Медичного факультету




Сторінка17/17
Дата конвертації23.10.2016
Розмір2,39 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

22.


КлІніка. Хворий Р., 60 років, поступив у клініку зі скаргами на слабкість.

З анамнезу: на протязі останніх 5 років хворів анемією, яка не підлягає терапії.

Об’єктивно: хворий низького харчування, незначна гепато- і спленомегалія. Температура тіла - 380 С. При пальпації було виявлено, що збільшені лімфовузли не викликають болю, тому що вони не спаяні з оточуючими тканинами.


загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

2,5 ´ 1012

72 г/л


0,86

0 %о

50,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:


100 ´ 109

0,60 л/л


10,5 мкмоль/л

45 мм/год



Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

0

38

19

63

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++

примітка. У сироватці крові і сечі – велика кількість лізоцима (муромідази).

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

23.


Клініка. Хворий Л., 42 роки, поступив у клініку в тяжкому стані.

Об’єктивно: температура тіла - 400 С. На шкірі велика кількість круглих папульозних інфільтратів синюшного відтінку до 1 см. в діаметрі. При огляді ротової порожнини - ясна гіпереміровані, з червоними ділянками, які нагадують крововиливи, звисають над зубами, некротична ангіна. Гепатомегалія. У легенях розсіяні сухі хрипи. Рентгенологічним методом доведена пневмонія.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

РетикулоцитиЛейкоцити:



1,5 ´ 1012

45 г/л


0,9

0 %о

150,0 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:


75 ´ 109

0,62 л/л


6,7 мкмоль/л

60 мм/год






Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

0

14

7

79

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++

примітка. Серед клітин моноцитарного паростка - 59 % бластів.

Цитохімічними реакціями виялено:

1. Активність a-нафтілацетатестерази +++;

2. Глікоген розташований дифузно.

Цитогенетично виявлені порушення у 8-й і 11-й парах хромосом. Значно підвищений вміст лізоцима (муромідази) у крові і сечі.


завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24.


Клініка. Хвора Н., 38 років, вступила у клініку в тяжкому стані з ознаками внутрішньої кровотечі.Об’єктивно: шкіра бліда, з великою кількістю петехій і світло-коричневих, грубих, виступаючих над поверхнею, утворень. При огляді ротової порожнини - некротична ангіна. Катаральні зміни в носоглотці. Пульс ниткоподібний, АТ 80 / 40 мм рт. ст. Температура тіла - 38,7 0 С. Гепато- і спленомегалія.

загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

РетикулоцитиЛейкоцити:



2,7 ´ 1012

65 г/л


0,73

0 %о

120,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:


30 ´ 109

0,48 л/л


5,2 мкмоль/л

50 мм/год




Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

3

17

7

3

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++ гіпохромія

примітка. Кількість бластових клітин - 70 %.

Цитохімічними реакціями виявлено:

1. активність мієлопероксидази +++.

2. глікоген розташований дифузно.

Цитогенетично виявлені зміни в 21-й парі хромосом.


завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

25.


Клініка. Хворий С., 62 роки, вступив у клініку зі скаргами на задишку, кашель, слабкість. Об’єктивно: хворий з низьким харчуванням. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Всі групи лімфовузлів збільшені, кам’яної товщини, при пальпації виникає біль, вони спаяні з оточуючими тканинами. У легенях прослуховуються сухі хрипи. На рентгенограмі - специфічна інфільтрація плеври з виділенням поту. Температура тіла - 38,2 0С. Гепато- і спленомегалія.

загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

3,3 ´ 1012

85 г/л


0,77

2 %о

100,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:


70 ´ 109

0,46 л/л


6,6 мкмоль/л

48 мм/год




Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

0

15

80

5

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++ гіпохромія

примітка. Серед клітин лімфоцитарного ряду - 7% бластних клітин, багато зруйнованих клітин у вигляді тіней Боткіна-Гумпрехта.

Цитохімічними реакціями виявлено: глікоген розташований в гранулах, реакція на міелопероксидазу негативна.

Цитогенетично виявлено порушення в 12-й парі хромосом.


завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

26.


Клініка. Хворий В., 4 роки, поступив у клініку в тяжкому стані.

Об’єктивно: дитина в’яла, замкнута, неспілкується. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді з великою кількістю дрібних точкових і плямистих крововиливів. Периферичні лімфовузли збільшені. Температура тіла - 39,0 0С. Гепато- і спленомегалія. Печінка товста, не викликає болю. Епізодично виникає блювота. Установлена ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга позитивний. При пальпації виявлена пухлина яєчка.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

2,9 ´ 1012

76 г/л


0,79

0 %о

80,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:


75 ´ 109

0,50 л/л


10,2 мкмоль/л

39 мм/год



Препарат крові (мазок)

Лейкоцитарна формула









нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

0

0

0

0

0

15

81

4

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++

примітка. Серед клітин лімфоцитарного ряду - 70 % бластних клітин, багато зруйнованих клітин.

Цитохімічними реакціями виявлено: глікоген розташований у гранулах, реакція на міелопероксидазу негативна.

Цитогенетично виявлено порушення у 8-й і 14-й парах хромосом.


завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

27.


Клініка. Хворий А., 70 років, поступив у клініку в тяжкому стані з ознаками інтоксикації і геморрагічного діатезу.

Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, з великою кількістю дрібноточкових утворень коричневого кольору, які викликають біль при пальпації. Температура тіла - 40,0оС. Гепато- і спленомегалія. При УЗД виявлено карбункул нирки.



загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити:



Лейкоцити:

1,4 ´ 1012

35 г/л


0,75

0 %о

140,0 ´ 109


Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:


60 ´ 109

0,55 л/л


9,0 мкмоль/л

42 мм/год




Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула







нейтрофіли







Б

Э

М

Ю

П

С

Л

М

2

6

4

6

10

52

14

6

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++ гіпохромія

примітка. Серед клітин міелоцитарного паростка - 2 % бластних клітин.

Цитохімічними реакціями виявлено:

1. реакція на міелопероксидазу +++.

2. глікоген розташований дифузно.

Цитогенетично виявлено порушення в 21 парі хромосом.


завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Практичні навички з теми “Патологія крові”.


  1. Здійснювати аналіз:

  • Причинно-наслідкових зв’язків (змін місцевих та загальних, патологічних та пристосувально-компенсаторних, специфічних та неспецифічних; провідної та допоміжних ланок) в патогенезі типових порушень в системі крові (анемія, еритроцитоз, лейкоцитоз, лейкопенія, лейкоз; порушення гемостазу);

  • Закономірностей порушень клітинного складу периферичної крові при гострих і хронічних лейкозах.




  1. Уміння та практичні навички:

  • Вирішення ситуаційних задач із визначенням типових порушень в системі крові (еритроцитоз, анемія, лейкоцитоз, лейкопенія, лейкоз; порушення гемостазу), їх основних різновидів (через застосування знань принципів їх класифікацій), причин виникнення та механізмів розвитку.

  • На підставі результатів лабораторного дослідження (аналіз крові) визначати вміст окремих видів лейкоцитів в крові, оцінювати результат.

  • Визначати вміст гемоглобіну в крові (за Салі), переводити в одиниці SI; оцінювати результат.

  • Розраховувати колірний показник крові, оцінювати результат.

  • Ідентифікувати регенеративні, дегенеративні, патологічні форми клітин «червоної» і «білої» крові в мазках периферичної крові; інтерпретувати їх наявність чи відсутність в крові.


ЗМІСТ:
Тема23: ПАТОЛОГІЯ КРОВІ: Еритроцитози. Анемії, спричинені крововтратою______________________________________________ 3

Тема24: Гемолітичні анемії та анемії, спричинені порушенням еритропоезу.__________________________________________________ 25

Тема25: ПАТОЛОГІЯ БІЛОЇ КРОВІ (ЛЕЙКОЦИТОЗИ. ЛЕЙКОПЕНІЇ)________________________________________________51

Тема26 : ПАТОЛОГІЯ БІЛОЇ КРОВІ. (ЛЕЙКОЗИ. ЛЕЙКЕМОЇДНІ РЕАКЦІЇ)_________________________________________________________73

Тема27: ПОРУШЕННЯ СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ_____ _________________92

Тема 28: АНАЛІЗ ГЕМОГРАМ____________________________________ 107



Практичні навички з теми “Патологія крові”_____________________________________________________134

1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка