Методичні рекомендації до практичних занять з оториноларингології для студентів IV курсу медичного факультету



Сторінка10/15
Дата конвертації23.10.2016
Розмір1.01 Mb.
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Заняття 9


Тема: Гострі та хронічні хвороби приносових пазух. Риногенні орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення

1. Актуальність теми: Нині спостерігається стрімке зростання захворюваності на гострі та хронічні риносинусити. Запальні процеси навколо носових пазух нерідко призводять до розвитку хронічного бронхіту, бронхіальної астми, пневмонії. Синусит може стати причиною виникнення тяжких орбітальних та внутрішньочерепних ускладнень, які загрожують життю людини. Тому знання клініки, діагностики та принципів лікування цих захворювань є необхідним у клінічній практиці лікарів різного профілю – оторинолариногологів, нейрохірургів, невропатологів, офтальмологів, інфекціоністів, хірургів, сімейних лікарів, тощо.

  1. Тривалість заняття – 3 академічні години.

  2. Мета заняття: навчитися діагностувати гострі та хронічні форми риносинуситу, виявляти риногенні орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення, проводити диференційну діагностику та визначати раціональну тактику лікування.




  1. Студент повинен знати:

    • етіологію, патогенез, клініку, діагностику та диференційну діагностику гострого та хронічного риносинуситу;

    • клінічну класифікацію риносинуситів;

    • особливості перебігу гострих риносинуситів у дітей;

    • анатомічні передумови розвитку орбітальних та внутрішньочерепних ускладнень;

    • етіологію, патогенез, клініку, діагностику та диференційну діагностику риногенних орбітальних та внутрішньочерепних ускладнень;

    • принципи лікування гострого та хронічного риносинуситів, риногенних орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень;

    • Види оперативних втручань на приносових пазухах;

    • принципи використання оптичної ендоскопії для діагностики та лікування патології приносових пазух.

  1. Студент повинен вміти:

    • розпізнати серед скарг та даних анамнезу, вибрати симптоми, характерні для гострого та хронічного риносинуситуів, риногенних орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень;

    • проводити зовнішній огляд, пальпацію, перкусію ділянок проекції приносових пазух; провести передню і задню риноскопії, дати клінічну оцінку отриманих результатів;

    • оцінити дані рентгенологічного, КТ, МРТ обстеження хворого із патологією приносових пазух;

    • оцінити дані лабораторного дослідження крові, спинномозкової рідини; бактеріологічного та цитологічного дослідження вмісту приносових пазух;

    • скласти план лікування хворого на гострий та хронічний риносинусит, та із риногенними орбітальними і внутрішньочерепними ускладненнями;

    • виконувати туалет порожнини носа, провести анемізацію слизової оболонки носової порожнини, місцеву аплікаційну анестезію для проведення пункції верхньощелепової пазухи.

6. Список рекомендованої літератури:

1. Оториноларингологія / за ред. Д. І. Заболотного, Ю. В. Мітіна, С. Б. Безшапочного, Ю.В. Дєєвої. – Київ: ВСВ «Медицина» – 2010. – С. 262-289.

2. Оториноларингологія / За ред. Д. І. Заболотного, Ю. В. Мітіна, В. Д. Драгомирецького – К. :Здоров’я,1999. – С. 228-246.

3. Мітін Ю. В. Оториноларингологія (лекції). – К:. Фарм Арт, 2000. – С. 135-155.

4. Клінічна оториноларингологія. / За ред. О. Кіцери. – Львів, 2007.-С. 238-287.

5. Клінічна оториноларингологія. / За ред. О. Кіцери. – Львів, 1996.-С. 58-82.

6. Тестові завдання для контролю знань студентів із оториноларингології. – К., 1996 – с.97-109.

7. Посібник для практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно- модульною системою / За ред. Ю. В. Мітіна, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєвої. – Київ: Видавничий дім «Асканія» – 2008. – С. 82-88.

8. Збірник тестових завдань з дитячої оториноларингології (навчальний посібник) / За ред. А.Л. Косаківського, А.А. Лайко, Л.П. Чиркова, В.В. Синяченко. – Київ – 2005. – С. 131-157.

7. Контрольні запитання:


      • Етіологія, патогенез, гострих синуситів.

      • Первинні, вторинні синусити.

      • Клініка, діагностика, диференційна діагностика, принципи лікування, гострих синуситів.

      • Пункція верхньощелепної пазухи, методика, можливі ускладнення.

      • Особливості перебігу одонтогенного гаймориту.

      • Клініка, діагностика, диференційна діагностика, принципи лікування, хронічних синуситів (консервативне, види оперативних втручань).

      • Класифікація хронічних синуситів

      • Принципи функціональної відеоендоскопічної хірургії при гострому та хронічному синуситі.

      • Шляхи проникнення інфекції у порожнину черепа та орбіту із приносових пазух.

      • Клініка та діагностика, принципи лікування риногенних орбітальних ускладнень: реактивного набряку клітковини орбіти та повік, абсцесу повік, остеоперіоститу орбіти, субперіостального та ретробульбарного абсцесу, флегмони орбіти.

      • Клініка та діагностика, принципи лікування риногенних внутрішньочерепних ускладнень: арахноїдиту, гнійного менінгіту, сепсису, тромбозу печеристої та верхньої стрілової пазух, абсцесу лобової частки мозку.

8. Приклад тестових завдань:

I. Наявність гнійних виділень у середньому носовому ході вказує на запальний процес у яких пазухах?



1. верхньощелеповій, передніх клітинах решітчастого лабіри ту, лобній

2. у задніх клітинах решітчастого лабіринту, верхньощелеповій, лобній

3. у передніх клітинах решітчастого лабіринту, верхньощелеповій, лобній, основній

4. верхньощелеповій, лобній
IІ. Яким шляхом найчастіше потрапляє інфекція у приносові пазухи?

        1. при травмі пазухи

        2. риногенним, одонтогенним

        3. гематогенним

IІІ. Найбільш характерними скаргами при гострому сфеноїдиті є …..



  1. запаморочення, відчуття тиску в потиличній ділянці та позаду очного яблука, періодичне утруднення носового дихання

  2. аносмія, скупчення кірок на задній стінці глотки, кашель

  3. відчуття тиску позаду очного яблука, скупчення кірок на задній стінці глотки, закладеність носа

ІV. Найбільш характерними скаргами при гострому етмоїдиті є …..



    1. біль у ділянці лоба, який посилюється при фізичному навантаженні, нахилах голови вперед, сльозотеча, світлобоязнь, виділення із носа

    2. біль у ділянці кореня носа, внутрішнього краю орбіти, утруднення носового дихання, свербіж у носі, приступи чхання.

    3. біль у ділянці кореня носа, внутрішнього краю орбіти, утруднення носового дихання, виділення з носа, можливе порушення нюху

V. Через який носовий хід вводиться голка Куликовського у просвіт верхньощелепової пазухи, при пункції?



    1. верхній

    2. середній

    3. нижній

VІ. Ознаки тромбозу печеристого синуса

    1. загальні симптоми, характерні для сепсису, набряк повік, двобічний екзофтальм, ураження ІІІ, ІV, V, VІ пар черепних нервів, обмеження рухливості очних яблук

    2. загальні симптоми, характерні для сепсису, ураження І пари черепних нервів.

    3. висока температура тіла, озноби, парез лицевого нерва, однобічний екзофтальм

VІІ. Які місцеві прояви флегмони орбіти?



    1. екзофтальм, нерухомість очного яблука, біль при натисканні на очне яблуко

    2. біль при натисканні на кісткові краї орбіти, екзофтальм

    3. екзофтальм, обмеження рухливості очного яблука, диплопія, анізокорія

VІІІ. Які локальні симптоми абсцесу лобової долі мозку?



    1. ейфорія, неохайність, моторна афазія, аграфія, диплопія

    2. сенсорна афазія, ейфорія, неохайність, аграфія

    3. ейфорія, неохайність, моторна афазія, аграфія

ІХ. При риногенному арахноїдиті у спинномозковій рідині спостерігається



  1. підвищення кількості глюкози

  2. помірний плеоцитоз

  3. підвищення кількості білка

Х. Принципи лікування риногенного тромбофлебіту кавернозного синуса



  1. хірургічна санація вогнища інфекції, антибіотики внутрішньом’язево, антибіотики внутрішньовенно, антикоагулянти

  2. центральні холінолітики, хірургічна санація вогнища інфекції, антибіотики внутрішньом’язево

  3. антибіотики внутрішньом’язево, антибіотики внутрішньовенно, антикоагулянти

ХІ. Ситуаційна задача.



Хворий віком 18 років звернувся до лікаря - оториноларинголога зі скаргами на болі голови у лобній ділянці, які посилюються при нахилах голови вперед та фізичному навантаженні, порушення носового дихання, гнійні виділення із носа. Хворіє протягом тижня. Об’єктивно: при пальпації, перкусії у ділянці лоба, більше справа відмічається болючість. Слизова оболонка носової порожнини гіперемована, набрякла. Носові ходи звужені, у середньому носовому ході справа – гнійний вміст. Який попередній діагноз можна поставити?

1. гострий риніт, ІІ стадія

2. невралгія трійчастого нерва

3. гострий гнійний фронтит

4. гострий гнійний верхньощелеповий синусит


Каталог: files -> kafedry
kafedry -> Методичні рекомендації для студентів VI курсу Зі спеціальності «загальна практика сімейна медицина»
kafedry -> Міністерство охорони здоров’я україни львівський національний медичний університет імені данила галицького «затверджую»
kafedry -> Імені данила галицького
kafedry -> Методичні вказівки до практичних занять для слухачів факультету післядипломної освіти
kafedry -> Методичні вказівки до практичних занять з терапевтичної стоматології для студентів ІІІ курсу
kafedry -> Програма навчальної дисципліни історія музичного мистецтва для студентів
kafedry -> Кафедра ендокринології
kafedry -> Програма з дисципліни «біологічна та біоорганічна хімія» для студентів стоматологічного факультету
kafedry -> Методичні рекомендації по проведенню практичних занять для студентів
kafedry -> Тематичний план лекцій


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка