Розробка І впровадження інтервенційних методів діагностики І лікування гострих та хронічних форм коронарної хвороби серця в Україні




Сторінка4/6
Дата конвертації23.10.2016
Розмір1,06 Mb.
1   2   3   4   5   6
v Ukraïni stvoreno? viddilenʹ, v yakykh provodyatʹsya interventsiy̆ni diahnostychni ta likuvalʹni protsedury pry koronarnoï khvoroby, prychomu v deyakykh z nykh vykonuyetʹsya pervynne koronarne stentuvannya pry hostromu infarkti miokarda. U tsykh viddilennyakh pratsyuyutʹ, v osnovnomu, ti fakhivtsi, yaki proy̆shly navchannya na kursakh tematychnoho udoskonalennya «Suchasni tekhnolohiï v interventsiy̆noï kardiolohiï» na kafedri kardiolohiï ta funktsionalʹnoï diahnostyky Natsionalʹnoï medychnoï akademiï pislyadyplomnoï osvity im. P.L. Shupyka.
Naukovi rezulʹtaty roboty viddilu rehulyarno dopovidayutʹsya na konhresakh i konferentsiyakh; publikuyutʹsya v spetsialʹnykh zhurnalakh ta zbirnykakh, shcho vydayutʹsya monohrafiyakh. Odna z takykh monohrafiy̆, «Koronarna khvoroba ta interventsiy̆na kardiolohiya», vydana v 2011 rotsi. U knyzi predstavleni yak informatsiya pro suchasnykh uyavlennyakh pro etiolohiyu, patohenez, morfolohichnomu i klinichnomu perebihu koronarnoï khvoroby, tak i svitovyy̆ dosvid, v tomu chysli - avtoriv, u vnutrishnʹosudynnoï diahnostytsi ta interventsiy̆nomu likuvanni koronarnoï khvoroby.
Словарь

Конец формы
Formuvannya interventsiy̆noï kardiolohiï v Ukraïnu.
Rozvytok interventsiy̆noï kardiolohiï v sviti.
Koronarna khvoroba - tse nedostatnistʹ krovopostachannya miokarda, shcho vynykaye vnaslidok zmenshennya prosvitu koronarnykh arteriy̆, urazhenykh aterosklerozom. Koronarnyy̆ ateroskleroz maye dvi formy klinichnykh proyaviv: hostru i khronichnu. Vyraznistʹ khronichnoï formy koronarnoï khvoroby - khronichnoï ishemichnoï khvoroby sertsya (KHIKHS) - klinichno proyavlyayetʹsya tym abo inshym stupenem stabilʹnoï stenokardiï, yaka zalezhytʹ vid stupenya zvuzhennya prosvitu koronarnykh arteriy̆, kilʹkosti urazhenykh arteriy̆ i lokalizatsiï aterosklerotychnykh blyashok v koronarnomu rusli. Umovoyu khronichnoho perebihu koronarnoï khvoroby ye postupovyy̆, protyahom bahatʹokh misyatsiv i rokiv, zrist aterosklerotychnykh blyashok. Hostri formy koronarnoï khvoroby - nestabilʹna stenokardiya, hostryy̆ infarkt miokarda - rozvyvayetʹsya v tykh vypadkakh, koly vtrachayetʹsya stabilʹnistʹ zrostannya aterosklerotychnykh urazhenʹ. Tse vidbuvayetʹsya vnaslidok ruy̆nuvannya struktury aterosklerotychnoï blyashky ta lokalʹnoï vtraty koronarnym endoteliyem antytrombotychnykh vlastyvostey̆, shcho pryvodytʹ do duzhe shvydkoho rozvytku koronarnoho trombozu, yakyy̆ protyahom dekilʹkokh khvylyn mozhe pryvesty do totalʹnoï oklyuziï koronarnoï arteriï i zahybeli bilʹshoï abo menshoï zony miokarda.
Beruchy do uvahy te, shcho patohenetychnu osnovu koronarnoï khvoroby stanovytʹ nedostatnistʹ koronarnoho krovotoku, likuvannya tsiyeï khvoroby maye buty v pershu cherhu spryamovane na usunennya tsiyeï nedostatnosti, tobto, na vidnovlennya perfuziï miokarda po koronarnykh arteriyakh abo inshym sudynakh.
Do simdesyatykh rokiv dvadtsyatoho stolittya buly poshyreni dva sposoby likuvannya koronarnoï khvoroby: medykamentoznyy̆ ta khirurhichnyy̆. Medykamentozne likuvannya ne stavytʹ svoïm zavdannyam vidnovlennya prosvitu urazhenoï arteriï (abo arteriy̆); vono spryamovane na te, shchob kompensuvaty porushene krovopostachannya shlyakhom maksymalʹnoho rozshyrennya funktsionuyuchykh koronarnykh arteriy̆, u tomu chysli - kolateraley̆. Tilʹky v odnomu vypadku systemne vvedennya preparatu dozvolyaye vidnovyty prosvit zakrytoyu koronarnoï arteriï (yak pravylo, chastkovo). Tse - systemna trombolitychna terapiya, shcho provodytʹsya v ranni hodyny hostroho infarktu miokarda.
Operatyvne likuvannya koronarnoï khvoroby v perevazhniy̆ bilʹshosti vypadkiv provodyatʹsya pry ïï khronichniy̆ formi - KHIKHS. Operatsiï vyrishuyutʹ zadachu vidnovlennya krovopostachannya miokarda shlyakhom nakladennya obkhidnykh shuntiv tykh sehmentiv koronarnykh arteriy̆, yaki piddalysya aterosklerotychnym zminam. Povne khirurhichne vidnovlennya kardialʹnoï perfuziï pozbavlyaye khvorykh KHIKHS vid symptomiv stenokardiï. Odnak vykonannya shuntuyuchykh operatsiy̆ maye ryad obmezhenʹ yak dlya likarya (sertsevo-sudynna khirurhiya ye odniyeyu z nay̆bilʹsh tekhnichno skladnykh haluzey̆ medytsyny), tak i dlya khvoroho (travmatychni operatsiï na vidkrytomu sertsi nebay̆duzhi dlya zdorov'ya khvorykh, khocha treba vyznaty, shcho provedennya shuntuyuchykh operatsiy̆ na pratsyuyuchomu sertsi istotno znyzylo kilʹkistʹ pislyaoperatsiy̆nykh uskladnenʹ). Rozvytok koronarnoho aterosklerozu pislya operatsiï yak v natyvnykh koronarnykh arteriyakh, tak i v shuntakh, pryvodyly do povtornoho rozvytku stenokardiï. Umovy dlya provedennya povtornoï shuntovoï operatsiï istotno obmezhuvalysya pershoho vtruchannya.
Z seredyny mynuloho stolittya likari shukaly mozhlyvistʹ rozshyryty prosvit aterosklerotychno zminenoï arteriï zseredyny. Dlya toho, shchob selektyvno pronykaty v sudyny, yaki roztashovani daleko vid peryferychnykh, pochaly zastosovuvaty kateternoï tekhniku, a dlya vyznachennya mistseznakhodzhennya katetera, doslidzhennya stanu prosvitu sudyny i kontrolyu rezulʹtativ, likuvalʹnykh kateternykh protsedur pochaly zastosovuvaty renthenivsʹku aparaturu z vykorystannyam renthenkontrastnykh ridyn. Yak kateteriv, yaki mohly b zbilʹshyty prosvit arteriï zseredyny, korystuvalysya riznymy kateternykh konstruktsiyamy. Zokrema, dlya likuvannya aterosklerotychnykh urazhenʹ arteriy̆ nyzhnikh kintsivok zastosovuvalysya koaksialʹni katetery - buzhi Dottera. Prote v likuvanni koronarnoho aterosklerozu taki systemy ne vykorystovuvalysya. Spravzhniy̆ proryv u interventsiy̆noï terapiï koronarnoho aterosklerozu stavsya pislya vynakhodu Andreasom Hryuntsihom dvukhprosvetnym balonnykh kateteriv. Prosvity z'yednuvaly dystalʹnyy̆ viddil katetera, yakyy̆ buv v rukakh u likarya, z proksymalʹnyy̆ viddilom, yakyy̆ roztashovuvavsya v urazhenomu posudyni. Vseredyni odnoho prosvitu roztashovuvavsya metaleva providnykova drit, po yakiy̆ balonnyy̆ kateter provodyvsya do mistsya urazhennya arteriï. Druhyy̆ prosvit zakinchuvavsya slipo i buv z'yednanyy̆ z balonom pevnoï formy
1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка