Методичні рекомендації для студентів при підготовці до практичних занять




Сторінка1/12
Дата конвертації23.10.2016
Розмір1,46 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Міністерство охорони здоров’я України

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова



Методичні рекомендації

для студентів при підготовці до практичних занять




Навчальна дисципліна

Акушерство та гінекологія

Модуль №

4

Змістовий модуль№

9

Тема заняття

Кровотечі під час вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді. Геморагічний шок. ДВЗ-синдром. Термінальні стани в акушерстві.

курс

6

факультет

Медичний №1




  1. Науково-методичне обґрунтування теми

Серед різних видів акушерської патології маткові кровотечі займають од­не з провідних місць серед причин материнської смертності. Найбільш небез­печні кровотечі виникають в пізні строки вагітності, в пологах та в ранньому післяпологовому періоді. Цей вид патології потребує надання ургентної кваліфікованої допомоги. Лікар будь-якої спеціальності повинен вміти правильно організувати заходи по боротьбі з кровотечею. Жодна патологія в акушерстві не потребує стільки знань, витримки та вміння, як кровотеча.

Маткові кровотечі призводять до таких тяжких ускладнень, як геморагічний шок, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання і займають перше місце серед причин материнської смертності.

Частота акушерських кровотеч становить від 8 до 11% і не має тенденції до зниження. За останні роки, незважаючи на вдосконалення методів профілактики, діагностики і лікування, не спостерігається зниження материнської смерт­ності від маткових кровотеч. Втім, змінилася структура причин кровотеч. За­раз з'явились нові підходи до лікування акушерських кровотеч, змінюється тактика надання екстренної і планової допомоги, значно змінились підходи до проведення інфузійно-трансфузійної та інтенсивної терапії масивних крово­теч. Аналіз випадків материнської смертності від маткових кровотеч показує, що в 90% випадків можна було б уникнути не лише смерті матері, але й пато­логічної крововтрати.


2. Навчально-виховні задачі

Конкретні цілі:

Студент повинен знати:

1.Знати класифікацію акушерських кровотеч.

2.Аналізувати етіологію та патогенез позаматкової вагітності.

3.Класифікувати позаматкову вагітність залежно від локалізації.

4.Пояснювати клініку та симптоматику позаматкової вагітності.

5.Вміти виявити симптоми внутрішньої крововтрати та порушення гемодинаміки.

6.Навчитися оцінювати результати пункції черевної порожнини через заднє склепіння (диференціювати кров з вени та з черевної порожнини).

7.Знати основні принципи діагностики та діагнос­тичні помилки при позаматковій вагітності.

8.Скласти план обстеження хворої з позаматковою вагітністю.

9.Прочитати та оцінити результати клініко-лабораторного обстеження хворої з позаматковою вагітністю.

10.Проводити диференційну діагностику у хворої з позаматковою вагітністю і іншими нозологічними формами.

11.Знати основні принципи лікування позаматкової вагітності.

12.Знати клініку та тактику лікаря при передлежанні плаценти і передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти.

13. Ознайомити студентів з причинами кровотеч в послідовому та ранньому післяпологовому періодах.

14. Знати класифікацію акушерських кровотеч.

15.Знати особливості кровопостачання вагітної матки, поняття про фізіологічну крововтрату.

16. Знати класифікацію та діагностику геморагічного шоку різного ступеня.

17. Знати вплив кровотечі на життєвоважливі функції організму матері та плода.

18. Вивчити методи зупинки кровотеч, об’єм оперативного втручання при кровотечі.

19. Знати основні принципи надання невідкладної допомоги при акушерських кровотечах, основні принципи лікування геморагічного шоку.

20. Знати причини розвитку, класифікацію за клінічним перебігом і стадіями, клінічні прояви, заходи профілактики та лікування ДВЗ-синдрому.

21. Ознайомити студентів з тактикою лікаря в залежності від крововтрати, профілактикою ГШ та ДВЗ-синдрому.


Студент повинен вміти:

1.Диференціювати причини кровотеч під час вагітності.

2.Вміти поставити діагноз передлежання плаценти або передчасного її відшарування.

3.Визначити та описати ступінь передлежання плаценти.

4.Скласти та обгрунтувати індивідуальний план розродження при передлежанні плаценти та при передчасному відшаруванні плаценти.

5.Вміти оцінити об'єм крововтрати.

6. Наприкінці заняття студент повинен вміти поставити правильно діагноз.

7. Диференціювати причини кровотеч під час вагітності.

8. Застосовувати механічні та фармакологічні методи зупинки кровотечі.

9. Виділяти послід способами Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича.

10. Оцінювати об'єм крововтрати, ступінь важкості геморагічного шоку.

11. Показати на фантомі методи зупинки гіпотонічної кровотечі.

12. Складати план відновлення ОЦК.

13. Визначити послідовність лікування геморагічного шоку.

14. Визначити стадію ДВЗ-синдрому, оцінити коагулограму.

15. Визначити послідовність лікування хронічної та гострої форми ДВЗ-синдрому.


3. Базовий рівень підготовки

Назви попередніх дисциплін

Отримані навики

Нормальна анатомія

Застосовувати знання анатомічної будови жіночих статевих органів, кровозабезпечення матки і маткових труб, зв’язок матки.

Нормальна фізіологія

Фази менструального циклу (матковий і яєчниковий цикл).

Патологічна фізіологія

Патофізіологічні зміни в матці та маткових трубах, які можуть призвести до позаматкової вагітності, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти та передлежання плаценти.

Ендокринологія

Жіночі статеві гормони, місце їх синтезу, зв'язок з фазами менструального циклу.

Загальна хірургія

Визначення групи крові і резус-фактору, проведення проб на індивідуальну (групову і резус) та біологічну сумісність при переливанні крові.

Нормальна анатомія

Кровозабезпечення матки.

Нормальна фізіологія

Фізіологія кровообігу. Механізми регуляції гемодинаміки. Показники гомеостазу. Основні фази зсідання крові. Вплив вагітності та навколоплідних вод на систему згортання крові.

Патологічна фізіологія

Патогенез геморагічного шоку та ДВЗ-синдрому. Зміни в різних органах та системах внаслідок масивної крововтрати.

Вплив крововтрати на життєвоважливі функції організму матері та плода.



Загальна хірургія

Визначення групової та індивідуальної сумісності крові. Оцінка величини крововтрати. Основні правила трансфузіології при масивних кровотечах.

Фізіологічне акушерство

Особливості васкуляризації вагітної матки. Фізіологія вагітності та пологів. Клініка та ведення пологів (особливості III-го та раннього післяпологового періодів).



  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка