Медичного факультету




Сторінка4/17
Дата конвертації23.10.2016
Розмір2,39 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

1. У жінки, 34 років, діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Що лежить в основі даної анемії?

  1. Аутоімунне ураження

  2. Гіпоплазія кісткового мозку

  3. Гемоглобінопатія

  4. Мембранопатія

  5. Ензимопатія


2. У хворої, яка страждає розладами менструального цикла, що супроводжуються тривалими кровотечами, проведений аналіз крові. Виявлена гіпохромія, зниження кількості ретикулоцитів, мікроцитоз, сидеропенія. Для якої анемії це характерно:

А. Гемолітичної.

В. В12-дефіцитної.

С. Недостатність протопорфирину IX

D. Залізодефіцитної.

Е. Метапластичної.


3. Хвора, 25 років, палестинка, скаржиться на слабкість, запаморочення, задишку. В крові: Hb – 60 г/л, ер. – 2,5х1012/л, ретикулоцити – 35‰, анізоцитоз та пойкілоцитоз еритроцитів, багато мішенеподібних еритроцитів, поліхроматофілів. Назвіть вид анемії у хворої.

А. Хвороба Мінковського-Шоффара

В.Серпоподібноклітинна анемія

С. Таласемія

D. Хвороба Аддісона-Бірмера

Е. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназодефіцитна анемія


4. Хворий Н., 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабкість, періодична поява темних кіл під очима, задишка. У крові: Hb- 70 г/л, ер.-3,0х1012/л, КП-0,7. Які зміни еритроцитів у мазку крові найбільш характерні для даного стану?

А. Шизоцити

В. Мікроцити

С. Макроцити

D. Мегалоцити

Е. Овалоцити
5. У хворого, 54 років, який на виробництві багато контактував зі свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза протягом місяця ефекту не дало. Встановлено підвищений вміст заліза в сиворотці крові. Чим обумовлений розвиток анемії в цьому випадку?

A. Порушенням синтезу порфіринів.

B. Дефіцитом вітаміна В12.

C. Дефіцитом фолієвої кислоти.

D. Гіпоплазією червоного кісткового мозку.

E Дефіцитом білку
6. У хворого, 20 років, періодично з’являється жовтушність склер та шкіри, слабкість. Діагностована хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш характено для картини крові при цьому захворюванні?

A. Мікросфероцитоз.

B. Анулоцитоз

C. Агранулоцитоз

D. Макроцитоз

E. Тромбоцитоз
7. У жіночу консультацію на контрольний огляд звернулась жінка на 6 місяці вагітності. При обстеженні виявлена залізодефіцитна анемія. Який механізм розвитку цього стану?

A. Підвищене використання заліза

B. Порушення депонування заліза

C Нестача заліза в їжі

D. Порушення всмоктування заліза

E. Дефіцит внутрішнього фактору Касла.
8. У хворого, що переніс 5 років тому резекцію шлунка, розвинулась В12-фолієводефіцитна анемія. Який механізм є провідним у розвитку такої анемії?

A. Відсутність внутрішнього фактора Касла

B. Відсутність зовнішнього фактора Касла

C Порушення всмоктування вітамінуВ12 в тонкій кишці

D Дефіцит фолієвої кислоти

E Дефіцит транскобаламіну
9. Чоловік, 56 років, потрапив до клініки зі скаргами на загальну слабкість, біль і печіння в області язика, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію кардіального відділу шлунка. В аналізі крові: Hb – 80 г/л; еритроцити – 2,0 Т/л; КП – 1,2 лейкоцити – 3,5Г/л. Який вид анемії у даного хворого?

A. В12-фолієводефіцитна

B. Гемолітична

C. Постгеморрагічна

D. Апластична

E Залізодефіцитна
10. У хворої, 19-ти років, з дитинства відмічалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Аналіз крові під час госпіталізації: Ер-3,2х1012/л, Hb-85 г/л, КП-0,78; лейкоцити-5,6х109/л, тромбоцити-210х109/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити. Ретикулоцити-6%. Лікування препаратами заліза було неефективне. Яку патологію системи крові можна запідозрити в даному випадку?

A Таласемія

B Ферментопатія

C Мембранопатія

D Серповидноклітинна анемія

E Фавізм
11. У дівчінки 15-ти років виявлено блідість шкірних покровів, глосит, гінгівіт. При обстеженні крові: еритроцити-3,3х1012/л., гемоглобін-70г/л, КП-0,5. У мазку крові: гіпохромія, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія спостерігається у хворого?

A Залізодефіцитна

B В12-фолієводефіцитна

C Серпоподібно-клітинна

D Гемолітична

E Таласемія
12. Еритроцити – 3,0*1012/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?

A Залізорефрактерна анемія.

B Хвороба Мінковського-Шоффара.

C Залізодефіцитна анемія.

D В12-дефіцитна анемія.

E Серпоподібноклітинна анемія.
Еталони відповідей:

1.D., 2. D., 3.С., 4.В, 5.А, 6.А, 7.А, 8.А, 9.А, 10.А, 11А, 12.А.


Тести з бази даних «КРОК-1»за 2007-2010р.р.
1. У хворого з хронічним гіпоацидним гастритом спостерігається гіпохромна анемія. В мазку крові виявлені анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Як називається ця анемія?

А. Залізодефіцитна

В. Гостра постгеморагічна

С. Таласемія

D. Серпоподібноклітинна

Е. Перніціозна


2. Чоловіку, 57 років, після обстеження був поставлений діагноз – В12-дефіцитна анемія, призначено лікування. Через 3 доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що буде найбільш адекватним критерієм ефективності лікування?

А. Зниження колірного показника

В. Підвищення рівня гемоглобіну.

С. Підвищення кількості ретикулоцитів.

D. Нормобластичне кровотворення.

Е. Підвищення кількості лейкоцитів


3. На сьому добу після гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який механізм є головним у її розвитку?

А. Підвищення виділення заліза з організму

В. Порушення всмоктування заліза у кишечнику

С. Посилене руйнування еритроцитів у селезінці

D. Порушення синтезу глобіну

Е. Прискорене надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів


4. У хворого в периферичній крові виявлені мегалоцити. Що може бути причиною цього явища?

А. Порушення утворення α-ланцюгів гемоглобіну

В. Отруєння свинцем

С. Недостатнє надходження в організм білків

D. Порушення всмоктування заліза в кишечнику

Е. Зниження надходження ціанокобаламіну в організм


5. У дитини, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, розвинулась важка анемія: ер. - 2,2×1012/л, Hв-88г/л, КП-1,2. Який вид анемії розвинувся у дитини?

A Постгеморагічна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична хвороба новонародженого

D В12 - дефіцитна анемія

E Ранній хлороз


6. Хворий К., 46 років, водій таксі, вже понад 10 років хворіє на виразкову хворобу. Скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, біль в ділянці епігастрію. В крові: кількість ер.-3×1012/л, КП-0,6; анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити - 10%0; лейкоцити - 8×109/л; тромбоцити -280×109/л. Яка патологія крові супроводжує основне захворювання?

A Таласемія

B Гостра постгеморагічна анемія

C В12 -дефіцитна анемія

D Анемія Аддісона-Бірмера

E Залізодефіцитна анемія


7. У хворого, що надійшов у лікарню з гострим отруєнням, в аналізі крові були виявлені наступні показники: ер.- 2,9х1012/л, Нв - 80 г/л, КП– 0,9, ретикулоцити - 25%. У мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі нормоцити. Осмотична резистентність еритроцитів: макс. - 0,40%, мін. - 0,60%. Який найбільш імовірний діагноз?

  1. Залізодефіцитна анемія

  2. Гемолітична анемія

  3. В12 – дефіцитна анемія

  4. Апластична анемія

  5. Постгеморагічна анемія


8. Хвора, 16 років, надійшла до лікарні зі скаргами на загальну слабість, швидку стомлюваність, темне забарвлення шкіри обличчя. У крові: еритроц. – 3,2х1012/л, Нв - 80 г/л, КП – 0,8, ретикулоцити - 18%. У мазку крові: анізоцитоз, виражений мікроцитоз, пойкілоцитоз, виражений сфероцитоз. Резистентність еритроцитів: мах. - 0,38 %, міn. - 0,68%. Про яку патологію крові можна думати, ґрунтуючись на даних аналізу?

  1. Анемія Аддісона-Бірмера

  2. Анемія Мінковського-Шоффара

  3. Постгеморагічна анемія

  4. Апластична анемія

  5. Залізодефіцитна анемія


9. У хворого при лікуванні сульфаніламідними препаратами підвищилась температура, з'явився біль у животі й попереку, жовтушність склер і шкірних покривів, темна сеча. Аналіз крові: ер. – 2,5х1012/л, Нв - 70 г/л, КП –0,9. У мазку крові: анізоцитоз, виражений пойкілоцитоз, ретикулоцити - 6%. Осмотична резистентність еритроцитів: мах. - 0,42%, міn. - 0,50%. Про яку анемію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?

  1. Апластичну

  2. Набуту гемолітичну

  3. Спадкову гемолітичну (мембранопатію)

  4. Спадкову гемолітичну (ензимопатію)

  5. Залізодефіцитну


10. У вагітної жінки відзначаються такі зміни складу крові: еритроц. – 2,7х1012/л, Нв - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалоцити й мегалобласти, відсутність ретикулоцитів. Яка анемія має місце в даному випадку?

  1. Гемолітична

  2. В12 – дефіцитна

  3. Залізодефіцитна

  4. Таласемія

  5. Постгеморагічна


11. В аналізі крові 35-річного хворого: Нb – 58 г/л, ер. – 1,3х1012/л, КП – 1,3, лейкоцити – 2,8х109/л, тромбоцити – 110х109/л, ретикулоцити – 2‰, ШЗЕ – 35 мм/год. В мазку крові еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кебота. Визначіть вид анемії?

А. Постгеморагічна.

В. Гіпопластична.

С. В12 –дефіцитна

D. Гемолітична.

Е. Залізодефіцитна.


12. Обстежуючи порожнину рота хворого, стоматолог звернув увагу на наявність запально-дистрофічного процесу в слизовій оболонці (гунтерівський глосит). Аналіз крові виявив гіперхромну анемію. Який фактор є причиною цього захворювання?

  1. Гіповітаміноз В1

  2. Гіповітаміноз А

  3. Гіповітаміноз В12

  4. Підвищення кислотності шлункового соку

  5. Гіповітаміноз В6


13. При дослідженні первинної структури молекули глобіну виявлено заміну в β-ланцюгу глутамінової кислоти на валін. Для якої спадкової патології це характерне?

  1. Хвороби Мінковського-Шоффара

  2. Таласемії

  3. Серпоподібноклітинної анемії

  4. Фавізму

  5. Гемоглобінозу


14. У хворого з жовтяницею спостерігається підвищення непрямого білірубіну сироватки крові, у сечі визначається стеркобілін, у мазку крові наявні еритроцити у вигляді мікросфероцитів - 1-6 у полі зору. Яка можлива причина гемолізу еритроцитів, що викликає виникнення такої форми жовтяниці?

  1. Порушення ферментних систем еритроцитів

  2. Вплив на мембрану еритроцитів жовчних кислот

  3. Вплив на мембрану еритроцитів білірубіну

  4. Спадковий дефект розвитку мембран еритроцитів

  5. Спадковий дефект структури гемоглобіну


15. У хворого встановлено діагноз залізорефрактерної анемії. Що призводить до розвитку цього захворювання?

А. Дефіцит фолієвої кислоти

В. Зниження синтезу протопорфирину IX

С. Зниження активності в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

D. Порушення синтезу β-ланцюгів гемоглобіну

Е. Зменшення вмісту в крові трансферрину


16. Хвора, 16 років, надійшла до терапевтичного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, жовтушність шкірних покривів, загальну слабкість. Жовтушність має місце з дитинства. При обстеженні виявлено збільшення печінки й селезінки. У крові: наявність мікросфероцитів, зниження осмотичної резистентності еритроцитів, наявність великої кількості непрямого білірубіну. Який генетичний дефект обумовлює цю патологію?

  1. Хвороба Мінковського-Шоффара

  2. Генетичний дефект Г-6-ФДГ в еритроцитах

  3. Мутація регуляторних генів, відповідальних за синтез β-ланцюгів глобіну

  4. Генетичний дефект синтезу β -ланцюгів глобіну

  5. Мутація структурного гену


17. При ряді гемоглобінопатій відбуваються амінокислотні заміни в α- і β- ланцюгах гемоглобіну. Яка з них є характерною для HbS (серпоподібноклітинної анемії)?

  1. Глутамін - валін

  2. Аспартат - лізин

  3. Метіонін - гістидин

  4. Аланін - серин

  5. Гліцин - серин


18. У хворого, 35 років, розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові збільшиться найбільшою мірою?

  1. Непрямий білірубін

  2. Стеркобіліноген

  3. Протопорфірин

  4. Прямий білірубін

  5. Мезобіліноген


19. Яка з перерахованих нижче форм анемій характеризується надмірним накопиченням заліза у мітохондріях нормобластів?

А. Сидеробластична анемія

В. Анемія Аддісона-Бірмера

С. Апластична анемія

D. Анемія при хронічному запаленні

Е. Гемолітична анемія


20. У хворого через 7 років після резекції шлунка у зв'язку з виразкою виник фунікулярний мієлоз і гіперхромна анемія. Який механізм змін найбільш вірогідний?

A. Гіпоксичне пошкодження при анемії

B. Накопичення метилмалонової кислоти

C. Порушення синтезу ДНК при дефіциті ціанокобаламіну

D. Дефіцит фолієвої кислоти

E. Дефіцит залізовмісних ферментів


21. У хворого на малярію під час лікування примахіном розпочався гемоліз еритроцитів. При обстеженні в еритроцитах виявлено недостатність ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Який метаболічний процес найїмовірніше порушений в еритроцитах даного хворого?

A. Анаеробне окиснення вуглеводів

B. Глікогеноліз

C. Гліколіз

D. Глюконеогенез

E. Пентозо-фосфатний цикл


22. У жінки на 7-му місяці вагітності стала швидко наростати анемія: ер. - 2,7 х 1012/л, Нb- 90г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалобласти, мегалоцити, ретикулоцити - 0%. Який вид анемії розвинувся в даному випадку?

A. Таласемія

B. В12-дефіцитна анемія

C. Постгеморагічна

D. Залізодефіцитна

E. Гемолітична


23. У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, розвинулася важка анемія: еритроцити - 4х1012/л, Нb - 68г/л, ретикулоцити - 0%. Яка анемія розвинулася у дитини?

A. Серпоподібноклітинна

B. Вроджена гемолітична

C. В12-дефіцитна

D. Гіпопластична

E. Залізодефіцитна


24. Хворий, 57 років, поступив в клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до субфебрильних цифр, біль і відчуття печії язика. Аналіз крові: ер. – 1,8х1012/л, Нb – 59 г/л, КП – 1,3, тромбоцити – 120х109/л, лейкоцити – 2,2х109/л; б – 0, е – 1%, ю – 1%, п/я – 8%, ся – 45%, л – 40%, м – 5%; ШЗЕ – 30 мм/год. В мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити. Яка патологія крові у хворого?

А. Гострий мієлоїдний лейкоз.

В. В12-дефіцитна анемія

С. Хронічний мієлоїдний лейкоз.

D. Залізодефіцитна анемія.

Е. Апластична анемія.


25. При обстеженні хворого в крові еритропенія, гіперхромія, нормоцити, макроцити, мегалоцити, пойкілоцитоз. Що лежить в основі цієї патології?

A. Недостатність трансферину

B. Дефіцит гастромукопротеіну

C. Недостатність заліза в продуктах харчування

D. Тріхоцефальоз

E. Часті крововтрати


26. При дослідженні крові виявлена гемолітична анемія із зниженням осмотичної резистентності еритроцитів. Накопичення якої речовини в плазмі крові може вказувати на розвиток гемолітичної анемії?

A. Креатиніну

B. Сечовини

C. Непрямого білірубіну

D. Молочної кислоти

E. Неорганічного фосфату


27. При розвитку залізодефіцитної і залізорефрактерної анемій в крові визначається гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Визначення якого показника необхідне для проведення диференціальної діагностики цих анемій?

A. Сироваткового хлору

B. Сироваткового фосфору

C. Сироваткового магнію

D. Сироваткового кальцію

E. Сироваткового заліза


28. У хворого після резекції шлунка розвинулася В12-дефіцитна анемія. Який колірний показник характерний для цього захворювання?

A. 1,3


B. 0,5

C. 1,0


D. 0,85

E. 0,70
29. Надмірне надходження в кров естрогенів внаслідок персистенції фолікула у хворої (стан, при якому фолікул не досягає повного дозрівання і не відбувається овуляція) приводить до маткової кровотечі. Яка анемія може развинутися при цьому?

A. Залізодефіцитна

B. Сидероахрестична

C. Серпоподібноклітинна

D. Гемолітична

E. Мегалобластична
30. Яка з перерахованих анемій відносяться до гемоглобінопатій?

A. Хвороба Мінковського-Шоффара

B. Залізодефіцитна анемія

C. В12-дефіцитна анемія

D. Таласемія

E. Залізорефрактерна анемія


31. У хворого, 54 років, який на виробництві довго контактував з свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза впродовж місяця ефекту не дало. Встановлено підвищений вміст заліза в сироватці крові. Чим обумовлений розвиток анемії?

A. Дефіцитом вітаміну В12

B. Порушенням синтезу порфіринів

C. Дефіцитом фолієвої кислоти

D. Гіпоплазією червоного кісткового мозку

E. Гемолізом еритроцитів


32. Хворий приймав анальгін у зв'язку з появою зубного болю. Через дві доби з'явилася темна сеча, іктеричність склер, слабкість. Яка з наведених патологій найбільш вірогідна?

A. Імунна гемолітична анемія

B. Гіпопластична анемія

C. Тромбоцитопенія

D. Тромбоцитопатія

E. Агранулоцитоз


33. У хворого, 37-років в аналізі крові: Нb - 60г/л, ер. - 3,0х1012/л, КП - 0,6. Лейкоцитарна формула без змін. Тромбоцити - 300х109/л, ретикулоцити - 0,3%, ШЗЕ - 18мм/год. Мікроцитоз, пойкілоцитоз еритроцитів. Вкажіть найбільш вірогідний тип анемії за механізмом розвитку.

A. Гіпопластична

B. Гемолітична

C. Гостра постгеморагічна

D. Залізодефіцитна

E. В12-дефіцитна


34. У хворої після резекції шлунка з’явилися скарги на загальну слабкість, печію в ділянці язика, задишку при фізичному навантажені, парестезії нижніх кінцівок. Що є причиною вищеперерахованих порушень?

А. Дефіцит калію

В. Дефіцит заліза.

С. Ахлоргідрія.

D. Гіпопротеінемія.

Е. Дефіцит вітаміну В12.


35. У жінки, 46 років, на фоні менорагії виникла анемія: ер – 3,6×10 12 /л, Нb – 60 г/л, КП – 0,5, ретикулоцити -0,1%0. В мазку: гіпохромія, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії виник у хворої?

А. Гостра постгеморагічна

В. В12-дефіцитна

С. Апластична

D. Гемолітична

Е. Залізодефіцитна


36. У хворого хронічним гіпоацидним гастритом має місце гіпохромна анемія. У мазку крові виявлено анулоцитоз, мікроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Як називається ця анемія?

A. Залізодефіцитна

B. Гостра постгеморагічна

C. Таласемія

D. Серпоподібноклітинна

E. Перніціозна


37. У хворого має місце дефіцит ціанокобаламіну, що привело до порушення лейкопоезу. Які зміни можуть мати місце за цих умов?

A. Лейкопенія

B. Еозінофілія

C. Базофілія

D. Гемофілія

E. Гіперемія


38. У хворого при лабораторному обстеженні виявлений патологічний гемоглобін Н. Що лежить в основі синтезу цього гемоглобіну?

А. Порушення синтезу β-ланцюгів глобіну.

В. Порушення синтезу α-ланцюгів глобіну.

С. Порушення синтезу γ-ланцюгів глобіну.

D.Порушення синтезу δ-ланцюгів глобіну.

Е. Все перераховане.


39. У хворого, який приїхав з Тунісу, виявлена β-таласемія. Хвороба діагностована на основі наявності в крові:

A. Мішенеподібних еритроцитів

B. Зернистих еритроцитів

C. Поліхроматофільних еритроцитів

D. Нормоцитів

E. Ретикулоцитів


40. У хворого час від часу істотно знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. З анамнезу з'ясовано, що ці напади завжди виникають після вживання кінських бобів. Яка анемія має місце у даного хворого?

A. Ферментопатія

B. Мембранопатія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Гемоглобінопатія

E. Набута гемолітична анемія


41. У чоловіка, 40 років, було встановлено діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який механізм зменшення еритроцитів в крові у цього хворого?

А. Хронічна втрата крові.

В. Внутрішньосудинний гемоліз.

С. Недостатність заліза в організмі.

D. Недостатність вітаміну В12.

Е. Внутрішньоклітинний гемоліз.


42. У жінки, 55 років, після тривалої маткової кровотечі виникла залізодефіцитна анемія. Водночас з цим у неї були виявлені дистрофічні зміни в міокарді. Що привело до дистрофії міокарда?

А. Зниження кількості сидеробластів у кістковому мозку.

В. Підвищення концентрації трансферрину в плазмі крові.

С. Зменшення гемосидерину в макрофагах печінки.

D. Зниження активності залізовмісних ферментів у тканинах.

Е. Зростання інтенсивності гліколізу в еритроцитах.


43. У хворих на В12 - дефіцитну анемію виникають дегенеративні процеси в задніх і бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів пов’язане з порушенням утворення

А. Дофаміну

В. Ацетилхоліну

С. Мієліну

D. Серотоніну

Е. Норадреналіну


44. Хвора, 16 років, поступила в клініку зі скаргами на фізичну втому і млявість, серцебиття, шум у вухах, постійну сонливість. Об’єктивно: “алебастрова” блідість шкірних покривів, спотворення смаку і нюху, гіпофункція статевих залоз. В крові: Hb – 45 г/л, ер. – 3´1012/л, ретикулоцити – 11 ‰, лейкоцити – 7,3´109/л, залізо сироватки – 9,8 мкмоль/л. Назвіть вірогідний діагноз.

А. В12-дефіцитна анемія

В. Аліментарна залізодефіцитна анемія

С. Таласемія

D. Залізорефрактерна анемія

Е. Ранній хлороз


45. В гематологічне відділення поступила хвора, 20 років, зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, сонливість, періодичні запаморочення. В аналізі крові: ер. - 3,0´1012/л, Hb - 74 г/л, КП– 0,74, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки крові - 37 мкмоль/л. Який найбільш вирогідний механізм розвитку анемії?

А. Дефіцит заліза

В. Хронічна крововтрата.

С. Порушення синтезу порфіринів

D. Внутршньосудинний гемоліз.

Е. Дефіцит ціанкобаламіну.


46. У хворого періодично знижуються вміст гемоглобіну та еритроцитів в крові. З анамнезу відомо, що ці напади завжди виникають після вживання у їжу кінських бобів. Яка з форм анемії спостерігається у даного хворого?

А. Мембранопатія

В. Ферментопатія

С. Залізодефіцитна анемія

D. Гемоглобінопатія

Е. Набута гемолітична анемія.


47. У хворого спостерігається мутація гену, який відповідає за синтез гемоглобіну. Це призвело до розвитку серпоподібноклітинної анемії. Як називається патологічний гемоглобін, який утворюється при цьому захворюванні?

А. HbA2

В. HbA

С. HbF


D. HbS

Е. Bart-Hb


48. Жінка, 55-ти років, звернулася зі скаргами на тривалі циклічні маткові кровотечі протягом року, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкіри. У крові Hb – 70г/л, ер.-3,2х1012, КП- 0,6, лейк.-6,0х109/л, ретикулоцити – 1%; гіпохромія еритроцитів. Яка анемія у хворої?.

A.Хронічна постгеморагічна

B.Гемолітична

C.Залізодефіцитна

D.Апластична

E.В12-фолієводефіцитна


49. Чоловік, 52-х років, три роки тому назад переніс операцію видалення шлунка. В крові: ер. - 2,0х1012/л, Hb-85 г/л, КП – 1,27. Порушення засвоєння якого вітаміну викликало такі зміни?

A. P


B. B12

C. B6

D. A

E. C
50. У хворого на хронічний гломерулонефрит порушується інкреторна функція нирок. До дефіциту яких формених елементів крові це призведе?



A. Еритроцити

B. Еритроцити та лейкоцити

C. Тромбоцити

D. Лейкоцити

E. Лейкоцити та тромбоцити
51. У трирічної дитини з підвищеною температурою тіла після прийому аспірину спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Вроджена недостатність якого ферменту могла викликати гемолітичну анемію?

А. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа

В. γ- глутамілтрансфераза

С. Гліцеролфосфатдегідрогеназа

D. Аланінамінотрансфераза



Е. Глюкозо-6-фосфатаза
52. Хворий, 20-ти років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. швидку втомлюваність. У крові: Hb -80 г/л. Мікроскопічно: еритроцити зміненої форми. Причиною цього стану може бути:

А. Хвороба Аддісона

В. Гостра переміжна порфірія

С. Обтураційна жовтяниця

D. Паренхіматозна жовтяниця

Е. Серпоподібноклітинна анемія

53. До приймального відділення доставлено жінку 38-ми років з матковою кровотечею, що триває другу добу. Що з наведеного буде виявлено при аналізі крові хворої?

А. Збільшення колірного показника

B. Зменшення гематокритного показника

C. Лейкоцитоз

D. Уповільнення ШОЕ

E. Еозинофілія


54. У хворого на мікросфероцитарну гемолітичну анемію ( хворобу Мінковського-Шоффара), внаслідок підвищення проникливості мембрани еритроцитів, у клітину надходять іони натрію та вода. Еритроцити набувають форму сфероцитів і легко руйнуються. Який провідний механізм пошкодження еритроцитів має місце в даному випадку?

А. Кальцієвий

B. Ацидотичний

C. Електролітно-осмотичний

D. Протеїновий

E. Нуклеїновий


55. У хворого виявлена аутоімунна гемолітична анемія, що розвивається за цитотоксичним типом. Які речовини є антигенами при алергічних реакціях ІІ типу?

А. Модулятори запалення

B. Гормони

C. Антибіотики

D. Модифіковані рецептори клітинних мембран

E. Сироваткові білки


Еталони відповідей:

1.А, 2.С, 3.А, 4.Е, 5. D, 6.Е, 7.В, 8.В, 9. D, 10.В, 11.С, 12.С, 13.С, 14D, 15.В, 16А, 17.А, 18.А, 19.А, 20.В, 21Е, 22.В, 23.Е, 24.В, 25.В, 26.С, 27.Е, 28.А, 29.А, 30. D, 31.Е, 32. А, 33. D, 34. Е, 35. Е, 36. А, 37.А, 38.В, 39. А, 40.А, 41 Е, 42. D, 43.С, 44.Е, 45.С, 46.В, 47. D, 48. А, 49.В, 50. А, 51. А, 52.Е, 53.В, 54.С, 55. D.



Ситуаційні задачі:
1. Хворий Н., 68 років, сім років тому переніс тотальну резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Госпіталізований в терапевтичну клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, біль та печію в ділянці язика, відчуття затерплості і “повзання мурах” у кінцівках. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, гладенький, блискучий, яскраво-червоний язик. Аналіз крові: гемоглобін – 33г/л, еритроцити – 0,8´1012/л, лейкоцити – 3´109/л, тромбоцити - 90´109/л, ШЗЕ – 14мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо, гіперхромія еритроцитів.

  1. Яка патологія спостерігається у хворого?

  2. Розрахуйте колірний показник.

  3. Який механізм розвитку патології крові у цього хворого?

  4. Які дегенеративні зміни є в мазку крові? Їх характеристика.

  5. Охарактеризуйте її за 4-ма відомими класифікаціями.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. У хворого еритроцитів – 1,61012/л, гемоглобіну–70 г/л. В мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.


  1. Розрахуйте колірний показник.

  2. Для якої анемії характерна дана картина крові?

  3. Чим пояснити лейкопенію, появу гіперсегментованих нейтрофілів

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Гемоглобін – 90г/л, еритроцити – 2,9×1012/л. В мазку крові: ретикулоцити – 130%0. В крові збільшений вміст непрямого білірубіну.

    1. Розрахуйте колірний показник.

    2. Які можливі причини виникнення даної анемії?

    3. Поясніть збільшення в крові кількості ретикулоцитів.

    4. Чому збільшена кількість непрямого білірубіну? Які можливі наслідки?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Гемоглобін – 49г/л, еритроцити – 1,2×1012/л., лейкоцитів – 3,0×109/л. Мазок крові: мегалоцити, мегалобласти, анізоцитоз, пойкілоцитоз, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо. У хворого атрофія сосочків язика, хитка хода.

  1. Підрахуйте колірний показник.

  2. Для якого виду анемій характерна дана картина крові?

  3. Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

  4. Дайте морфологічну характеристику мегалобластів та мегалоцитів?

  5. Які порушення з боку інших органів і систем можливі при такій анемії? Які механізми їх розвитку?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. В лікарню госпіталізована дівчинка 3-х років (за національністю марокканка). Об’єктивно: шкіра і склери іктеричні, температура тіла – 390С, селезінка і печінка збільшені, сеча чорного кольору, містить гемоглобін і гемосидерин. Аналіз крові: гемоглобін – 70 г/л, еритроцити – 2,31012/л, лейкоцити–15109/л, нейтрофільний лейкоцитоз з ядерним зсувом вліво, ШЗЕ–25мм/год., пойкілоцитоз, анізоцитоз, поодинокі серпоподібні еритроцити. Під час електрофорезу гемоглобіну виявлено HbS i HbA.


  1. Яка патологія спостерігається у дитини?

  2. Розрахуйте колірний показник.

  3. Охарактеризуйте її за 4-ма відомими класифікаціями.

  4. Розкрийте патогенез даної патології

  5. Поясніть механізм розвитку гемоглобінурії.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


6.Хвора К., 46 років, вже понад 10 років хворіє на виразкову хворобу. Скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, біль в ділянці епігастрію. В крові: кількість ер.-3×1012/л, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити - 10%0; лейкоцити - 8×109/л; тромбоцити -280×109/л. Рівень заліза сироватки – 8 ммоль\л.

1.Яка патологія крові супроводжує основне захворювання?



  1. Підрахуйте колірний показник.

  2. Вкажіть на можливі причини виникнення такої анемії.

  3. Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

  4. Поясніть характер якісних змін еритроцитів в мазку крові.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.У хворого при лікуванні сульфаніламідними препаратами підвищилась температура, з'явився біль у животі й попереку, жовтушність склер і шкірних покривів, темна сеча. Аналіз крові: ер. – 2,5х1012/л, Нв - 70 г/л. У мазку крові: анізоцитоз, виражений пойкілоцитоз, ретикулоцити - 6%. Осмотична резистентність еритроцитів: мах. - 0,42%, міn. - 0,50%.


  1. Про яку анемію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?

  2. Підрахуйте колірний показник.

  3. Вкажіть на можливі причини виникнення такої анемії.

  4. Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

  5. Поясніть поняття: «Осмотична резистентність еритроцитів», охарактеризуйте зміни.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



8.Хвора, 16 років, надійшла до терапевтичного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, жовтушність шкірних покривів, загальну слабкість. Жовтушність має місце з дитинства. При обстеженні виявлено збільшення печінки й селезінки. У крові: наявність мікросфероцитів, зниження осмотичної резистентності еритроцитів, наявність великої кількості непрямого білірубіну.

  1. Про яку анемію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?

  2. Підрахуйте колірний показник.

  3. Вкажіть на можливі причини виникнення такої анемії.

  4. Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

  5. Поясніть поняття: «Осмотична резистентність еритроцитів», охарактеризуйте зміни.

  6. Який генетичний дефект обумовлює цю патологію?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


9.У хворого на малярію під час лікування примахіном розпочався гемоліз еритроцитів. При обстеженні в еритроцитах виявлено недостатність ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

1.Який метаболічний процес найїмовірніше порушений в еритроцитах даного хворого? Дайте пояснення.

2.Розкрийте причини та патогенез даної анемії.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


10.Еритроцити – 2,9х1012/л, Нb - 88г/л, ретикулоцити - 0,5%. У мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові - 80мкмоль/л.

  1. Про яку патологію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?

  2. Підрахуйте колірний показник.

  3. Вкажіть на можливі причини виникнення такої анемії.

  4. Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



11. Хворий приймав анальгін у зв'язку з появою зубного болю. Через дві доби з'явилася темна сеча, іктеричність склер, слабкість.

1.Про яку патологію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?



  1. Підрахуйте колірний показник.

  2. Вкажіть на можливі причини виникнення такої анемії.

  3. Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12.У хворого, який приїхав з Тунісу, під час обстеження виявлено ознаки β-таласемії.

1.Поясніть причини виникнення та патогенез даної анемії.

Які якісні зміни еритроцитів будуть у хворого?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



13. У хворого час від часу істотно знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. З анамнезу з'ясовано, що ці напади завжди виникають після вживання кінських бобів.

1.Яка анемія має місце у даного хворого?

2.Розкрийте причини та патогенез даної анемії.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



14. У хворої, 19-ти років, з дитинства відмічалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Аналіз крові під час госпіталізації: Ер-3,2х1012/л, Hb-85 г/л, КП-0,78; лейкоцити-5,6х109/л, тромбоцити-210х109/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити. Ретикулоцити-6%. Лікування препаратами заліза було неефективне.

1.Яку патологію системи крові можна запідозрити в даному випадку?

2.Розкрийте причини та патогенез даної анемії.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15.Еритроцити – 3,0*1012/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?

1.Про яку патологію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?



  1. Підрахуйте колірний показник.

  2. Вкажіть на можливі причини виникнення такої анемії.

  3. Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка