Методичні рекомендації для студентів VI курсу Зі спеціальності «загальна практика сімейна медицина»




Сторінка12/15
Дата конвертації23.10.2016
Розмір1,46 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Актуальність теми

Відомо, що ургентно до хірургів амбулаторій переважно звертаються хворі з гострими гнійними захворюваннями м’яких тканин. Значний відсоток становлять вони і серед нозологічних форм, що потребують госпіталізації в хірургічні стаціонари. Інфільтрати, абсцеси та флегмони різних локалізацій, а також бешиха, становлять значний відсоток в структурі хірургічних захворювань, що призводять до тимчасової, а нерідко і до постійної втрати працездатності.

У публікаціях останніх років наведені статистично достовірні дані, що свідчать про значне зростання частоти виникнення гнилісних неклостридійних анаеробних процесів, зміни клінічного перебігу гнійних захворювань, почастішання переходу у хронічні та рецидивні форми гнійної інфекції.


Профілактика, своєчасна діагностика та адекватне лікування нозологічних форм гострої гнійної інфекції, як відомо, мають важливе значення у повсякденній роботі лікаря.

Навчальні цілі

Теоретично знати етіологію, патогенез, класифікацію, клінічні прояви, особливості перебігу різних форм гнійної та гнилісної інфекції, клостридійної анаеробної інфекції, діагностику та диференційну діагностику нозологічних форм гострих гнійних захворювань м’яких тканин (фурункула, карбункула, гідраденіту, абсцесів, флегмон, гнійного лімфаденіту, гнійних сіалоаденітів, нагноєних дермоїдних кіст та атером, гнійних бурситів тощо), їх ускладнень, методи їх лікування.

Теоретично знати етіологію, патогенез, класифікацію, клінічні прояви та особливості перебігу, діагностику та диференційну діагностику різних форм бешихи, їх ускладнень, методи лікування.

Практично вміти встановити діагноз; надати у достатньому об’ємі лікарську допомогу; адекватно визначити покази та оптимальні методи хірургічного лікування, покази до госпіталізації; розробити схему профілактики різних нозологічних форм гострої гнійної інфекції м’яких тканин; провести лікарсько-трудову експертизу; розробити програму реабілітації.


Завдання для самостійної підготовки студентів


Орієнтовна карта для самостійного вивчення теми


Зміст і послідовність навчальних дій


Вказівки до навчальних дій

1. Основні клінічні симптоми гнійного запалення (місцеві, загальні)



Навести та охарактеризувати

2. Класифікація гострих гнійних захворювань м’яких тканин

Описати найбільш часті нозологічні форми, етіологічні чинники, варіанти клінічного перебігу, ускладнення

3. Клінічні форми бешихи

Вказати етіологію, патогенез, класифікацію, варіанти клінічного перебігу, ускладнення

4. Клінічні форми анаеробної інфекції

Вказати етіологію, патогенез, класифікацію, варіанти клінічного перебігу, ускладнення

5. Покази до госпіталізації

Скласти схему показів до госпіталізації

6. Основні принципи ведення передопераційного періоду

Скласти план передопераційної підготовки для різних нозологічних форм гострих гнійних захворювань м’яких тканин

7. Методи анестезії

Скласти схему оптимального вибору методів анестезії

8. Покази та методи оперативних втручань

Скласти структурно-логічну схему вибору методів оперативних втручань.

Назвати способи дренування та оцінити їх ефективність.



10. Основні принципи ведення післяопераційного періоду

Скласти схему ведення післяопераційного періоду

11. Принципи антибіотикотерапії

Описати фармакологічні характеристики різних груп антибактеріальних препаратів.

Опрацювати схему вибору антибактеріального препарату в залежності від типу збудника.

Скласти план профілактики ускладнень при застосуванні антибіотиків.


12. Ензимо- та імунотерапія в комплексному лікуванні

Визначити покази до ензимо- та імунотерапії.

Описати фармакологічні характеристики різних груп імунотропних препаратів та принципи їх застосування.



13. Особливості перебігу гнійної інфекції у хворих з облітеруючими захворюваннями артерій

Навести та охарактеризувати.




14. Лікарсько-трудова експертиза та принципи реабілітації хворих

Скласти план проведення лікарсько-трудової експертизи.

Скласти план реабілітації хворих.



15. Принципи профілактики гострої гнійної інфекції м’яких тканин

Розробити схему проведення заходів профілактики



Завдання для самоконтролю


Задача. Хвора С., 22 років, звернувся до хірурга поліклініки зі скаргами на наявність різко болючих утворів у правій аксілярній ділянці, вечірнє підвищення температури до 37,70С. Регулярно голить волосся у аксілярних ділянках, користується дезодорантами-антиперспірантами. На огляді візуалізовано три різко болючі патологічні утвори, діаметром 1-4 сантиметри, з локальною гіперемією та гіпертермією. На вершині одного з них зона некрозу, з-під якого виділяється жовтуватий рідкий гній.

Діагноз? Лікувальна тактика? Прогноз?


Задача. Хворий М., 67 років, звернувся у хірургічне відділення зі скаргами на наявність різко болючого випинання у правій підколінній ділянці. Біль пульсуючого характеру, посилюється при ходьбі. Тиждень тому відмітив наявність фурункула у правій підко­лінній ділянці. За медичною допомогою не звертався. У правій підколінній ділян­ці виражена інфільтрація м’яких тканин, візуалізується патологічний утвір, діаметром до 20 см., з нечіткими контурами, різко болючий, з позитив­ним симптомом флюктуації, локальною гіпертермією та гіперемією. На вершині гнійника, по його медіальній поверхні, 3 зони колікваційного некрозу шкіри бурого кольору, діаметром до 2 см, з-під яких виділяється рідкий сірий гній з неприємним запахом.

Діагноз? Покази до госпіталізації? Лікувальна тактика? Прогноз?


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка