Методичні рекомендації для студентів VI курсу Зі спеціальності «загальна практика сімейна медицина»




Сторінка11/16
Дата конвертації23.10.2016
Розмір1,69 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Профілактика рахіту у дітей у дітей грудного віку




Актуальність теми
Вітамін Д-дефіцитний рахіт несприятливо впливає на метаболічні процеси, фізичний і психомоторний розвиток дітей, знижує опірність дитячого організму. На його фоні гострі респіраторні вірусні та інші захворювання у грудних дітей виникають частіше, перебігають тяжче, з ускладненнями і рецидивами. Тому питання профілактики і лікування рахіту посідають важливе місце у комплексі заходів, які проводять дільничний педіатр та сімейний лікар по зміцненню здоров’я дітей раннього віку.

Навчальні цілі

Теоретично знати екзогенні та ендогенні, антенатальні і постнатальні фактори ризику, патогенез, методи активного виявлення, класифікацію, формулювання діагнозу, стандарти обстеження, діагностичні критерії, профілактику, лікування, характер диспансерного спостереження та реабілітаційні заходи у дітей, хворих на рахіт.

Практично вміти виявити і клінічно, лабораторно та інструментально обстежити дитину з рахітом, встановити і сформулювати діагноз, призначити лікування, взяти під диспансерне спостереження, розробити комплекс первинних і вторинних профілактичних і реабілітаційних заходів.
Завдання для самостійної підготовки студентів

Орієнтовна карта для самстійного вивчення теми


Зміст та послідовність навчальних дій

Вказівки до навчальних дій

1.Визначення нозології ”рахіт”

2.Фактори ризику розвитку рахіту


3.Методи активного виявлення рахіту

4.Класифікація рахіту


5.Формулювання і приклад діагнозу
6.Стандарти обстеження дітей, хворих на рахіт
7.Діагностичні критерії рахіту

8.Етапи реабілітації дітей, хворих на рахіт

9.Диспансерний нагляд за дітьми, хворими на рахіт

10.Первинна неспецифічна і специфічна профілактика рахіту

11.Вторинна неспецифічна і специфічна профілактика рахіту

12.Прогноз захворювання і критерії ефективності диспансеризації




Наведіть
Перерахуйте екзогенні, ендогенні, антенатальні та постнатальні фактори ризику
Опишіть
Наведіть робочу класифікацію за О.М.Лук’яновою

Сформулюйте діагноз згідно класифікації


Складіть план клінічного, лабораторного та інструментального обстеження
Наведіть

Опишіть
Опишіть


Опишіть
Опишіть
Наведіть залежність прогнозу захворювання від тяжкості перебігу, ефективності диспансеризації, профілактики і реабілітації



Завдання для самоконтролю


  1. Призначити неспецифічні і специфічні заходи з профілактики рахіту доношеній дитині віком 1 місяць.

  2. У дитини віком 4 місяці виявлено краніотабес, м’язову гіпотонію, неспокійний сон, облисіння потилиці. Дівчинка знаходиться на штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю “Віталакт” по 150 мл 6 разів на день. Соки не одержує. Холекалициферол з профілактичною метою не призначали. Сформулюйте діагноз. Призначте харчування і лікування дитині.

  3. Дитині 8 місяців. Перебіг вагітності і пологів фізіологічний. Маса при народженні дитини становила 3200 г, маса у 8 місяців – 7500 г. Вигодовування змішане. В якості докорму використовують кефір, незбиране коров’яче молоко. Введено перший прикорм – манну і рисову молочні каші. Вітамін Д3 не одержував. При огляді хлопчик блідий, виражені лобні і тім’яні горби, симптомів розм’якшення кісткової тканини немає, на ребрах “чотки”. В легенях дихання пуерильне, частота дихань 32 за 1 хвилину. Тони серця звучні ритмічні. ЧСС 112 ударів за 1 хвилину. Печінка виступає з-під ребра на 2,5 см, селезінка не пальпується. В крові вміст Р – 1 ммоль/ л, Са – 2,5 ммоль/ л. Сформулюйте діагноз. Проведіть корекцію харчування. Призначте лікування.

  4. В якому віці слід починати специфічну профілактику вітамін Д- дефіцитного рахіту у доношених і недоношених дітей ?

  5. Який з методів специфічної профілактики рахіту є найбільш фізіологічним (метод дрібних доз, вітамінних поштовхів, ущільнений, ударний) ?


Завдання для самостійної роботи на занятті


  1. Проведіть клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження дітей, хворих на рахіт.

  2. Призначте профілактичний комплекс дітям раннього віку з метою запобігання розвитку рахіту.

  3. Опрацюйте план диспансерного спостереження і розробіть комплекс реабілітаційних заходів дітям з вітамін Д-дефіцитним рахітом.

  4. Призначте лікування з приводу рахіту дітям і оформіть рецептурні бланки.

  5. Оформіть медичну облікову і звітну документацію на дітей з вітамін Д-дефіцитним рахітом.

  6. Проведіть санітарно-просвітню роботу з батьками дітей, хворих на вітамін Д-дефіцитний рахіт.


Тематика НДРС


  1. Прогностична оцінка факторів ризику розвитку рахіту у дітей.

  2. Ефективність водного розчину холекальциферолу у профілактиці рахіту у дітей раннього віку.

  3. Порівняльна ефективність курсового і безперервного методів профілактики рахіту препаратом відеїн-3.


Література

  1. Дитячі хвороби / За ред. В.М. Сідельнікова, В.В. Бережного. – К.: Здоров’я, 1999.-734 с.

  2. Медицина дитинства / За ред. П.С. Мощича.- К.: Здоров’я, 1995.- Т. І-V.

  3. Поліклінічна справа і сімейний лікар. Посібник / Скляров Є.Я.,

  4. Мартинюк І.О., Лемішко Б.Б. [та ін.]. - Київ: Здоров’я. - 2003. - 636 с.

  5. Сміян І.С. Педіатрія / цикл лекцій : Навч. посібник / І.С. Сміян.- Тернопіль : Укрмедтехніка, 1999. - 712 с.

Профілактика анемії у дітей грудного віку
Актуальність теми
Анемії спостерігаються у 12-70% дітей і підлітків, з них у 80% - вони є дефіцитними. Сидеропенічний стан негативно впливає на імунологічну реактивність дитячого організму, метаболічні процеси, фізичний та психомоторний розвиток, емоційну сферу та інтелектуальну діяльність. Питання організації профілактики та лікування дефіцитних анемій посідають важливе місце у комплексі лікувально-оздоровчих заходів щодо поліпшення здоров’я дітей першого року життя.
Навчальні цілі
Теоретично знати екзогенні та ендогенні, антенатальні та постнатальні фактори ризику розвитку дефіцитних анемій, методи активного виявлення, класифікацію, формулювання діагнозу, діагностичні критерії, стандарти обстеження, етапи реабілітації, характер диспансерного спостереження, неспецифічну і специфічну первинну та вторинну профілактику, прогноз захворювання.

Практично вміти виявити фактори ризику розвитку дефіцитних анемій, провести прогнозування та ранню своєчасну діагностику анемій на основі стандартів обстеження, розробити комплекс профілактичних заходів щодо дефіцитних анемій, опрацювати план диспансерного спостереження та реабілітаційних заходів у дітей, хворих на дефіцитні анемії.




Завдання для самостійної підготовки студентів
Орієнтовна карта для самостійного вивчення теми


Зміст та послідовність навчальних дій

Вказівки до навчальних дій

1.Визначення поняття “анемія”

2. Чинники ризику розвитку дефіцитних анемій

3.Класифікація анемії

4.Формулювання і приклад діагнозу

5.Методи активного виявлення

6.Стандарти обстеження


7. Діагностичні критерії


8. Латентний дефіцит заліза


9. Етапи реабілітації дітей з дефіцитними анеміями


10. Принципи диспансерного спостереження дітей з дефіцитними анеміями
11.Критерії ефективності диспансеризації

12. Профілактика дефіцитних анемій

13. Прогноз захворювання.


Наведіть

Перерахуйте


Наведіть

Наведіть
Вкажіть скарги, дані анамнезу, клінічного, лабораторного та інструментального обстеження


Вкажіть стандарти клінічного, лабораторного та інструментального обстеження дітей
Наведіть критерії діагностики форми, ступеня тяжкості та періодів дефіцитних анемій
Наведіть клінічні, лабораторні та іструментальні ознаки латентного дефіциту заліза
Вкажіть характер реабілітаційних заходів на етапах спостереження
Наведіть план диспансерного спостереження та комплекси профілактично-лікувальних заходів
Назвіть
Опишіть заходи з первинної, вторинної, специфічної та неспецифічної профілактики
Визначіть



Завдання для самоконтролю

  1. Опишіть ознаки сидеропенічного синдрому у дітей.

  2. Назвіть лабораторні показники дефіцитних анемій.

  3. Призначте харчування дитині 6 місяців, яка знаходиться на штучному вигодовуванні і страждає на залізодефіцитну анемію середнього ступеня тяжкості.

  4. Назвіть вікові потреби елементарного заліза у дітей.

  5. Наведіть препарати заліза, які використовують для профілактики і лікування залізодефіцитної анемії у дітей.

  6. Перерахуйте покази для парентерального призначення препаратів заліза у дитячому віці.

  7. Наведіть критерії ефективності диспансерного спостереження дітей грудного віку з дефіцитними анеміями.


Завдання для самостійної роботи на занятті

  1. Проведіть клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження дітей, хворих на дефіцитні анемії.

  2. Призначте дітям профілактично-лікувальний курс щодо запобігання розвитку дефіцитних анемій.

  3. Призначте лікування дітям із залізодефіцитною анемією і оформіть рецептурні бланки.

  4. Опрацюйте план диспансерного спостереження і розробіть комплекс реабілітаційних заходів дітям, що хворіють на залізодефіцитну анемію.

  5. Оформіть медичну облікову і звітну документацію на дітей, хворих на дефіцитні анемії.

  6. Проведіть санітарно-просвітню роботу з батьками дітей, що хворіють на дефіцитні анемії



Тематика НДРС


  1. Фітотерапія у лікуванні і реабілітації дітей першого року життя, хворих на залізодефіцитну анемію.

  2. Порівняльна ефективність актиферину і гемоферу у лікуванні дітей першого року життя із залізодефіцитною анемією.

  3. Показники обміну заліза у дітей раннього віку, що страждають на залізодефіцитну анемію різних ступенів тяжкості.

  4. Вплив дефіцитних анемій на імунологічний статус та захворюваність дітей першого року життя.


Література


  1. Вейн А. Болезни крови. В кн.: Педиатрия ( Под ред. Грефа Д.).- М.: Практика, 1997.- C.621 - 623.

  2. Дитячі хвороби (За ред. В.М. Сідельнікова, В.В. Бережного ). - К.: Здоров’я, 1999. - 734 с.

  3. Кассирский Й.А. Клиническая гематология / Й.А. Кассирский, Г.А. Алексеев : Медицина, 1970.- 800 с.

  4. Поліклінічна справа і сімейний лікар. Посібник / Скляров Є.Я.,

  5. Мартинюк І.О., Лемішко Б.Б. [та ін.]. - Київ: Здоров’я. - 2003. - 636 с.

  6. Сміян І.С. Педіатрія /цикл лекцій: Навч. посібник /І.С. Сміян. – Тернопіль: Укрмедтехніка, 1999. - 712 с.

  7. Темник І.В. Латентний дефіцит заліза і залізодефіцитна анемія / І.В.Темник, Ю.М.Ковалів. – Львів, 1998. - 201 с.


Принципи диспансерного спостереження за здоровими і хворими дітьми
Актуальність теми
Диспансеризація дітей – це система роботи лікувально – профілактич-них закладів України, яка полягає у активному медичному спостереженні окремих груп дитячого населення, вивченні умов їх навчання, побуту з виявленням шкідливих для здоров’я факторів та їх усуненням, забезпеченні їх правильного фізичного та нервово-психічного розвитку і збереженні та зміцненні здоров’я, попередженні захворювань шляхом проведення комплексу лікувально-профілактичних, санітарно-гігієнічних і соціальних заходів. Основу диспансеризації складає диспансерний метод спостереження.

Навчальні цілі
Теоретично знати мету, завдання та етапи диспансеризації, групи здорового і хворого дитячого населення, які підлягають диспансерному спостереженню, комплекси оздоровчих профілактично-лікувальних заходів, які використовують у реабілітації дітей.

Практично вміти обстежити здорову і хвору дитину, визначити групи здоров’я та диспансеризації, скласти план диспансерного спостереження і оздоровлення, заповнити облікову і звітну медичну документацію, підрахувати показники ефективності диспансеризації.


Завдання для самостійної підготовки студентів
Орієнтовна карта для самостійного вивчення теми


Зміст та послідовність навчальних дій

Вказівки до навчальних дій

1. Мета і завдання диспансеризації здорових і хворих дітей

Вкажіть

2. Критерії відбору дітей для диспансерного спостереження

Назвіть

3. Початкові організацій-ні форми диспансеризації дітей

Наведіть (періодичні профілак-тичні медичні огляди в дитячих садках і школах, під час амбу-латорного прийому, вдома, в стаціонарі та лікарського контролю за дітьми-спортсменами)

4. Характер диспансерного спостереження за здоровими дітьми

Назвіть

5. Особливості спостереження здоровими новонародженими дітьми вдома

Вкажіть характер і періодич-ність профілактичних оглядів новонароджених дітей педіатр-ром та сімейним лікарем

6. Характер диспансерного спостереження за хворими дітьми

Назвіть

7. Складові плану профілактично - лікувальних заходів з диспансерного спостереження за хворими дітьми
7.Складові плану профілактично - лікувальних заходів з диспансерного спостереження за хворими дітьми

Назвіть лікувально-профілактичні заходи (встановлення періодичності оглядів педіатром, сімейним лікарем та спеціалістами і діагностичних лабораторно-інструментальних досліджень, вивчення умов побуту, навчання, праці, рівня фізичного навантаження, протирецидивне поліклінічне, стаціонарне та санаторно-курортне лікування, призначення дієтичного харчування, покращення побутових умов та інші види соціальної допомоги)

8. Облікова і звітна медична документація для проведення диспансеризації дітей

Назвіть (форми 112/о, 030/о 025/о)

9. Показники ефективності диспансеризації

Назвіть (кількість вперше виявлених і взятих на облік диспансерних хворих, наявність або відсутність загострень за час спостереження, об’єм і плановість диспансеризації, кількість та причини зняття з обліку)


Завдання для самоконтролю
1. Які вікові групи здорового дитячого населення підлягають диспан-

серному спостереженню?

2. Назвіть частоту оглядів дітей грудного віку.

3. Наведіть гастроентерологічну патологію, з приводу якої хворі діти знаходяться на диспансерному обліку.

4. Вкажіть частоту оглядів і тривалість диспансерного спостереження дітей з гемолітичною хворобою новонароджених.

5. Назвіть частоту оглядів дітей, хворих на вітамін - Д - дефіцитний рахіт.

6. Назвіть середній статистичний показник об’єму диспансеризації дитячого населення.
Завдання для самостійної роботи на занятті


  1. Оглянути і обстежити здорових і хворих дітей.

  2. Відібрати хворих дітей для диспансерного спостереження.

  3. Скласти план діагностичних та профілактично - лікувальних заходів з диспансерного спостереження за дітьми з соматичною патологією.

  4. Оформити етапні епікризи на дітей, що знаходяться на диспансер-ному обліку з приводу соматичної патології.

  5. Заповнити облікову документацію на дітей диспансерної групи (форми 112/о, 030/о 025/о).

Тематика НДРС

1. Значення загальної диспансеризації дитячого населення в плані оптимізації їх фізичного розвитку.

2. Санітарно-просвітня робота з батьками, як складова диспансерного спостереження за дітьми з хронічною соматичною патологією.


Література


  1. Дитячі хвороби / За ред. В.М.Сідельнікова, В.В.Бережного. - К.: Здоров’я, 1999. - 734 с.

  2. Медицина дитинства / За ред. П.С.Мощича. - К.: Здоров’я, 1995. - Т. І-V

  3. Поліклінічна справа і сімейний лікар. Посібник / Скляров Є.Я., Мартинюк І.О., Лемішко Б.Б. [та ін.].- Київ: Здоров’я. - 2003. -636 с.

  4. Профілактичне і лікувальне харчування дітей першого життя / Няньковський С.Л., Юрцева А.П., Зарічанський Я. [та ін.] - Львів, 2002. - 46 с.

  5. Сміян І.С. Педіатрія / цикл лекцій: Навч. посібник / І.С. Сміян. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. - 712 с.

  6. Факультетська педіатрія / За ред. Сміяна І.С., Майданника В.Г. - Тернопіль - Київ,1998. - 179 с.

  7. Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. – СПБ. Издательство “Питер”. - 2000. - 1088 с.


Ендометріоз
Актуальність теми

Ендометріоз – це гормонально-залежне захворювання, що розвивається на фоні порушення імунного гомеостазу, яке призводить до розростання поза межами нормальної локалізації ендометрію тканини, подібної за будовою і функцією до слизової оболонки матки. У структурі гінекологічної патології це захворювання посідає третє місце серед захворювань жіночих статевих органів після запальних процесів органів малого тазі і міоми матки. Ендометріоз є частою причиною порушення репродуктивної функції та непрацездатності жінок.

Раннє виявлення і лікування ендометріозу в умовах жіночої консультації, проведення диференційної діагностики, дозволять попередити більшість ускладнень, які можуть викликати тимчасову непрацездатність жінок, порушувати репродуктивну функцію.
Навчальні цілі

Теоретично знати визначення поняття ендометріоз, класифікацію, методи діагностики, покази для оперативного лікування.

Практично вміти зібрати анамнез, обстежити хворих з використанням апаратних методів досліджень, на основі клініко-морфологічних методів поставити діагноз, провести диференційну діагностику, призначити адекватне амбулаторне лікування, при необхідності скерувати в стаціонар.

Завдання для самостійної підготовки студентів
Орієнтовна карта для самостійного вивчення теми


Зміст і послідовність навчальних дій

Вказівки до навчальних дій

  1. Визначення поняття ендометріоз

Дайте визначення, використовуючи рекомендовану літературу


  1. Етіологія




Назвіть теорії розвитку ендометріозу

  1. Класифікація

Назвіть класифікацію, запропоновану Американським товариством фертильності (1985)

  1. Клініка

Охарактеризуйте клінічну картину геніального ендометріозу

  1. Діагностика

Назвіть методи інструментальної та лабораторної діагностики

  1. Диференційна діагностика

Проведіть диференційну діагностику аденоміозу з міомою матки, ендометріоїдної кисти яєчника з аднекситом, раком яєчника

  1. Консервативне лікування

Назвіть принципи гормонотерапії, групи препаратів, які використовують при лікуванні, механізм дії цих препаратів, можливі побічні дії

  1. Оперативне лікування

Назвіть покази для оперативного лікування, об’єм оперативного втручання

  1. Профілактика

Назвіть заходи профілатики



Завдання для самоконтролю

Хвора, 34 роки, на даний час розлучена з чоловіком, звернулася до лікаря зі скаргами на болі під час менструації, які стали більш інтенсивними за останній рік, темно-коричневі мажучі виділення після менструації, які відмічає протягом останнього року. В анамнезі один мимовільний викидень та два артифіційних аборти. При гінекологічному обстеженні: піхва не породіллі, шийка матки циліндрична, чиста, тіло матки дещо побільшене (до 5 тиж.), щільної консистенції, рухоме, не болюче, відхилене вперед. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові. Попередній діагноз? Які додаткові методи обстеження необхідно провести пацієнтці? З якими захворюваннями варто провести диференційний діагноз? Лікування?


Завдання для самостійної роботи на занятті

  1. Зібрати анамнез та обстежити хвору з геніальним ендометріозом в амбулаторних умовах

  2. Скласти план додаткового обстеження.

  3. Диференційна діагностика.

  4. Обґрунтувати діагноз та призначити лікування хворої з геніальним ендометріозом.

  5. Вирішити питання про необхідність оперативного лікування.


Тематика НДРС

  1. Порівняти різні методи лікування геніального ендометріозу.

  2. Зв'язок геніального ендометріозу з неплідністю.


Література

  1. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 3-е изд., перероб. и доп. / Под ред.. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003

  2. Поліклінічна справа і сімейний лікар / За ред. Є. Я. Склярова, І. О. Мартинюка, Б. Б. Лемішка. – Київ: Здоров’я, 2003

  3. Практическая гинекология: Клинические лекции / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова, проф. В. Н, Прилепской. – 3-е изд. Доп. – М.: МЕД пресс – информ, 2006

  4. Прилепская В. Н., Голубенко А. Е. В: Поликлиническая гинекология. М: МЕД пресс – информ, 2004

  5. Руководство по контрацепции / Под. ред. В. Н. Прилепской. – М., 2006

  6. Современные аспекты контрацепции: Практическое руководство / Под ред. А. Я. Сенчука, Б. М. Венцковського. – К.: ТМК, 2001

  7. Татарчук Т. Ф., Сольський Я. П. Эндокринная гинекология. К.: Заповіт, 2003

  8. Теория и практика гинекологической эндокринологии: Уч-метод. пособие / Под ред. З. М. Дубоссарской. – Днепропетровск: ЧП «Лира ЛТД», 2005.


Фізіологія і порушення менструального циклу
Актуальність теми

Маткові кровотечі є однією з базисних особливостей жіночого організму. Вони виникають під час статевого дозрівання і супроводжують жінку на протязі усього репродуктивного періоду, аж до постменопаузи, у вигляді фізіологічного або патологічного процесу. Раннє виявлення та корекція розладів менструальної функції в умовах жіночої консультації, проведення диференційної діагностики, дозволяють попередити більшість ускладнень, які призводять до порушень репродуктивної функції та тимчасової непрацездатності жінок.



Навчальні цілі

Теоретично знати фізіологічні зміни, які відбуваються в організмі жінки протягом менструального циклу, класифікацію, методи діагностики розладів менструальної функції, відомості про нейроендокринні синдроми та лікувально-профілактичні заходи при різних формах порушень.

Практично вміти, зібравши анамнез, обстежити в амбулаторних умовах гінекологічні хвору з дисфункційними матковими кровотечами, використовуючи функціональні та клініко-лабораторні дослідження для постановки діагнозу, провести диференційний діагноз, призначити лікування.

Завдання для самостійної підготовки студентів

Орієнтовна карта для самостійного вивчення теми


Зміст і послідовність навчальних дій

Вказівки до навчальних дій

1 Гіпоталамус, гіпофіз, яєчники

Назвіть гормони, які продукують ці залози і органи

2 Менструальний цикл. Яйниковий цикл. Матковий цикл.

Охарактеризуйте фізіологічні зміни, які відбуваються протягом менструального і яйниковго, маткового циклів

3 Класифікація порушень менструальної функції

Наведіть класифікацію

4 Визначення поняття дисфункційні маткові кровотечі

5 Етіологія і патогенез



Дайте визначення, використовуючи рекомендовану літературу

Перерахуйте фактори ризику, опишіть етіологію та патогенез



6 Клінічна картина розладів менструальної функції

Опишіть клінічну картину і ювенільної кровотечі, атрезії фолікула, персистенції фолікула

7 Діагностика порушень менструальної функції

Опишіть методи діагностики

8 Аменорея

Дайте визначення, наведіть класифікацію, чинники виникнення аменореї, перерахуйте необхідні обстеження

9 Диференційна діагностика

Поясніть принципи диференційної діагностики при різних формах розладів менструального циклу

10 Лікування

Перерахуйте принципи лікування хворих з різними формами розладів менструальної функції

11 Профілактика

Назвіть заходи профілактики


Завдання для самоконтролю

Хвора, 40 років, звернулася до лікаря зі скаргами на нерегулярні кров’янисті виділення зі статевих органів. Захворювання почалося 2 роки тому з 2-місячнлї затримки менструації, коли з’явилися незначні кров’янисті виділення, які перейшли в кровотечу. При діагностичному вишкрібанні порожнини матки виявлено залозистокістозну гіперплазію ендометрію. При гінекологічному дослідженні – тіло матки та придатки без особливостей. Загальний аналіз крові в нормі. Діагноз? Лікування?


Завдання для самостійної роботи на занятті

  1. Зібрати анамнез у хворих з розладами менструальної функції

  2. Скласти графік базальної температури у жінок з двофазним та моно фазним менструальним циклом

  3. Диференційна діагностика диференційних маткових кровотеч

  4. План гормонального та симптоматичного лікування дисфункційних маткових кровотеч

  5. Скласти алгоритм ведення пацієнток з ДМК у різні вікові періоди

  6. Опрацювання заходів профілактики


Тематика НДРС

  1. Скласти план диференційно-діагностичного пошуку при порушеннях менструального циклу

  2. Дисфункційні маткові кровотечі (реферат)


Література

  1. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 3-е изд., перероб. и доп. / Под ред.. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003

  2. Поліклінічна справа і сімейний лікар / За ред. Є. Я. Склярова, І. О. Мартинюка, Б. Б. Лемішка. – Київ: Здоров’я, 2003

  3. Практическая гинекология: Клинические лекции / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова, проф. В. Н, Прилепской. – 3-е изд. Доп. – М.: МЕД пресс – информ, 2006

  4. Прилепская В. Н., Голубенко А. Е. В: Поликлиническая гинекология. М: МЕД пресс – информ, 2004

  5. Руководство по контрацепции / Под. ред. В. Н. Прилепской. – М., 2006

  6. Современные аспекты контрацепции: Практическое руководство / Под ред. А. Я. Сенчука, Б. М. Венцковського. – К.: ТМК, 2001

  7. Татарчук Т. Ф., Сольський Я. П. Эндокринная гинекология. К.: Заповіт, 2003

  8. Теория и практика гинекологической эндокринологии: Уч-метод. пособие / Под ред. З. М. Дубоссарской. – Днепропетровск: ЧП «Лира ЛТД», 2005.


Аномалії розвитку піхви та шийки матки
Актуальність теми

Походження різних форм аномалій розвитку шийки та піхви залежить від того, на якому етапі ембріогенезу відбувся вплив тератогенного фактора, або реалізувалась спадкова патологія. В 20% випадків аномалії жіночого репродуктивного тракту пов’язані з генетичними проблемами, близько 5% складають хромосомні аберації, 10% - фактори навколишнього середовища.

Рання діагностика аномалій розвитку жіночого репродуктивного тракту сприяє вчасному наданню необхідної кваліфікованої медичної допомоги населенню.
Навчальні цілі

Теоретично знати етіологію, патогенез, класифікацію, фактори ризику, чинники виникнення аномалій розвитку жіночих статевих органів, методи діагностики та принципи диференційної діагностики, показання для скерування в стаціонар, методи лікування.

Практично вміти зібрати анамнез, скласти план обстеження хворої та провести діагностику захворювання з використанням апаратних методів досліджень, призначити лікування та при необхідності скерувати в стаціонар.

Завдання для самостійної підготовки студентів
Орієнтовна карта для самостійного вивчення теми


Зміст і послідовність навчальних дій

Вказівки до навчальних дій

1 Виникнення вад розвитку жіночих статевих органів

Назвіть і поясніть теорії виникнення вад розвитку

2 Етіологія

Поясніть етіологічні фактори, які сприяють виникненню аномалій розвитку ембріона і генетичні, внутрішні, зовнішні

3 Класифікація

Наведіть класифікацію вад розвитку жіночих статевих органів, залежно від їх анатомічних особливостей

4 Клінічні прояви

Перерахуйте і поясніть методи діагностики

5 Клінічні прояви вад розвитку

Назвіть основні клінічні прояви: в пубертатному періоді, з початком статевого життя, у зв’язку з непліддям

6 Синдром Майєра – Рокитанського – Кюстера – Мюллера – Хаусера

Охарактеризуйте ознаки синдрому

7 Лікування синдрому Майєра – Рокитанського – Кюстера – Мюллера – Хаусера

Поясніть методи кольпопоезу: шкірно-пластичні, кишкового кольпопоезу, авто-, гомо- і гетеро пластичні методи

8 Аплазія нижньої частини піхви

Назвіть клінічні прояви, діагностику та лікування

9 Аплазія верхньої третини піхви

Охарактеризуйте ознаки та методи лікування

10 Гематометра та гематосальпінкс

Назвіть вади розвитку, які супроводжуються затримкою відтоку менструальної крові, клінічні прояви, діагностику та лікування



Завдання для самоконтролю

На прийом до дільничного акушер-гінеколога звернулася мати з дівчинкою, 14 років. Дівчинка скаржиться на болі низом живота, іноді переймоподібного характеру, ускладнене сечовипускання. Менархе не було. При огляді виявлено пухлино подібний утвір в малій мисці, чутливий при пальпації. Попередній діагноз? Які додаткові методи обстеження потрібно провести пацієнтці? З якими захворюваннями варто провести диференційний діагноз? Який метод лікування є показаний в даному випадку?


Завдання для самостійної роботи на занятті

  1. Зібрати анамнез та обстежити хвору за схемою

  2. Сформулювати попередній діагноз та його обґрунтувати

  3. Призначити додаткові методи обстеження

  4. Провести диференційний діагноз

  5. Скласти план лікування

  6. Вирішити питання про необхідність стаціонарного лікування.


Тематика НДРС

  1. Скласти таблицю теорій походження вад розвитку жіночих статевих органів.

  2. Варіанти модифікацій кольпопоезу при лікуванні синдрому Майєра-Рокитанського-Кюстера (реферат)


Література

  1. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 3-е изд., перероб. и доп. / Под ред.. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003

  2. Поліклінічна справа і сімейний лікар / За ред. Є. Я. Склярова, І. О. Мартинюка, Б. Б. Лемішка. – Київ: Здоров’я, 2003

  3. Практическая гинекология: Клинические лекции / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова, проф. В. Н, Прилепской. – 3-е изд. Доп. – М.: МЕД пресс – информ, 2006

  4. Прилепская В. Н., Голубенко А. Е. В: Поликлиническая гинекология. М: МЕД пресс – информ, 2004

  5. Руководство по контрацепции / Под. ред. В. Н. Прилепской. – М., 2006

  6. Современные аспекты контрацепции: Практическое руководство / Под ред. А. Я. Сенчука, Б. М. Венцковського. – К.: ТМК, 2001

  7. Татарчук Т. Ф., Сольський Я. П. Эндокринная гинекология. К.: Заповіт, 2003

  8. Теория и практика гинекологической эндокринологии: Уч-метод. пособие / Под ред. З. М. Дубоссарской. – Днепропетровск: ЧП «Лира ЛТД», 2005.


Шлюб і сім’я. планування сім’ї. Контрацепція. Неплідний шлюб. Профілактика, діагностика, лікування неплідності.

Актуальність теми

Стан здоров’я жінок у країні визначається рівнем материнської та перинатальної смертності. Половина материнської смертності серед жінок віком від 15 до 35 років пов’язана з патологією репродуктивної системи, небажаними вагітностями, абортами, пологами в несприятливих умовах. При використанні протизаплідних засобів знижується кількість абортів та післяабортних ускладнень. Планування сім’ї і робота служб з охорони репродуктивного здоров’я можуть зменшити кількість небажаних вагітностей та вагітностей високого ризику, попереджуючи таким чином багато випадків смерті і захворювань, що призводять до непрацездатності.

В умовах погіршення демографічної ситуації в нашій країні підвищення частоти безплідних шлюбів, яка сягає 15-20%, проблема лікування безплідності набуває особливої актуальності.

Тому в великих містах (на 500 тис. населення) створені консультації «Шлюб і сім’я», де вирішуються соціальні, психологічні, медико-генетичні та медичні проблеми непліддя.


Навчальні цілі

Теоретично знати задачі служб з охорони репродуктивного здоров’я задачі програм щодо сімейного планування, класифікацію ВООЗ контрацептивних засобів, механізм дії різних методів контрацепції, протипоказання до їх використання, небажані побічні дії, можливі ускладнення та надання допомоги у разі типових побічних ефектів, алгоритм призначення КОК, методи екстреної контрацепції, негормональні методи планування сім’ї; дослідження неплідного шлюбу, етіологію та патогенез, методи діагностики та принципи лікування непліддя, аспекти допоміжних репродуктивних технологій.



Практично вміти зібрати анамнез, оцінити розвиток можливих ускладнень при використанні різних засобів контрацепції, на основі клініко морфологічних методів обстеження підібрати найефективніший метод контрацепції індивідуально для кожної подружньої пари проводити лікування неплідності.
Завдання для самостійної підготовки студентів

Орієнтовна карта для самостійного вивчення теми


Зміст і послідовність

навчальних дій

Вказівки до навчальних дій

1 Завдання служб сімейного планування

Назвіть основні завдання

2 Класифікація методів контрацепції

Наведіть систему класифікації ВООЗ

3 Необхідні обстеження для призначення комбінованих оральних контрацептив

Перерахуйте

4 Механізм дії КОК

Назвіть та охарактеризуйте механізм дії:

  • прогестинів,

  • естрогенів.

5 Протипокази для використання КОК

Перерахуйте

6 Позитивні не контрацептивні властивості КОК

Поясніть вплив на:

  • менструальний цикл

  • вплив на акне

  • попередження запальних захворювань

7 Алгоритм призначення КОК

Назвіть, дайте пояснення

8 Власне гетагенні контрацептиви

Назвіть та охарактеризуйте

9 Трансдермальна терапевтична система (гормональний пластир)

Охарактеризуйте

10 Комбіновані вагінальні кільця

Охарактеризуйте

11 Невідкладна контрацепція

Назвіть типи, показання, для застосування, використання контрацептивних методів після невідкладної контрацепції


12 Метод лактаційної аменореї

Назвіть умови для використання методу



13 Внутрішньоматкові контрацептиви, які містять мідь

Перерахуйте обстеження,які необхідно провести до введення ВМК,протипоказання для використання методу . Назвіть типи ВМК.

14 Внутрішньоматкова система з левоноргестрелом

Охарактеризуйте метод, назвіть проти покази для використання Мірени


15 Бар’єрні методи та сперміциди

Охарактеризуйте механізм дії фарматексу, контрацептину –Т, ноноксинолу, назвіть покази для використання бар’єрних контрацептивів

16 Природні методи планування сім’ї

Назвіть та охарактеризуйте ознаки фертильності

17 Поняття «неплідний шлюб»

Дайте визначення

18 Класифікація неплідності

Наведіть класифікацію: за патогенезом, за фактором часу виникнення і тривалості, за органним або системним принципом

19 Чинники жіночого та чоловічого непліддя

Перерахуйте чинники: первинного непліддя, вторинного непліддя. Назвіть церві кальні та маткові чинники неплідності

20 Діагностика непліддя

Охарактеризуйте методи обстеження: визначення наявності овуляції, визначення прохідності маткових труб. Охарактеризуйте спермо граму. Наведіть показання та протипоказання до застосування лапароскопії

21 Ендокринне непліддя

Охарактеризуйте фактори, що сприяють розвитку патології нейроендокринної системи

22 Трубне непліддя

Назвіть причини, методи діагностики і лікування

23 Непліддя, зумовлене анатомічними порушеннями в статевій системі

Перерахуйте вроджені вади розвитку жіночих статевих органів, не пов’язані з хромосомною патологією.

24 Імунологічне непліддя

Опишіть тести імунологічного обстеження


25 Екстракорпоральне запліднення

Охарактеризуйте метод, перерахуйте показання

26 Лікування жіночого непліддя

Назвіть принципи лікування: трубного непліддя, ендокринного непліддя, імунологічного непліддя

27 Профілактика

Назвіть заходи профілактики жіночого та чоловічого непліддя



Завдання для самоконтролю

  1. Жінка 24 роки, 2 місяці після пологів, годує грудним молоком, звернулася до дільничного лікаря акушер – гінеколога з проханням призначити їй контрацепцію. Ваша тактика?

  2. Жінка 27 років, звернулася до дільничного лікаря акушер – гінеколога зі скаргами на незначні кров’янисті виділення в середині менструального циклу на фоні використання КОК. Які методи обстеження необхідно призначити? Ваша тактика?


Завдання для самостійної роботи на занятті


  1. Розрахувати період фертильності за графіками вимірювання базальної температури тіла.

  2. Підібрати метод екстреної контрацепції.

  3. Обстежити неплідну пару за схемою.

  4. Призначити додаткові методи обстеження неплідній парі

  5. Розробити план лікування жінки з непліддям

  6. Вирішення питання про необхідність фізіотерапевтичного лікування жінки

Тематика НДРС

  1. Небажані побічні дії КОК

  2. Скласти графіки базальної температури при 28, 24 та 30 денних циклах

  3. Значення санаторно-курортного лікування для жінок з непліддям


Література

  1. Беседін В. М., Паєнок О. С., Матлашевський Л. П. Гінекологія. – Львів, 2000

  2. Бесплодный брак/Под ред. В. И. Кулакова: Руководство для врачей. – М.: «ГЭОТАР - МЕДИА», 2006

  3. Гойда Н. Г. Довідник з питань репродуктивного здоров’я. – Вид-во Раєвського, 2004

  4. Запорожан В. М. Акушерство і гінекологія. Книга 1. Акушерство. – Київ, 2000

  5. Запорожан В. М. Акушерство і гінекологія. Книга 2. Гінекологія. – Київ, 2000

  6. Кузьмичев Л. В., Кулаков В. И., Леонов Б. В. Экстракорпоральное оплодотворение: отбор, подготовка, тактика, ведения больных. – М.: Мир, 2001

  7. Хомасурадзе А. Г., Шакарашвили А. А. Руководство по контрацепции. Тбилиси, 2004

  8. Caruso et al: Prospective study on sexual behavior of women using 30g ethinylestradiol and 3mg drospirenone oral contraceptive // Contraception (72) 2005


Надання невідкладної допомоги в практиці

сімейного лікаря при судомах та втраті свідомості.

Надання невідкладної допомоги в практиці сімейного лікаря при пожаленнях, покусах, електротравмах, утопленнях та дії низьких та високих температур.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка