Навчальний посібник для аудиторної та позааудиторної роботи студентів фармацевтичного факультету очної форми навчання за спеціальністю «Технології парфумерно-косметичних засобів»


Тема: Адреноміметики та сімпатоміметики



Сторінка4/7
Дата конвертації23.10.2016
Розмір2.03 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   2   3   4   5   6   7
Тема: Адреноміметики та сімпатоміметики.
Питання для контролю вихідного рівня знань

1. Лікарські засоби, що впливають на адренергічну іннервацію. Сучасні уявлення про адренергічні рецептори, їх види та локалізацію.

2. Класифікація засобів, що впливають на адренергічну іннервацію. Ареноміметичні лікарські засоби. Фармакологічна характеристика адреноміметиків.

3. Фармакологічна характеристика альфа-, бета-адреноміметиків. Фармакокінетика, фармакодинаміка епінефріну (адреналіну гідрохлорид). Вплин на серцево-судинну систему, гладенькі мязи, обмін речовин. Показання до застосування.

4. Порявняльна характеристика альфа-адреноміметиків норепінефріну (норадреналіну гідротартрат), мезатону, нафтизину, ксилометазоліну. Фармакологічні ефекти, показання до застосування. Побічні ефекти.

5. Порявняльна характеристика бета-адреноміметиків: фенотеролу, сальбутамолу. Фармакодинаміка, показання та протипоказання до призначення, побічні ефекти.

6. Адреноміметики непрямої дії (симпатоміметики). Механізм дії, основні фармакологічні ефекти та особливості застосування ефедрину гідрохлориду. Побічні ефекти та протипоказання до призначення.

Перелік основних препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Адреналіну гідрохлорид (Adrenalini hydrochloridum), Норадреналіну гідротартрат (Noradrenalini hydrotartras), Мезатон (Mesatonum), Нафтизин (Naphthyzinum), Ксилометазолін (Xylometazoline), Ізадрин (Isadrinum), Фенотерол (Беротек, Партусистен) – Fenoterolum, Сальбутамол (Salbutamolum), Ефедрину гідрохлорид (Ephedrini, hydrochloridum).



Проаналізувати дані таблиці "Порівняльна характеристика різних ефектів адреноміметиків" і пояснити особливості їх фармакодинаміки.

Показник


Адреналін

Норадреналін

Ефедрин

Мезатон

Ізадрін

Частота серцевих скорочень

Тахікардія

Брадикардія (рефлекторна)

Тахікардія

Брадикардія (рефлекторна)

Тахікардія

Стимуляція скорочувальної активності міокарда

+++

++

+

0

+++


Артеріальний тиск


Підвищує

Підвищує

Підвищує

Підвищує

Знижує (диастолічний)

Відносна сила прессорного ефекту

1

2

0,02

0,05-0,1




Відносна тривалість прессорного ефекту

1

2

7-10

3-5




Бронхорозширююча дія

+++

-

++

0

++++

Вплив на вуглеводний обмін (підвищення рівня глюкози у крові)

++++

+/-

++

0

++


Домашнє завдання
Виписати у рецептах:

Адреналіну гідрохлорид у ампулах та флаконах


Норадреналіну гідротартрат


Мезатон у таблетках та ампулах


Нафтізин


Ксилометазолін

Фенотерол у таблетках та для інгаляцій


Заповніть таблицю

Речовини, що впливають на α-адренорецептори

Речовини, що впливають на β-адренорецептори

Адрено-рецептори

Агоністи

Антагоністи

Адрено-рецептори

Агоністи

Антагоністи

α1

Мезатон

Празозин

β1

Добутамін

Метопролол

Атенолол


Талінолол

α2

Клофелін

Нафтизин

Галазолін


Йохимбін


β2

Салбутамол

Фенотерол

Тербуталін


Бутоксамін

α1 + α2

Норадреналін

Фентоламін

Тропафен


Дигідроерготоксин

β1 + β2

Ізадрин

Орципреналін




Анаприлін

Окспренолол



α + β

Адреналін



Лабеталол






Відповісти на тестові запитання за темою:

1. Вкажіть переважну локалізацію α-адренорецепторів

А. судини шкіри та мозкових оболонок

В. гладенькі м’язи матки

С. радіальний м’яз ока

D. судини скелетних м’язів

Е. гладенькі м’язи бронхів.
2. Вкажіть переважну локалізацію β-адренорецепторів

А. серцевий м’яз

В. гладенькі м’язи бронхів

С. мілкі периферичні судини

D. сфінктери шлунково-кишкового тракту

Е. печінка, жирова тканина.


3. Вкажіть переважно α-адреноміметики

А. адреналін

В. норадреналін

С. мезатон

D. нафтизин

Е. фенотерол.


4. Відмітити ефекти норадреналіну

А. послаблює бронхи

В. скорочує м’язи бронхів

С. гнітить та уповільнює роботу серця

D. підвищує периферичний опір судин та АТ

Е. знижує АТ.


5. Вкажіть показники для призначення адреналіну

А. Шок та колаптоїдний стан

В. Для лікування глаукоми

С. Анафілактичний шок

D. Гіпертонічний криз

Е. При гіпертонічній комі.



Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування концентрацію, шлях введення та виписати рецепт
1. Засіб для боротьби з колапсом, гіпотонією.
2. Препарат для подовження дії місцевих анестетиків.
3. Засіб для попередження загрози аборту.
4. Засіб для купування анафілактичного шоку.
5. Препарат для лікування риніту, гаймориту

Самостійна робота

Заповніть таблицю «Локалізація адренорецепторів та ефекти, що виникають при їх

збудженні», використовуючи дані таблиці «Основні ефекти, пов’язані зі стимуляцією постсинаптичних α- і β-адренорецепторів»

Органи, процеси

Тип рецептора

Ефект, що виникає при збудженні рецепторів

Серце









Судини:

скелетних м’язів


шкіри та слизових оболонок
мезентеріальні







Гладенькі м’язи внутрішніх органів:

бронхів
кишківника


матки








Процеси обміну:

глікогеноліз у печінці та мязах


ліполіз









Основні ефекти, пов’язані зі стимуляцією постсинаптичних α- і β-адренорецепторів

α-адренорецептори

β1-адренорецептори

Вазоконстрикція (особливо судин шкіри, нирок, кишківника, коронарних судин та ін.)

Скорочення радіального м’язу радужки (мідріаз)

Зниження моторики та тонуса кишківника

Скорочення сфінктерів шлунково-кишкового тракту

Скорочення капсули селезінки

Скорочення міометрію

Глікогеноліз


Підвищення частоти та сили серцевих скорочень.

Ліполіз

Посилення секреції реніну.


β2-адренорецептори

Зниження тонусу м’язів бронхів.

Розширення судин (особливо судин скелетних м’язів, печінки, коронарних судин та ін.)

Зниження тонусу та моторики кишківника.

Зниження тонусу міометрію.

Підвищення тонусу скелетної мускулатури.

Вивільнення інсуліну.

Стимуляція гліконеогенезу (печінка, скелетна мускулатура).


Задача 1

Препарат звужує кровоносні судини, підвищує АТ, але на незначний час, підвищує роботу серця, знижує тонус мязів бронхів. Препарат здатний посилювати обмін речовин, підвищувати рівень глюкози у крові.

А) Визначити препарат

Б) При яких станах його застосовують



Задача 2

Лікарський засіб мало впливає на роботу серця та АТ. Має здатність послабляти м’язи бронхів. Використовується у терапевтичній практиці при лікуванні бронхіальної астми та в акушерстві для попередження дострокових пологів.

А) Визначити препарат.

Б) До якої фармакологічної групи він належить



Задача 3

Синтетичний препарат, який звужує перефиричні судини, підвищує АТ, виявляє більш подовжену дію порівняно з препаратами медіаторного типу дії, розширює зіниці. Використовується при колапсі, гіпотонічному стані, для лікування риніту. Відпускається тільки за рецептом лікаря.

А) Визначити препарат

Б) До якої фармакологічної групи він відноситься. Чому відпускається виключно за рецептом лікаря

С) Поясніть причину звуження периферичних кровоносних судин.


Заняття №11

Тема: Адренолітики та симпатолітики.
Доповніть визначення:

Антиадренергічні засоби, або адреноблокатори, залежно від механізму дії поділяють на 2 групи:

а)_______________ - що блокують адренорецептори в постсинаптичній мембрані й усувають або послабляють вплив на них катехоламінів;

б) _______________- порушують синтез, депонування або вивільнення катехоламінів з пресинаптичних закінчень (вони не блокують адренорецептори і не усувають дію катехоламінів, що вводяться ззовні).

Адренолітичні засоби, залежно від впливу на адренорецептори, підрозділяються на α- або β-адренолітики (існують препарати, що блокують α- і β- адренорецептори одночасно)

_______ - адренолітики усувають спазм прекапілярних сфінктерів й артеріол і цим поліпшують кровоток у судинах шкіри, слизових оболонках, внутрішніх органах, нирках, легенях, серці. Таким чином, їхня дія, в основному, позначається на периферичному опорі судин, що поліпшує мікроциркуляцію в тканинах. Крім того, внаслідок значного зниження загального периферичного опору судин (ЗПОС) вони знижують диастолічний артеріальний тиск.

_______-адренолітики блокують β-адренорецептори гладкої мускулатури судин, бронхів, серця, юкстагломерулярного комплексу нирок, центральної нервової системи. Крім блокування адренорецепторів, β-адренолітики стабілізують клітинні мембрани, знижуючи їхню проникність для іонів, зокрема для Na+ і Са++, деякі з них володіють "внутрішньою симпатоміметичною активністю". Тобто вони викликають незначну активацію адренорецепторів, на фоні якої природні катехоламіни й адреноміметики припиняють їхню подальшу стимуляцію. Основний вплив ____-адренолітики чинять на серце (блокада _____-адренорецепторів), зменшуючи частоту і силу його скорочень, що знижує потребу міокарда в кисні, усуває ішемію, нормалізує аеробний обмін, відновлює нормальний синтез креатинфосфату і АТФ. Нормалізація обміних процесів міокарду та пригнічення його адренорецепторів усувають підвищену активність синусового вузла, що приводить до усунення різних аритмій серцевої діяльності.

_______________, вибірково виключаючи симпатичну іннервацію (виснажують запаси норадреналіна - резерпін, октадин; гальмують виділення симпатичними нервовими закінченнями медіатора - орнід), зменшують передачу імпульсів із закінчень симпатичних нервів на виконавчі органи. У результаті цього тонус судин знижується, зменшуються рефлекторні реакції серцево-судинної системи на різні стимули, артеріальний тиск знижується, особливо якщо він був підвищений. Зменшуються метаболічні порушення, пов'язані з активацією симпатоадреналової системи. Найбільш важливим у дії _______________ є їхній вплив на серцево-судинну систему, зокрема, антигіпертензивний ефект (знижують артеріальний тиск), заради якого їх застосовують у клініці для лікування гіпертонічної хвороби.
Питання для контролю вихідного рівня знань

1. Адренергічні лікарські засоби. Адреноблокуючі лікарські засоби. Класифікація.

2. Альфа-адреноблокатори (доксазозин, теразозин). Фармакодинаміка, особливості застосування, побічні ефекти та протипоказання до застосування.

3. Бета-адреноблокатори. Основні ефекти, що викликають ці препарати Кардіоселективні та некардіоселективні бета-адреноблокатори. Порівняльна характеристика пропранололу (анаприліну), талінололу, метопрололу. Поняття про внутрішню симпатоміметичну активність.

4. Основні показники до застосування, побічні ефекти та протипоказання препаратів бета-адреноблокаторів.

5. Симпатолітики. Механізм дії різних препаратів. Показання до застосування, побісні ефекти та протипоказання до призначення октадину та резерпіну.



Домашнє завдання

Виписати у рецептах:

1. Празозин


2. Доксазозин


3. Теразозин


4. Анаприлін у таблетках та ампулах

5. Атенолол

6. Метопролол у таблетках та ампулах


7. Талінолол у таблетках та ампулах


8. Небівалол у таблетках та ампулах


9. Карведілол у таблетках


10. Октадин


11. Резерпін



Перелік основних препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Празозин (Prazosinum), Доксазозин (Doxazozinum), Теразозин (Terazosinum), Корнам, Фентоламін (Phentolaminum), Пірроксан (Pyrroxan), Анаприлін (Anaprilinum), Пропранолол, Індерал, Обзідан, Атенолол (Atenololum), Метопролол (Metoprololum), Небиволол (Nebivolol), Талінол (Talinololum), Корданум, Лабеталол (Labetalol), Карведілол (Carvedilolum), Резерпін (Reserpinum), Октадин (Octadinum).


Самостійна робота

Заповнити таблицю

Речовина

Показання до призначення

Побічні ефекти

Празозин








Доксазозин








Теразозин








Анаприлін








Атенолол








Метопролол








Талінолол









Октадин








Резерпін







Небівалол







Карведілол








Відповісти на тестові запитання за темою

1. Виберіть препарати, що відносять до альфа-адреноблокаторів

А. анаприлін (обзидан, пропранолол)

В. празозин (адверзутен)

С. Доксазозин

D. Ізадрин

Е. Теразозин.
2. Показники до призначення празозину

А. гіпертонічна хвороба

В. застійна серцева недостатність

С. гіпотонія

D. аритмія

Е. бронхіальна астма.


3. Побічні ефекти анаприліну (обзидану)

А. брадикардія

В. непритомність

С. тахикардія

D. бронхоспазм

Е. біль у шлунку.


4. Вкажіть фармакологічні ефекти бета-адреноблокаторів

А. підвищення АТ

В. уповільнення роботи серця

С. гнітить обмінні процеси, зменшує потреби міокарду у кисні

D. зниження АТ

Е. протиаритмічна дія.


5. Вкажіть фармакологічні ефекти альфа-адреноблокаторів

А. звуження периферичних судин та підвищення АТ

В. розширення периферичних судин та зниження АТ

С. бронхоспазм

D. покращення мікроциркуляції та трофіки тканин

Е. Пригнічення перистальтики кишечнику.


Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування концентрацію, шлях введення та виписати рецепт
1. Антиадренергічний засіб для лікування тахиаритмії.

2. Ампульований препарат з групи кардіоселективних бета-адреноблокаторів.

3. Кардіоселективний бета-адреноблокатор у таблетках.

4. Симпатолітик для лікування початкових стадій гіпертонічної хвороби.

5. Препарат для лікування тахиаритмії у хворого з бронхіальною астмою

6. Альфа-адреноблокуючий засіб для лікування гіпертрофії передміхурової залози


Задача 1

Препарат знижує силу та частоту серцевих скорочень, пригнічує автоматизм. Спочатку підвищує тонус кровоносних судин, потім – при подовженому застосуванні – знижує. Використовується при стенокардії, серцевих аритміях, гіпертонічній хворобі. Побічні ефекти: бронхоспазм, порушення атриовентрикулярної провідності, серцева слабкість.

А) Визначити препарат та його групову приналежність

Б) Напишіть його найбільш відомі синоніми

В) У яких лікарських формах він використовується (випишіть його у рецептах)


Задача 2

Лікарський засіб зменшує запаси норадреналіну у адренергічних нервах, не впливає на вміст норадреналіну у центральній нервовій системі. Діє впродовж часу. Звикання не виникає. Використовується для лікування гіпертонічної хвороби. Може викликати такі побочні вияви: ортостатична гіпертензія, діарея, набряки.

А) Визначити препарат.

Б) Назвати його групову приналежність та виписати у рецепті



Задача 3

Зниження АТ під впливом препарату проходить за рахунок виснаження запасів медіатору у пресинаптичних закінченнях адренергічних волокон. Крім того, він гнітить ЦНС. Протипоказаний при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки, гіперацидному гастриті.

А) Визначити препарат, його фармакологічну групу

Б) Випишіть його у рецепті

С) У склад яких комбінованих препаратів він входить


Заповніть таблицю «Фармакологічні ефекти антиадренергічних засобів»


Група препаратів

Альфа-адреноблокатори

Бета-адреноблокатори

Симапатолітики

Основні представники











Механізм та точка прикладання дії










Вплив на тонус периферичних судин










Вплив на роботу серця










Вплив на АТ та швидкість настання дії










Вплив на гладенькі м’язи бронхів










Вплив на міометрій











Вплив на процеси обміну











Показання до застосування










Побічні ефекти









Заняття №12


Каталог: cgi -> irbis64r 14 -> fulltext -> Repozitarij
Repozitarij -> Міністерство охорони здоров'я України Запорізький державний медичний університет
Repozitarij -> Робоча програма навчальної дисципліни фармацевтична технологія
Repozitarij -> Робоча програма навчальної дисципліни фармацевтичний аналіз лікарських засобів (шифр І назва навчальної дисципліни) напрям підготовки 1102
Repozitarij -> Запорізький державний медичний університет кафедра іноземних мов
Repozitarij -> Методичні рекомендації до виробничої практики з клінічної косметології для студентів 5-го курсу фармацевтичного факультету
Repozitarij -> Запорізький державний медичний університет
Repozitarij -> Запорізький державний медичний університет кафедра клінічної фармакології, фармації, фармакотерапії І косметології
Repozitarij -> Рецензенти: Зав кафедри терапії, клінічної фармакології І ендокринології змапо д мед н., професор Фуштей І. М. Зміст стор. Введення
Repozitarij -> Міністерство охорони здоров’я україни запорізький державний медичний університет


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка