути округлим, для простоти витягання при його заміні.
  • 3. Порожнина біля входу в гирло кореневого каналу не моделюють через незавершену мінералізацію дентину.
  • 4. При необхідності заміни штучної коронки штифтового зуба штифт доводиться витягувати з кореня, що не завжди вдається.
  • 5. Штифти - це невеликі стержні, виготовлені з надміцного
  • матеріалу. Вони можуть бути:
  • - дротяними;
  • - титановими;
  • - вуглеводоволоконними;
  • - скловолоконними.

КУКСОВА ВКЛАДКА

  • Куксова вкладка – різновид штифтового зуба. Її принципова відмінність полягає в тому, що вона складається з трьох частин:
  • внутріщньокореневого штифта,
  • жорстко сполученої з ним кукси,
  • зовнішньої частини коронки.
  • Використання культєвих вкладок в дитячому протезуванні доцільніше, ніж відновлення штифтовими зубами.
  • Культєві вкладки мають ряд переваг у порівнянні з штифтовими зубами:
  • вони міцніші і краще фіксуються в кореневих каналах;
  • їх можна виготовляти не лише у фронтальних, але і в бічних зубах (з одним або двома штифтами) з подальшим покриттям цих зубів металевими коронками.

ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ МОСТОПОДІБНИМИ ПРОТЕЗАМИ

  • Застосовують у дітей або розсувні, або з однобічною опорою (консольні).
  • Ю.М. Александрова і Л.В. Ільїна-Маркосян вважають, що незнімні мостовідні протези з двостороннім стабільним кріпленням можна застосовувати в ділянці фронтальних зубів з 16 – 18 років, а в бічних ділянках з 18 – 20 років.

ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ПЛАСТИНКОВИМИ ЗНІМНИМИ ПРОТЕЗАМИ

  • Дитячі пластинкові знімні протези окрім заміщення дефекту зубного ряду повинні зберігати місце для постійних зубів, що прорізуються, і стимулювати їх прорізування і не затримувати ріст щелеп.
  • Часткові пластинкові знімні протези у дітей мають ряд особливостей виготовлення:
  • Бажана безкламерна фіксація, якщо це неможливо, то обов'язкове введення в конструкцію протеза розсувних елементів (розширяльні пружини, гвинти, які активують 1 раз на місяць на 1/4 повороту).
  • Слід уникати вживання штучних ясен, що охоплюють альвеолярний відросток, оскільки це може привести до затримки росту відповідної ділянки щелепи. Вживання штучних ясен доцільне за наявності ретенованих зубів.
  • Верхні різці повинні перекривати ніжні, аби утримати їх від висунення вперед і вгору під тиском язика (профілактика розвитку прогенічних форм прикусу).
  • Досить великий базис – для поліпшення фіксації.
  • Часткові пластинкові знімні протези можна застосовувати починаючи з 3-річного віку. При цьому дефекти зубного ряду заміщають розсувними конструкціями протезів, навіть за наявності дистально не обмеженого (кінцевого) дефекту.
  • Якщо виготовлений нерозсувний протез, то він підлягає заміні через певний час. За наявності кінцевих дефектів протези не міняють до 5-6 річного віку. При локалізації дефекту у фронтальній ділянці протез необхідно міняти кожні 6-8 місяців до 7-річного віку; у віці 7-8 років протез підлягає заміні через 8-10 місяців; від 8 до 12 років – через 1 рік; від 13 до 18 років – через 1-2 роки.
  • Пластинкові часткові знімні протези виготовляють так, щоб базис
  • охоплював останній зуб протилежної сторони до дефекту. Краї протеза не стоншують, а навпаки, роблять потовщеними, щоб уникнути поломок.
  • Дистальний край протеза на верхній щелепі повинен розташовуватися за другим тимчасовим або першим постійним моляром, ближче до лінії А. Якщо базис виготовити коротше, то дитя легко язиком перевертатиме його. Збільшений базис протеза унеможливлює також його проковтування.

Повні знімні протези у дітей показані при повній адентії

  • При виготовленні протезів в період тимчасового прикусу не створюють компенсаційних кривих (сагітальної і трансверзальної).
  • У фронтальній ділянці зуби ставлять на приточці, тобто без штучних ясен.
  • На верхній щелепі дистальна межа протеза закінчується в проекції других тимчасових або перших постійних моляров; на нижній щелепі також;
  • На нижній щелепі нижня межа протеза повинна відповідати внутрішній косій лінії.
  • Поліпшення фіксації досягають шляхом виготовлення відростків базису в ділянці вуздечок губ.
  • Протези виготовляють розсувними, якщо в конструкцію протеза не введені розширюючі елементи, то він підлягає заміні, але частіше, ніж частковий знімний протез.

Міжзубна розпірка

  • Міжзубна розпірка– незнімний профілактичний протез, який виготовляють в разі ранньої втрати тимчасових молярів з метою збереження місця для прорізування премолярів.

Міжзубна розпірка

  • Міжзубна розпірка може бути виготовлена у вигляді:
  • 1. Фіксуючої коронки на опорний зуб і проміжної частини, що заміщає дефект.
  • Вона може бути литою і паяною.
  • 2. Дротяної або пластмасової розпірки, розташованої між опорними зубами.
  • 3. Вкладки з розпіркою.
  • Щілина між нижнім краєм розпірки і слизовою оболонкою альвеолярного відростка має бути не менше 3-5 мм.

Каталог: data -> kafedra -> internal -> stomat pis -> presentations
internal -> Лекція Доцент Маланчин І. М. Медична деонтологія
internal -> Жіночий таз. Плід як об'єкт родів. Акушерська термінологія
internal -> Вроджені ортопедичні деформації опорно-рухового апарату
internal -> Класифікація пошкоджень щлд
internal -> Модуль Інформаційні технології в системі охорони здоров’я обробки та аналізу медико-біологічних даних. Текстові тестові запитання
internal -> Пізні гестози вагітних
internal -> Тема: Біологічні основи гельмінтології. Класифікація гельмінтів. Принципи взаємодії паразита й хазяїна
internal -> Текстові тестові завдання
presentations -> Лекція №2 для лікарів-інтернів І року навчання із "Загального розділу" на тему


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка