Лекція Доцент Маланчин І. М. Медична деонтологія




Скачати 17,97 Kb.
Дата конвертації23.10.2016
Розмір17,97 Kb.

Питання медичної етики та деонтології. Фармакотерапія в акушерстві. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських препаратів.

  • Лекція
  • Доцент Маланчин І.М.

Медична деонтологія

  • Медична деонтологія – це сукупність етичних норм і принципів поведінки медичного працівника при виконанні своїх професійних обов’язків. Медична деонтологія тісно пов’язана з медичною етикою.

Медична етика

  • Медична етика – це вчення про мораль медпрацівників, їх поведінку, взаємозв’язки з хворими, з колегами, із суспільством.

Деонтологія

  • Складовою частиною медичної етики є деонтологія – вчення про обов’язки медичного працівника.

Етика

  • Під етикою розуміють науку про суть, закони виникнення, розвиток і функції моралі, про відносини між людьми і обов'язки, які випливають з цих відносин.

ЕТИКА

  • Вперше термін «етика» застосував Арістотель, який розумів її як філософію моральної поведінки людей.
  • Медична етика вийшла з надр загальної етики і її слід розглядати як специфічний прояв загальної етики.

Особливості акушерсько-гінекологічної деонтології

  • Деонтологія конкретна для кожної медичної дисципліни. Особливостями акушерсько-гінекологічної деонтології є те, що медичні працівники стикаються з інтимними моментами життя жінок, часто виникає потреба скласти прогноз стосовно дітородної, менструальної функцій, повідомити чоловікові про стан здоров’я дружини тощо.

Особливості акушерства:

  • вагітність та пологи- процеси фізіологічні, тому в акушерстві надають допомогу, як хворим, так і здоровим жінкам;
  • медичний працівник несе відповідальність за життя та здоров’я не однієї людини, а двох – як матері, так і її майбутньої дитини;
  • в акушерстві частіше, ніж в інших галузях медицини, виникають екстренні ситуації, коли рішення слід приймати негайно, щоб не було надто рано або пізно
  • лікуючи вагітну жінку, слід враховувати вплив ліків та маніпуляцій на плід.

Деонтологічні правила

  • Деонтологічні правила регулюють взаємовідносини:
  • медичного працівника і хворої;
  • медичних працівників між собою;
  • медичних працівників і родичів хворої;
  • медичного працівника і суспільства.

Алгоритм спілкування студентів (лікарів) з пацієнтами:

  • Початок розмови
  • Первинне знайомство (вербальний і невербальний контакт)
  • З’ясування причин(и) консультації
  • Збір інформації
  • Вивчення проблем
  • З’ясування причин, що стосуються проблеми

Алгоритм спілкування студентів (лікарів) з пацієнтами:

  • Вибудовування взаємостосунків
  • Формування зв'язків між лікарем та пацієнтом
  • Залучення пацієнта до спілкування
  • Обґрунтування доцільності запланованих дій
  • Надання достатньої кількості та об'єму інформації
  • Націлення пацієнта на відповідь та розуміння
  • Залучення пацієнта до формування висновків
  • Завершення розмови
  • Майбутні плани
  • Вербальні і невербальні елементи завершення

Наказ № 624 від 03.11.2008 (принципи ведення нормальних пологів)

  • Визначення плану ведення пологів і обов‘язкове поінформоване узгодження його з жінкою/сім‘єю.
  • Заохочення емоційної підтримки роділлі під час пологів (організація партнерських пологів);
  • Заохочення жінки до вільного пересування під час пологів та забезпечення можливості вільного вибору положення для народження дитини.

Наказ № 624 від 03.11.2008 (умови забезпечення нормальних пологів)

  • Індивідуальна пологова кімната, яка має бути максимально наближена до домашніх умов;
  • Персональна психологічна підтримка роділлі чоловіком, чи обраним нею партнером, які мають бути підготовленими до участі в пологах

Наказ № 624 від 03.11.2008 (умови забезпечення нормальних пологів)

  • - Досягнення взаємного порозуміння, психологічна підтримка роділлі медичним персоналом;
  • Пояснення необхідності проведення кожної процедури і маніпуляції та одержання дозволу жінки на її проведення;
  • Підтримання доброзичливої атмосфери при розродженні;

Наказ № 624 від 03.11.2008 (умови забезпечення нормальних пологів)

  • Поважне відношення до бажань жінки, забезпечення конфіденційності;
  • Підтримування чистоти роділлі та її оточення;
  • Заохочення самостійно прийняти ванну чи душ під час пологів;
  • Заохочення до активної поведінки, допомога у виборі положення для пологів, підтримують прийом їжі та рідини за бажанням.

Фармакотерапія, фармакокінетика та фармокодинаміка лікарських препаратів, що найчастіше застосовуються в акушерстві Гестоз

  • Препарати, що регулюють функцію ЦНС:
  • нітрозепам (0,01г 1 р. на ніч), екстракт валеріани (0,04 г 3 р. на добу) або настойка валеріани (30 крапель 3 р. на добу), екстракт пустирника (30 кр. 3 р. на добу), заспокійливі збори (2,5 мл 2 р.на добу), всі ці препарати застосовуються протягом 14 днів при водянці і легкій формі прееклампсії.

Гестоз

  • Гіпотензивна терапія:
  • Спазмолітики, симпатолітики,
  • Блокатори кальцієвих каналів
  • Адреноблокатори
  • Гангліоблокатори
  • Донатори оксиду азоту

Допегіт

  • міжнародна та хімічна назви: methyldopa; L/-3/3,4-дигідроксифеніл/-2-метилаланіну сесквигідрат

Допегіт. Фармакодинаміка.

  • Препарат, що діє на центральні механізми регуляції артеріального тиску.
  • Проникає через гематоенцефалічний бар’єр; метаболізується з утворенням альфа-метилнорадреналіну, що в центральній нервовій системі стимулює постсинаптичні альфа-адренорецептори нейронів стовбура мозку, що призводить допригнічення вазомоторного центру.

Допегіт. Фармакодинаміка.

  • Гіпотензивний ефект при довгостроковому прийомі препарату пов’язаний в основному із зниженням загального периферичного опору судин.
  • Хвилинний об’єм крові змінює мало.
  • Підвищує швидкість клубочкової фільтрації та нирковий кровообіг, знижує рівень реніну в плазмі крові.
  • Викликає також помірне зменшення серцевого викиду та частоти серцевих скорочень. Діяпрепарату проявляється через 2 години після застосування та триває 24 - 48годин.

Допегіт. Фармакодинаміка.

  • Діяпрепарату проявляється через 2 години після застосування та триває 24 - 48годин.

Лабеталол. Фармакодинаміка.

  • Лабеталол – невибірковий бета-адреноблокатор, який спричиняє одночасно вибіркову a1-адреноблокуючу, b2-адреноміметичну (частковий агоніст) і пряму судинорозширювальну дію. Сполучення цих властивостей забезпечує швидкий (на відміну від звичайних b-адреноблокаторів), виражений і надійний антигіпертензивний ефект.
  • Лабеталол суттєво не впливає на величину серцевого викиду і частоту серцевих скорочень. Знижуючи артеріальний тиск, не викликає тахікардії.

Ніфедипін. Фармакодинаміка.

  • Ніфедипін – селективний блокаторповільних кальцієвих каналів, похідне 1,4-дигідропіридину.
  • Має антиангінальну і антигіпертензивну дію.
  • Зменшує проникнення позаклітинного Ca2+ вкардіоміоцити і гладеньком’язові клітини коронарних і периферичних артерій.
  • У високих дозах інгібує вивільнення Ca2+ із внутрішньоклітинних депо.

Клофелін. Фармакодинаміка.

  • Клофелін - антигіпертензивний засіб центральної дії, селективний агоніст постсинаптичних альфа-2-адренорецепторів адренергічних нейронів.
  • Гальмує процеси збудження в центрі гемодинаміки у продовговатому мозку.
  • Викликає зниження тонусу симпатичного відділу нервової регуляції судинного тонусу.

Магнію сульфат (Magnesium sulfate) Фармакодинаміка.

  • Магнію сульфат має седативну, діуретичну, вазодилатуючу, протисудомну,антиаритмічну,гіпотензивну, спазмолітичну, у великих дозах − курареподібну(пригнічувальний вплив на нервово-м’язову передачу), токолітичну, снодійну інаркотичну дію, ослабляє функцію дихального центру.

Антибактеріальна терапія

  • Одним з важливих моментів у комплексній терапії сепсису та септичного шоку є антибактеріальна терапія. Враховуючи, що сьогодні майже неможлива мікробіологічна експрес-діагностика, при проведенні антибактеріальної терапії доцільно притримуватися тактики емпіричної деескалаційної антибіотикотерапії. Після ідентифікації мікроорганізму та визначення його чутливості до антибіотиків переходять до антибіотикотерапії за даними антибіотикограми (А).

Лораксон (Ceftriaxone) Фармакодинаміка.

  • Цефтріаксон є антибіотиком третього покоління групицефалоспоринів з широким спектром впливу на b-лактамази. Має широкий спектрпротимікробної дії на різні аеробні та анаеробні грампозитивні та грамнегативнімікроорганізми, в тому числі на синьогнійну паличку.
  • Механізм дії цефтріаксону зумовлений пригніченням синтезу клітиннихмембран мікроорганізмів. Найбільш сприйнятливими до впливу цефтріаксону єбактерії з коротким періодом поділу клітин.


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка