Запорізький державний медичний університет кафедра госпітальної педіатрії І дитячих інфекційних хвороб




Сторінка2/4
Дата конвертації31.08.2018
Розмір3,04 Mb.
1   2   3   4

B. Врожденная гипопластическая анемия Дамешека.


C. Врожденная гипопластическая анемия Фанкони.

D.Железодефицитная анемия.

E.. Врожденная гипопластическая анемия Дайемонда –Блекфана.
161. Какое наиболее информативное исследование при бессимптомном интравентрикулярном кровоизлиянии


  1. НСГ

  2. МРТ

  3. Рентгенография черепа

  4. Изменение двигательной активности ребенка

  5. Все перечисленное выше

162. У новорожденного ребенка на 2 сутки после рождения появилась рвота, неусточивый стул, тахипное, тахикардия, метеоризм, мраморность кожных покровов. Какой ведущий клинический синдром родовой травмы у ребенка?



A. Вегето - висцеральных расстройств.

B. Двигательных нарушений

C. Гипертензионно - гидроцефальный:

D. Повышенной нервно - рефлекторной возбудимости.

Е Угнетения ЦНС
163. У новорожденного ребенка к концу первых суток жизни при крике заметна ассиметрия лица слева, глазная щель слева полностью не закрывается, лоб не наморщивается, угол рта слева опущен, захват груди и выливается пища изо рта ,сосание затруднены. Ваш диагноз?

А Поражение диафрагмы в родах.

B. Интракраниальное повреждение.

C.Травма плечевого сплетения.

D. Травма спинного мозга

E. Родовое повреждение лицевого нерва..


164. У новорожденного после выведения за ручку в родах к концу первых суток жизни отмечается отсутствие сгибания кисти и пальцев, отведение большого пальца невозможно. Ваш диагноз?

A. Травма спинного мозга

B. Интракраниальное повреждение.

С. Травма плечевого сплетения.

D.Родовое повреждение лучевого нерва

Е. Поражение диафрагмы в родах.


165. У новорожденного через 2 часа после родов наблюдаются выраженные дыхательные расстройства, снижается гемотакрит, атония и арефлексия, нистагм, снижение мышечного тонуса Ваш диагноз?

А. Болезнь гиалиновых мембран.

B. Травма спинного мозга.

C. Интракраниальное повреждение..



D Кровоизлияние в мозжечок.

E. Поражение диафрагмы в родах.


166. Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе от 6-й патологической беременности (имела место угроза прерывания, гестоз ІІ-и половины), 3-х родов . Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2 кг, имеют место признаки незрелости, симптом гидроцефалии. Кожа бледна, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систоличний шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщено – темного цвета, кал светлый. Окулистом обнаружен хориоретинит. Ваш предыдущий диагноз?

  1. Врожденный токсоплазмоз

  2. Гемолитическая болезнь новорожденных

  3. Сепсис

  4. Врожденный изъян сердца

  5. Врожденный гепатит

167.Доношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита у матери. С 3-х суток жизни отмечается появление и нарастание иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхания пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздутый. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?



  1. Атрезия желчевыводящих путей

  2. Гемолитическая болезнь новорожденных

  3. Физиологична желтуха новорожденных

  4. Желтуха от материнского молока

  5. Внутриутробный гепатит

168. У мальчика возрастом 29 дней отсутствующее увеличение массы тела, рвота со дня рождения, жидкий стул. Кожа сухая, большой родничок запавший. Какое первоочередное лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения сольтеряющей формы адреногенитального синдрома?

А Уровень 17-оксипрогестерона в крови

B Уровень тестостерона

C Уровень 17-кетостероидов в моче

D Уровень кортизола

E Уровень Na и К в сыворотке крови
169. У ребенка, который страдает ревматоидным артритом и получает преднизолон, установлено гликемию натощак 6,8 ммоль\л. Какая тактика относительно способа нормализации гликемии?


  1. повысить физическую активность больного.

  2. Назначить максимальные терапевтические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов.

  3. отменить нестероидные противовоспалительные препараты.

  4. уменьшить дозу преднизолона + диетотерапия.

  5. увеличить дозу преднизолона + диетотерапия.

170. у девочки 11 лет резкая вялость, сонливость, жажда, частое мочеиспускание, запах ацетона изо рта. На щеках яркий румянец, дыхание шумное с периодами апноэ. Печень + 2 см. В анализе крови глюкоза 25 ммоль\л. В моче – ацетон (++++), глюкоза 20 г\л. Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?



  1. усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов.

  2. Нарушениями водно-электролитного баланса.

  3. Нарушениями кислотно-основного баланса.

  4. нарушением процессов фосфорилирования глюкозы.

  5. ослаблением процессов гликолиза.

171. больной 9 лет, госпитализирован в отделение интенсивной терапии в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что неделю тому назад перенесла краснуху, после чего ребенок стал вялым, резко снизился аппетит, в основном ела молочную пищу. Беспокоили головные боли. Периодически отмечала боли в животе. Нкаануне появились болт в животе, неоднократная рвота. Получала симптоматическое лечение. Однако к вечеру состояние ухудшилось и ребенок потерял сознание. Объективно: сознания нет. Кожные покровы сухие. Язык сухой. Дыхание шумное, глубокое. Запах ацетона. Пульс до 130 в мин. Артериальное давление 70\35 мм рт ст. при пальпации живот мягкий, печень +2,5 см. симптомы Ортнера, Керра отрицательные. Ваш предварительный диагноз?



  1. функциональная диспепсия.

  2. Острая надпочечниковая недостаточность.

  3. сахарный диабет, I тип, впервые выявленный. Кетоацидотическая кома.

  4. гепатит.

  5. панкреатит.

172. Ребенок П., 15 лет, страдает сахарным диабетом с 5 лет. Диета ребенка обязательно должна включать:



  1. Много углеводов.

  2. много животного жира.

  3. продукты, бедные белком

  4. много клетчатки.

  5. деминерализованные продукты.

173. У ребенка на пятый день жизни установлена церебральная форма интранатально приобретенного герпеса, которая характеризовалась лихорадкой, судорожным синдромом, высокочастотным криком, изменениями в цереброспинальной жидкости Какой преперат следует назначить в качестве этиотропной терапии?



А. Зовиракс;

В. Ровамицин;

С. Флемоксин;

Д. цедекс;

Е. Джозамицин
174. У ребенка на седьмой день жизни установлена церебральная форма интранатально приобретенного герпеса, которая характеризовалась лихорадкой, судорожным синдромом, устойчивой гипербилирубинемией, изменениями в цереброспинальной жидкости. Доза зовиракса для больного составит:


  1. 5 мг/кг/сутки;

  2. 100 мг/кг/сутки;

  3. 60 мг/кг/сутки;

  4. 1 мг/кг/сутки;

  5. 10 – 15 мг/кг/сутки;

175. У больного Л., 21-ые сутки жизни, с врожденной генерализованной герпетической инфекцией – поражением ЦНС в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома, внутриутробной гипотрофией и фетальным гепатитом установлено иммуннодефицитное состояние. Какой препарат необходимо назначить в качестве иммуномодулирующей терапии?



  1. Декариес;

  2. Экстракт элеутерококка;

  3. Гроприназин;

  4. Цимевен;

  5. вальтрекс

176. Геморрагические расстройства у новорожденных могут развиваться при следующих состояниях, кроме:



  1. Прием ацетилсалициловой кислоты матерью непосредственно перед родами

  2. Введение препаратов витамина К матери до родов

  3. Прием индометацина матерью непосредственно перед родами

  4. При гемофилии

  5. При внутриутробных инфекциях

177. Ингибировать функцию тромбоцитов у новорожденных могут все медикаменты. кроме:



  1. Дипиридамол

  2. Теофиллин

  3. Дицинон

  4. Никотиновая кислота

  5. нестероидные противовоспалительные препараты

178. Причинами неонатальных тромбоцитопений могут быть все перечисленные факторы, кроме:



  1. Трансфузии тромбоцитарной массы

  2. Внутриутробные инфекции

  3. Сепсис

  4. ДВС-синдром

  5. Переношенность или ЗВУР

179. При каком состоянии у новорожденных противопоказано применение эпсилон-аминокапроновой кислоты:



  1. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура

  2. Геморрагическая болезнь новорожденных

  3. Тромбоцитопатии

  4. Наследственные коагулопатии ( гемофилия)

  5. ДВС-синдром

180. Способствует развитию ДВС-синдрома у новорожденных следующее, кроме:



  1. Применение эпсилон-аминокапроновой кислоты при тромбогенной опасности

  2. Трансфузии консервированной крови с длительным сроком хранения

  3. Применение свежезамороженной плазмы

  4. Недоношенность

  5. Синдром дыхательных расстройств

181. У ребенка 3 суток жизни в физиологичном отделении роддома при осмотре диагностирован везикулопустулез, гнойный кон’юнктивит. Мать здорова. Дети в палате здоровы. Назовите наиболее вероятный источник инфекции:



А. персонал детского отделения роддома

B. мать ребенка

C. новорожденные в палате

D. персонал послеродового отделения

E. ятрогенные вмешательства
182.У 14-летнего мальчика наблюдается двухпосторонняя гинекомастия. Это может быть при:

A. Синдроме Клайнфельтера.

B. Синдроме Рейфенштейна.

C. Кортикоестроме.

D. Физиологичной пубертации.

E. Всех отмеченных состояниях
183.У мальчиков с преждевременным половым созреванием центрального генеза определяется:


    1. повышенное содержание сывороточного гонадотропина

    2. повышенное содержание тестостерона;

    3. соответствующий половому созреванию уровень сывороточного гонадотропину;

    4. сниженное содержание тестостерона;

    5. сниженное содержание сывороточного гонадотропина, симметричное увеличение яичек.

184. Преждевременное половое созревание периферического генеза (гонадотропинсекретирующая опухоль) у мальчиков характеризуется:



    1. повышенным содержанием лютеинизующего гормона.

    2. пубертатным или повышенным уровнем сывороточного тестостерону и незначительным или умеренным увеличением яичек;

    3. снижением содержания гонадотропину в сыворотке крови;

    4. сниженным содержанию гонадотропину в сыворотке крови и асимметричное увеличение яичек;

    5. резко повышенным уровнем сывороточного тестостерона;

185.Преждевременное половое созревание центрального генеза у девочек характеризуется:



    1. повышенным содержанием эстрадиола и сульфата дегидроэпиандростерона;

    2. высоким содержанием гонадотропинов, высоким уровнем эстрадиола;

    3. соответствующим половому созреванию уровень гонадотропинов, увеличение матки и яичников;

    4. низким содержанием гонадотропинов, повышенным содержанием естрадиола;

    5. препубертатным состоянием яичников.

186. У 16-летней девушки отсутствуют месячные в течение последних 4 месяцев. Тест на беременность негативный, уровень ЛГ и ФСГ повышен, а эстрадиола сниженный. Это свидетельствует о возможном наличии:

A..Аднексита

B. Гипоталамических нарушений.

C. Начала менопаузы.

D.Склерокистоза яичников

E. Питуитарной недостаточности.
187. У недоношенного ребенка установлен диагноз болезнь гиалиновых мембран. Какой препарат необходимо ввести эндотрахеально с заместительной целью в первые 8 – 12 часов жизни?


  1. Адреналин

  2. Атропин

  3. Альвеофакт

  4. Лазолван

  5. Преднизолон

188. У новорожденного с массой тела 3400 г., сроком гестации 39 недель с первых часов жизни выявлен стойкий выраженный цианоз. ЧСС – 160 в мин, ЧД – 60 в мин. Какой метод наиболее информативен для проведения дифференциального диагноза цианоза :



  1. Гипероксидный тест

  2. Рентгенография органов грудной клетки

  3. ЭКГ

  4. Определение электролитов крови

  5. Подсчет эритроцитов периферической крови

189. При приступах апноэ при СДР новорожденных применяют :



  1. Адреналин

  2. Атропин

  3. Препараты теофиллина ( эуфиллин)

  4. Лазолван

  5. Преднизолон

190. К концу вторых суток жизни у доношенного новорожденного отмечается ухудшение состояния : повышение температуры тела до 38 0С,появление цианоза, беспокойства, одышки до 85 в мин, Втяжение межреберий на вдохе. На губах – пенистые выделения. Над легкими « мозаичный» перкуторный звук, дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Наиболее вероятный диагноз :



  1. Интранатальная пневмония

  2. Обструктивный бронхит

  3. Постнатальная пневмония

  4. Болезнь гиалиновых мемебран

  5. Отечно-геморрагический синдром

191. У новорожденного 5 дней жизни на фоне гипотермии, угнетения ЦНС, появились симптомы энтероколита (выделена клебсиелла), затем диагностирована пневмония со скудной аускультативной картиной, обильной слизисто-гнойной мокротой. Кожные покровы иктеричные с серым оттенком, явления склеремы. В общем анализе мочи: эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитоурия, протеинурия. Подберите наиболее оптимальную дозу антиклебсиеллезной плазмы

А.10 – 15 мл/кг

В. 50 мл/кг

С. 5 мл/кг

Д. 100 мл/кг

Е. 30 – 40 мл/кг

192. У новорожденного 9 суток жизни на фоне гипотермии, повышенной нейро - рефлекторной возбудимости, появились срыгивания, ригидность затылочных мышц, спонтанный рефлекс Бабинского. Затем присоединились явления дыхательной недостаточности 3 степени. Кожные покровы иктеричные с серым оттенком, явления склеремы. Гепатоспленомегалия. Для сепсиса новорожденных наиболее характерны следующие изменении в гемограмме:

А. лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево + анемия

В. Тробоцитоз + полицитемия

С. анемия + лимфоцитоз

Д. полицитемия + лимфоцитоз

Е. только анемия
193. Какие гормональные показатели характерны для больных адипозо-генитальной дистрофией?


  1. Высокий уровень гонадотропинов.

  2. Высокий уровень половых гормонов.

  3. Повышенная экскреция 17-КС.

  4. Низкий уровень половых гормонов.

  5. Сниженная экскреция 17-КС.

194. Больная Н., 7 лет, заболела остро, с жалобами на повышение температуры тела до 40,20С, сонливость, рвоту. При осмотре состояние очень тяжелое, сознание нарушено, резкая вялость, заторможенность, кожные покровы мраморные, дистальные участки конечностей холодные, слизистые оболочки синюшные. Геморрагическая сыпь на бедрах, ягодицах, шее, лице, подсыпает. Анурия. Тотальный цианоз, брадикардия (пульс – 40 /мин.). Укажите причину тяжести состояния.

А ДВЗ – синдром.

B Отек легких.

C Отек головного мозга.

D Острая надпочечная недостаточность.

E Острая почечная недостаточность.
195. Мальчик 12 лет жалуется на ощущение голода, головную боль, общую слабость, профузный пот, бледность кожи, нарушение зрения. Родители обращают внимание на неадекватное поведение ребенка. У мальчика во время обследования появился тремор верхних конечностей, нарушилось сознание, появились судороги, больной упал в кому. Укажите характер комы

А травматическая

B кетоацидотическая

C гиперосмолярная

D гипогликемическая

Е. Печеночная


196. Ребенку 11 лет. Страдает болезнью Аддисона в течение 2 лет. Получает диетическое питание и заместительную терапию кортикостероидами ( гидрокортизон). Доставлен в клинику с диагнозом : Острый аппендицит. Готовится к операции. Лечебная тактика по отношению к кортикостероидной терапии?

  1. Увеличить дозу гидрокортизона

  2. Оставить предыдущую дозу гидрокортизона

  3. Уменьшить дозу гидрокортизона.

  4. Отменить

  5. Изменить режим приема

197. У ребенка 10 лет после тотальной струмэктомии по поводу фолликулярного рака щитовидной железы появились симптомы гипопаратиреоза в виде судорожного синдрома: клоніко-тонические судороги конечностей, туловища. Какое лечение следует назначить?



  1. раствор хлорида калия 4% внутривенно струйно

  2. гипертонический раствор хлорида натрия внутривенно струйно

  3. препараты витамина D

  4. раствор хлорида кальция 10% внутривенно струйно

  5. L-тироксин 50 мкг/сутки

198. Масса тела ребенка 1800, длина 41 см. Роды на 38 неделе. Морфологические и антропометрические данные соответствуют 33 неделям гестации. Какой режим вскармливания ему показан?



А. 10 раз в сутки.

В. 6 раз в сутки.

С. 7 раз в сутки.

D. Свободный режим.

Е. 5 раз в сутки.
199. У новорожденного 9 суток жизни на фоне гипотермии, повышенной нейро - рефлекторной возбудимости, появились срыгивания, ригидность затылочных мышц, спонтанный рефлекс Бабинского. Затем присоединились явления дыхательной недостаточности 3 степени. Кожные покровы иктеричные с серым оттенком, явления склеремы. Гепатоспленомегалия. Как изменяется парциальное давление углекислого газа и кислорода при СДР 3 степени?


  1. Не изменяется, соответствует возрастной норме

  2. повышается РО2, снижается РСО2

  3. резко снижается РО2, возрастает РСО2

  4. резко повышается РО2, соответствует возрастной норме РСО2

  5. соответствует возрастной норме РО2, снижается РСО2

200. У новорожденного 7 дней жизни развилась некротическая флегмона, затем присоединились явления дыхательной недостаточности, гнойный отит, дисфункция желудочно-кишечного тракта. В анализе крови лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево, тромбоцитопения. Диагностирован сепсис. Назначьте дополнительные методы обследования.



  1. посев крови на стерильность, посев испражнений на патогенную и условно патогенную флору, рентгенография органов грудной клетки

  2. посев крови на стерильность.

  3. рентгенография органов грудной клетки

  4. посев испражнений на патогенную флору,

  5. посев испражнений на условно патогенную флору, рентгенография органов грудной клетки.

201. У новорожденного 9 дней жизни начало заболевания с эксфоллиативного дерматита Риттера, затем присоединились явления деструктивной пневмонии, гепатита, дисфункции желудочно-кишечного тракта. В анализе крови лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево, тромбоцитопения. Диагностирован сепсис. Назовите наиболее оптимальный вариант иммунотерапии.



  1. антистафилококковый иммуноглобулин по 5 мл в/м каждый день №4 или антистафилококковая гипериммунная плазма по 50 мл/кг в/в капельно №4

  2. Т- активин в/м № 10

  3. антистафилококковый иммуноглобулин по 2 мл в/м каждый день №4 или антистафилококковая гипериммунная плазма по 10 мл/кг в/в капельно №4

  4. антистафилококковый иммуноглобулин по 1 мл в/м каждый день №4 или антистафилококковая гипериммунная плазма 40 мл/кг в/в капельно №4

  5. нативная плазма по 50 мл/кг в/в капельно №4

202. Новорожденный сроком гестации 38 недель, масса тела 2250, длина 45 см, морфофункциональные признаки соответствуют сроку гестации. Оцените развитие ребенка:

А. Внутриутробная гипотрофия.

В. ЗВУР по гипотрофическому типу.

С. ЗВУР по гипопластическому типу.

D. ЗВУР по диспластическому типу.

Е. Внутриутробное развитие нормальное.
203. Масса тела ребенка 1800 г, длина 41 см. Роды на 38 неделе. Морфологические и антропометрические данные соответствуют 33 неделям гестации. Определите развитие ребенка.

А. ЗВУР.


В. Внутриутробная гипотрофия I степени.

С. Внутриутробная гипотрофия II степени.

D. Недоношенный, соответствующий сроку гестации.

Е. Доношенный новорожденный.


204. Ребенок 5 -ти лет находится в больнице с диагнозом: Геморрагический васкулит смешанная форма (кожно – абодминальная), средней степени активности. Какой вид терапии нужно применить?

А Гепарин в дозе 300 Ед / кг в сутки.

B Гемотрансфузия.

C Криопреципитат в дозе 40 Ед / кг на сутки.

D Антибактериальная терапия.

E Химиотерапия.


205. Ребенок 8 – ми лет поступил с жалобами на слабость, головокружение. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: Нb – 52 г/ л, Эр. – 1,9 Т/л, ретиколоциты -15%, железо сыворотки – 5,6 мкмоль/л. Диагноз железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести. Тактика лечения ?

А Препарат железа в дозе 5 мг/ кг в сутки.

B Гемотрансфузия.

C Препарат железа в дозе 20 мг/ кг в сутки.

D Препарат железа в дозе 1 мг/ кг в сутки

E Инфузионная терапия.


206. Ребенок 12 – ти лет поступил в больницу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов. Проведена биопсия лимфоузлов. Гистологическое заключение: Лимфогрануломатоз, смешанно-клеточный вариант. Какой вид терапии нужно применить?

А Химиотерапия + лучевая терапия

B Гемотрансфузия.

C Трансплантация костного мозга.

D Антибактериальная терапия.

E Лучевая терапия.


207. В приемное отделения доставлен мальчик 3 лет, у которого после падения с велосипеда увеличился в объеме правый коленный сустав, движения в нем болезнены. Из анамнеза известно, что ребенок страдает гемофилией А. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ?

А Криопреципитат

B Криоплазма

C ε-аминокапроновая кислота

D Тромбоцитарная масса

E Дицинон

208. Мальчик 2 года. Поступил в стационар с выраженной папулезно-геморрагической сыпью на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, ягодицах. Сыпь симметричная, имеет тенденцию к слиянию. Наблюдается отек и болезненность крупных суставов, летучая боль. В анализе крови умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, умеренная анемия. Ваш предварительный диагноз?


  1. Менингококцемия.

  2. Иерсиниоз.

  3. Гемофилия.

  4. Геморрагический васкулит.

  5. Ревматизм.

209. С какой частотой проводится непрямой массаж сердца у новорожденных?



  1. 120-130

  2. 140-150

  3. 80-90

  4. 160-180

  5. 100-120

210. У высокорослого мальчика 14 лет, грудные железы увеличены в размере, вторичные половые признаки отсутствуют, половой член нормальных размеров, яички дряблые, маленьких размеров. Ваш диагноз.



    1. С-м Клайнфелтера.

    2. С-м Шершевского-Тернера.

    3. С-м Марфана.

    4. Крипторхизм.

    5. Преждевременное половое созревание.

211. В больницу доставленный мальчик 7 месяцев с кровотечением десен, появившееся у него во время прорезывания зубов. Из анамнеза известно, что у дедушки больного была диагностирована гемофилия А. Какая тактика врача в этом случае?

А Внутривенное введение криопреципитата.

B Внутривенное введение аминокапроновой кислоты.

C Внутривенное введение гепарина.

D Введение раствора анальгина.

E Внутривенное введение альбумина.
212. У ребенка 1,5-лет после ОРВИ появилась иктеричность склер и кожи. При объективном осмотре была выявлена спленомегалия. В анализе крови: эритроциты – 2,5 Т/л, Нв – 47 г/л, лейкоциты – 3,8 г/л (е – 1%, п – 4%, с – 36%, л – 50%, м – 9%), тромбоциты – 180 г/л. Ретикулоциты – 8,5%. Проба Кумбса – прямая положительная. Билирубин – 84 ммоль/л (прямой – 12, непрямой – 72 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен?

А Апластическая анемия

B Дефицитная анемия

C Иммунная гемолитическая анемия

D Острый лейкоз

E Постгеморрагическая анемия


213. Ребенок 2 -х лет находится на диспансерном учете с диагнозом: Гемофилия А, тяжелой степени тяжести. Поступила в больницу с гемартрозом правого коленного сустава . Какой вид терапии нужно применить?

А Гормональная терапия.

B Гемотрансфузия.

C Химиотерапия.

D Антибактериальная терапия.

E Криопреципитат в дозе 20 Ед / кг в сутки


214. У новорожденного ребенка на третьи сутки жизни появились признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота с примесью крови, мелена), постгеморрагической анемии. С какого раствора следует начать парентеральное лечение геморрагического синдрома у ребенка?

А Свежезамороженная плазма

B Глюкозо-солевой раствор

C Реополиглюкин

D Тромбоцитарная масса

E Аминокапроновая кислота


215. Вам позвонила мать четырехлетнего ребенка, страдающего микросфероцитарной анемией. Мать говорит, что у ребенка развились тахипноэ, кашель, температура 39. Ваши действия:

A. В экстренном порядке госпитализировать ребенка

B. Назначить аспирин и позвонить, если температура не снизится

C. Пригласить на прием на следующий день

D. Направить в лабораторию для определения гематокрита, лейкоцитарной формулы

E. Исследовать наличие свободного гемоглобина в крови и моче.
216. У 4-летнего pебенка, страдающего анемией Минковского-Шоффара, pазвились тахипноэ, кашель, Т-39. В больнице pазвилась дыхательная недостаточность без цианоза. Р-ты анализов: гемоглобин-60 г/л, гематокpит-19%, лейкоциты - 30тыс/куб.мм, газы аpтеpиальной кpови - pH-7,1; PO2-35 мм Hg; PCO2-28 мм Hg. Ваша тактика:

A. Применение мочевины

B. Назначение седативных препаратов

C. Внутривенное введение бикарбоната

D. Назначение 100% кислорода

E. Назначение 40% кислорода с 5% углекислым газом
217. Мать 10-месячного ребёнка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном возрасте ребёнок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезёнка. Hb – 90 г/л, эр. – 3.0*1012/л, ЦП – 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин сыворотки – 37 мкМ/л, непрямой – 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место?


  1. В12-дефицитная анемия

  2. Железодефицитная анемия

  3. Наследственный эллиптоцитоз

  4. Гемолитическая анемия

  5. Белководефицитная анемия




      1. Профилактическое облучение головного мозга у детей с острым лимфобластным лейкозом проводится, начиная с возраста :

  1. 6 месяцев

  2. 1 год

  3. 3 года

  4. 6 лет

  5. 10 лет

219. У ребенка 5 лет в течение 3 месяцев после перенесенной ОРВИ отмечается увеличение переднешейных лимфоузлов справа до 3,0 см в диаметре. Ваша тактика:



  1. Пункционная биопсия с исследованием полученного пунктата

  2. Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия

  3. Антибактериальная терапия в сочетании с физиотерапией на пораженные лимфоузлы

  4. Профилактическая терапия противотуберкулезными препаратами

  5. Биопсия лимфоузла с гистологическим исследованием

220. Критериями полной ремиссии острого лимфобластного лейкоза является все, кроме:



  1. Менее 5% бластов при нормальной клеточности в костном мозге

  2. Менее 25% бластов при нормальной клеточности в костном мозге

  3. Отсутствие лейкемических клеток в периферической крови

  4. Отсутствие лейкемических клеток в ликворе

  5. Отсутствие остаточных лейкемических инфильтратов


221. Девочка 9 лет, госпитализирована в стационар с жалобами на бледность кожных покровов, появление желтушности, темный цвет мочи. При осмотре выявлена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови: Hb -54 г/л, Ер -1,11012 /л, ЦП 1,0, ретикулоциты -20 %, Тр -200109, Л -12,0 109/л, е -3%, п/я- 7%, с/я -70%, л-16%, м-4%, СОЭ 22 мм/час, прямой билирубин 10 мкмоль/л, непрямой билирубин 62 мкмоль/л, тимоловая проба 3 ед. Прямая и непрямая проба Кумбса положительная . Какую терапию необходимо назначить в данном случае?

А.Феррум лек



В.Спленэктомия

С.Иммунодепресанты

D.Фенобарбитал

Е.Карсил
222. Ребенок 5 месяцев госпитализирован в стационар. Мать ребенка предъявляет жалобы на бледность и желтушность кожных покровов ребенка, повышение температуры тела до 37,3 0С . Ребенок от I беременности и I родов , группа крови матери В (III ) Rh ( +), ребенка 0 ( I) Rh ( +). Мать ребенка здорова, у отца – ретикулоцитоз. Объективно : состояние ребенка тяжелое, выраженная желтуха и бледность кожных покровов, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень увеличена на 3 см, селезенка на 5 см выступает из- под края реберной дуги. Моча темная, стул без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Врожденная гемолитическая анемия

В.Гемолитическая болезнь новорожденных

С.Гепатит

D.Острый лейкоз



Е.Желтуха Луцея
223. Ребенок 3х лет поступил в стационар с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Родители считают ребенка больным с рождения. При осмотре ребенок резко бледный, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфатические узлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови : Ер -1,71012 /л, Hb -48 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты -0,0001109 , Тр -200109, Л -7,8 109/л, СОЭ 18 мм/час. При пункции костного мозга – резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

А. Железодефидитная анемия

В.Приобретенная гипопластическая анемия

С.Врожденная апластическая анемия Фанкони



D.Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфона

Е.Гемолитическая анемия


224. Ребенок 6 месяцев госпитализирован в стационар. Мать ребенка предъявляет жалобы на бледность, ухудшение аппетита ребенка. Ребенок родился с массой 2100 в сроке 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно : бледность кожных покровов, пониженного питания. Сердечные тоны приглущены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В анализе крови : Ер -2,81012 /л, Hb -86 г/л, ЦП 0,9 , ретикулоциты -0,0008109 , СОЭ 9 мм/час. Сывороточное железо 4,36мкмоль/л. Билирубин крови 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Наиболее оптимальный метод терапии в данном случае?

А. Препараты железа

В.Переливание одногрупной крови

С.Витамины В6. В12 фолиевая кислота

D.Переливание эритроцитарной массы



Е.Кортикостероиды
225. Ребенок 8 месяцев. В течение последнего месяца отмечается недостаточная прибавка в весе, ухудшение аппетита, появилась слабость, появилась ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. В анализе крови : Ер -3,01012 /л, Hb -68 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

А. Гемолитическая анемия

В.Постгеморрагическая анемия

С. Железодефицитная анемия

D.Инфекционно-токсическая анемия

Е.Гипопластическая анемия
226. К рекомендованным тактильным стимуляторам у новорожденных не относят:


  1. Постукивание по подошвам

  2. Постукивание по пяткам

  3. Поглаживание вдоль позвоночника

  4. Орошение холодной водой

  5. Все выше перечисленное

227. Ребёнку, рождённому в асфиксии, можно делать:



  1. Надавливания на живот

  2. Давать поток кислорода на лицо

  3. Надавливать на грудную клетку

  4. Орошать холодной водой

  5. Постукивать по пяткам

228. В течении какого времени проводится подсчет ЧСС при первичной реанимации новорожденных при помощи мешка и маски (сек):



  1. 5

  2. 10

  3. 15

  4. 6

  5. 20

229. Какая ЧСС является показанием для проведения закрытого массажа сердца:



  1. 90

  2. 100

  3. 60

  4. 110

  5. 120

230. Показанием для проведения закрытого массажа сердца является ЧСС в мин:



  1. 60 и менее

  2. 80 и падает

  3. 90 – 100

  4. Все ответы верные

  5. Верно 60 и менее, 80 и падает

231. С какой частотой проводится закрытый массаж сердца при ИВЛ при помощи мешка и маски (за 1 мин):

  1. 90

  2. 110

  3. 120

  4. 80

  5. 100

232. Ребенок 15 лет с сахарным диабетом жалуется на рвоту, анорексию, сонливость, слабость мышц. Биохимия крови: молочная кислота – 2,5 ммоль/л, глюкоза крови – 12 ммоль/л, в моче нет сахара и ацетона. Для какой из ком характерно данное состояние?

А Гиперлактатацидотическая кома.

B Кетоацидотическая кома

C Гипогликемическая кома..

D Гиперосмолярная кома

E Тиреотоксическая кома.
233. К врачу обратилась мама с жалобами, что у дочери возрастом 11 лет в течение последнего месяца отмечается жажда, похудение, учащенное мочеиспускание, неприятный запах изо рта. Что Вы посоветуете матери?


  1. Провести биохимические исследования мочи и крови и обратиться к кардиоревматологу

  2. Не поить ребенка на ночь, чтоб учащенное мочеиспускание не нарушало ночной отдых

  3. Увеличить в рационе ребенка количество углеводной еды

  4. Провести лабораторные исследования мочи и крови на сахар и обратиться к эндокринологу

  5. Повысить количество жидкости в рационе

234. Больной ребенок, 10 лет, жалуется на жажду, слабость, похудение, зуд кожи, усиление аппетита, дисфункцию кишечника. Болеет около 1 месяца. Объективно: кожа и слизистые оболочки сухие, на щеках румянец, язык обложен белым налетом. При аускультации тоны сердца ослаблены, ЧСС - 110 за минуту. При пальпации живота печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Суточное количество мочи - 800 мл. Уровень сахара в моче - 6%, ацетон +++. Какая патология наиболее вероятно обусловливает такую клиническую картину?

А Сахарный диабет.

B Ацетонемический синдром.

C Энтероколит.

D Несахарный диабет.

E Гепатит.
235. Ребенок 5 лет внезапно побледнел. Появился акроцианоз, мраморность кожи, пульс слабого наполнения. АД 40 мм рт. ст. Нет мочи. На коже через 1 час появилась геморрагическая сыпь. Ваш диагноз?

А Тиреотоксическая кома.

B Кетоацидотическая кома.

C Гиперосмолярная кома.

D Острая надпочечниковая недостаточность.

Е. Гипогликемическая кома.


236. Ребенок 5-летнего возраста без сознания. В течение 2-х лет болеет сахарным диабетом. После инъекции инсулина поел недостаточно. Через 2 часа появилась головная боль, тремор кончиков пальцев, кожа влажная, АД в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

А Гиперосмолярная кома.

B Кетоацидотическая кома.

C Гипогликемическая кома.

D Гиперлактатацидотическая кома.

E Тиреотоксическая кома.


237. К семейному врачу обратилась девочка 8 лет с жалобами на повышенную потливость, сердцебиение, похудение. Из анамнеза известно, что болезнь развилась 1,5 года тому назад, когда появилось сердцебиение и постепенная потеря веса. Лечения не получала. Объективно: кожа влажна, Ps 130 уд/мин. АД 135/60 мм.рт. ст. щитовидная железа ІІІ ст., подвижная, не болит. Установите предварительный диагноз.

А Диффузный токсичный зоб

B Гигантизм

C Синдром мальабсорбции

D Врожденный порок сердца

E Избыточные физические нагрузки

238. Больной 17 лет, поступил с острыми болями в животе. Заболел 3 дня тому назад, когда впервые появились тошнота, жажда, частое мочеотделение. Об-но: состояние тяжелое . Заторможен. Кожа сухая. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Над легкими жесткое дыхание. PS-100/мин., ритмичный. АД-90/50 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Живот умеренно вздут, умеренная болезненность во всех отделах. Сахар крови 24 ммоль/л, сахар мочи 3%, реакция мочи на ацетон резко положительная. Определите предварительный диагноз?

А Сахарный диабет І тип, впервые выявленный. Прободная язва желудка.

B Сахарный диабет І тип, впервые выявленный. Кетоацидотическая прекома.

C Кишечная непроходимость. Сахарные діабет, І тип, впервые выявленный

D Острый аппендицит. Сахарный диабет І тип, впервые выявленный.

Е. Острый панкреатит. Сахарный диабет І тип, впервые выявленный.


239. Больной Г., 15 лет, сахарным диабетом болеет 8 лет, находится в коме. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, АД – 105/60 мм рт.ст., пульс – 116 в минуту, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы развился у больного?

А Гипогликемическая кома

B Диабетическая гиперосмолярная кома

C Лактацидотическая кома

D Кетоацидотическая кома

E Тиреотоксический криз


240. У ребенка 10 мес., получающего лечение по поводу ОРВИ, на фоне лимфатико-гипопластической аномалии конституции после внутримышечной инъекции появились резкая бледность, мышечная гипотония, адинамия. Пульс нитевидный. Тоны сердца учащены, хлопающие. Живот вздут, газы не отходят. Задержка мочи. Какое неотложное состояние возникло в ребенка?

А Острая надпочечниковая недостаточность

B Острая сердечная недостаточность

C Острая сосудистая недостаточность

D Гипогликемическое состояние

E Энцефалитическая реакция


241. Девочке 1,5 месяца. Мать жалуется на частую рвоту независимо от приема еды, похудение, слабость ребенка. Болеет более 4-х недель. Родилась с весом 3400 г. На момент осмотра вес - 2900 г, бледная, подкожная клетчатка отсутствует. Пенисоподобный клитор. Тона сердца ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль/л, натрий - 86 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

А Адреногенитальный синдром

B Синдром мальабсорбции

C Кишечный дисбиоз

D Кишечная инфекция

E Пилоростеноз


242. ребенок 9 лет госпитализирован в отделение с жалобами на частое мочеиспускание, жажду, слабость, вялость, потерю в массе 3 кг. После проведенного клинического и параклинического исследования установлен диагноз сахарный диабет I тип, впервые выявленный, декомпенсация. Чем возможно объяснить симптомы полиурии у больного?

  1. Снижена продукция антидиуретического гормона.

  2. глюкоза, которая выделяется с мочой, действует как осмотический диуретик.

  3. повышена продукция тиреотропного гормона.

  4. снижена продукция тиреотропного гормона.

  5. повышена продукция вазопрессина.

243. Основным патогенетическим фактором развития диабетических ангиопатий являются:



  1. Длительность сахарного диабета.

  2. хроническая гипергликемия.

  3. абсолютная инсулиновая недостаточность.

  4. относительная инсулиновая недостаточность

  5. возникновение сахарного диабета в детском возрасте

244. больной Л., без сознания. Со слов матери страдает сахарным диабетом в течении 12 лет. 2 недели назад заболел лакунарной ангиной. Кожные покровы сухие. Дыхание поверхностное. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Давление 80\40 мм рт ст. Какая кома вероятнее всего имеет место у больного?



  1. гиперлактацидемическая.

  2. гипогликемическая

  3. кетоацидотическая.

  4. гиперосмолярная.

  5. алкогольная.

245. Больная Ц., 7 лет. Болеет сахарным диабетом с 3-ох лет. Получала инсулин 46 ЕД/сутки. В течении последних 4-ох месяце доза инсулина увеличена до 100 ЕД/сутки. Гипогликемических состояний не было. С чем можно связать такое состояние больной?



  1. Синдромом хронической передозировки инсулина.

  2. лабильностью течения диабета.

  3. синдромом Киммельстилла-Вильсона.

  4. заболевание в этом возрастном периоде.

  5. инсулинорезистентностью.

246. Больной находится в течении двух часов в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные. На бедрах и плечах следы инъекций. Дыхание поверхностное. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы повышены, судороги мышц нижних конечностей. Артериальное давление 100\70 мм рт ст. Какое патологическое состояние развилось у больного?

А. гипогликемическая кома.

В.гипергликемическая кома.

С. гиперосмолярная кома.

Д. гиперлактацидемическая кома.

Е. мозговая кома.
247. Как изменяется уровень СТГ у здоровых лиц в ответ на нагрузку глюкозой?

A. Не изменяется.

B. Снижается

C. Повышается.

D. Наблюдается двухфазная реакция: сначала снижается, затем повышается.

E. Наблюдается двухфазная реакция: сначала повышается, затем снижается.


248. Ребенок Ю., 11 лет, поступил в эндокринологическое отделение в связи с задержкой роста, деформацией нижних конечностей, гиперпигментацией кожи, периодическими приступами судорог в разных мышечных группах, гипотонией, эктодермальными дисплазиями (аллопеция, койлониіхии), катарактой. Какой самый вероятный диагноз?

  1. Пеллагра

  2. Первичный идиопатический гіпопаратиреоз.

  3. Первичный идиопатический гипопаратиреоз в сочетании с хронической надпочечниковой недостаточностью.

  4. Первичный изолированный гипопаратиреоз.

  5. Болезнь Аддисона.

249. Ребенок 13 лет поступил с жалобами на низкий рост. Из обследования известно, что ребенок правильного, пропорционального телосложения. Рост 110 см, вес 36 кг; отставание в росте отмечается с 3 лет. Уровень СТГ снижен, ТТГ – N, Т3, Т4 – N. Самый вероятнный диагноз:

А. Гипофизарный нанизм.

B. Нанизм тиреоидный.

С. Церебральный нанизм.

D. Соматогенный нанизм.

Е. Премордиальный нанизм.
250. Ребенку 6 месяцев жизни. Установлен диагноз: рахит ІІ, подострое течение, период клинических проявлений. Какой метод физиотерапии следует назначить?

А. Индуктотермия, ЛФК, массаж.

В. УФО, синглетно-кислородная терапия.

С. Оксигенотерапия, УФО, индуктотермия.

D. Индуктотермия, жемчужные ванны.

Е. УФО, ЛФК, массаж.


251. Ребенок 9 лет направлен на санаторно-курортное лечение в Моршин с диагнозом хронический гастрит с повышенной кислото-образующей функцией. Когда необходимо принимать минеральную воду, чтобы снизить уровень соляной кислоты?

A. За 2-2,5 часа до еды.

B. За 1-1,5 часа до еды.

C. Перед едой.

D. Во время еды.

E. сразу после еды.


252. Девочка 10 лет жалуется на чувство сердцебиения, утомляемость. Объективно: тахикардия, положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, масса тела 25 кг. Показано ли больной санаторно-курортное лечение. ?

A. Показано через 1 мес.после лечения.

B. Показано через 6 мес. после лечения.

C. Противопоказано.

D. Показано одновременно с лечением.

E. показано через 12 мес. после лечения.


253. Девочка пубертатного возраста на протяжении последних 3-х лет болеет бронхиальной астмой, стредней степени тяжести. На данный момент находится в ремиссии. Какой из методов лечения ей показан?

A. Аэротерапия.

B. Гелиотерапия.

C. Морские купания.

D. Спелеотерапия.

E. Все ответы верны.


254. Девочка 5 лет. Мама девочки ВИЧ-инфицирована. В возрасте 1 года ребенку поставили диагноз ВИЧ-инфекция иммунологическим методом. Мама требует санаторно-курортного лечения. Ваши действия:

A. Санаторно-курортное лечение показано после курса химиотерапии.

B. Рекомендуется климатотерапия в Феодосии.

C. Санаторно-курортное лечение показано после курса иммунотерапии.

D. Санаторно-курортное лечение показано после 6 лет.

E. Санаторно-курортное лечение не показано.


255. Мальчик 12 лет, 60 кг, АД 150/100 мм рт.ст. Поддерживается диетотерапия, двигательный режим. Снижения массы тела не отмечается. Ваша тактика:

A. Санаторно-курортное лечение минеральными водами.

B. Санаторно-курортное лечение климатотерапией.

C. Санаторно-курортное лечение гелиотерапией.

D. Санаторно-курортное лечение гидротерапией.

E. Все верно


256. У ребенка 14 лет установлена желчекаменная болезнь. В день осмотра жалуется на боль под правым подреберьем, снижение аппетита. Какой метод физиотерапии следует назначить ребенку?

А. Синглетно-кислородная терапия.

В. Индуктотермия, гидрокарбонатно-сульфатные воды.

С. Электрофорез с кальцием на область печени.

D. Массаж и УФО.

Е. Массаж, УФО, индуктотермия.


257. У ребенка С., 11 лет, выставлен диагноз синдром Шершевского-Тернера. Что является характерным для синдрома:

А. Скелетные аномалии, ожирение.

В. Инфантилизм, умственная отсталость.

С. Инфантилизм, пороки развития сердца, сосудов, почек.

D. Ускоренное половое созревание, пороки сердца и сосудов.

Е. Инфантилим, крыловидные складки на шее, патология органов зрения и слуха.


258. Мать девочки 5 лет жалуется на маленький вес и низкий рост ребенка. Из анамнеза: ребенок от II беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 5-7 недель. Роды в 38 недель. Масса тела ребенка при рождении 1400 г, рост 30 см. Объективно: рост ребенка – 80 см, масса 11 кг, выявлены стигмы дизэмбриогенеза, врожденный порок сердца. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A. Гипофизарный нанизм..

B. Церебральный нанизм.

C. Премордиальный нанизм.

D. Псевдопремордиальный нанизм.

E. Хондродистрофия.


259. При каких заболеваниях определяется повышенная продукция соматотропина?

A. Синдроме Марфана.

B. Акромегалия.

C. Преждевременное половое созревание.

D. Синдром Мориака.

Е. Синдром Клайнфельтера.


260. Ребенок 14 лет, поступил в эндокринологическое отделение в связи с избыточным отложением подкожно - жирового слоя преимущественно в области лица и верхней половине туловища, прогрессирующей мышечной слабостью, стойким повышением АД, гиперпигментацией кожи. При лабораторном исследовании обнаружено: гипокалиемия, повышенное содержание в плазме АКТГ. Экскреция 17 - КС и 17 - ОКС с мочой повышена. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Болезнь Иценко – Кушинга.

  2. Дерматомиозит.

  3. Кортикостерома.

  4. Синдром эктопической продукции АКТГ.

  5. Болезнь Аддисона.

261. Девочка 14 лет жалуется на прекращение менструаций, рост волос на лице и теле, огрубение голоса. Объективно: рост 163 см, вес 60 кг, на ягодицах и бедрах стрии, молочные железы развиты слабо, оволосение лобка по мужскому типу, увеличение клитора до 4 см. Ваш диагноз:

А. Гиперальдостеронизм.

В. Аддисонова болезнь.

С. Опухоль коры надпочечников.

D. Хроническая недостаточность коры надпочечников.

Е. Гиперфункция надпочечников.
262. Какой клинический признак является наиболее информативным при проведении дифференциального диагноза между болезнью Иценко-Кушинга и синдромом эктопической продукции АКТГ?

А. Гиперпигментация кожи.

В. Отсутствие ожирения

С. Прогрессирующая мышечная слабость.

D. Артериальная гипертензия.

Е. Остеопатия.


263. Ребенку М., 12 лет, на основании клинико-лабораторных данных и результатов компьютерной томографии был выставлен диагноз: синдром эктопической продукции АКТГ. Какой метод лечения данного заболевания является наиболее эффективным?

А. Применение дексаметазона.

В. Лучевая терапия.

С. Хирургический.

D. Применение метопирона.

Е. Химиотерапевтическое лечение .


264. Ребенок 7 лет, находится с рождения на диспансерном учете у гематолога, с рождения, жалуется на вялость, слабость, бледность кожных покровов с желтушным оттенком. Объективно: гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: эр.: 2,2 х 1012/л; Hb: 85 г/л; ЦП: 0,9; ретикулоциты: 30‰; тромбоциты: 310 х 109/л; лейк.:7,2 х 109 /л; эоз.: 1 %; п.: 1 %; с.: 58 %; лимф.: 35 %; моноц.:5 %; СОЭ: 27 мм/ч. Ht: 0,25; микросфероцитоз - +++. Ваш предварительны диагноз?

  1. Гемолитическая анемия (гемоглобинопатия).

  2. Гемолитическая анемия (дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы).

  3. Железодефицитная анемия.

  4. Гемолитическая анемия Минковского- Шоффара.

  5. Гипопластическая анемия.

265. Больная жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела при нормальном аппетите. Щитовидная железа равномерно увеличена до 2 степени, эластичная, безболезненная. Эта симптоматика наиболее характерна для:

A. гипотиреоза

B. неврастении

С. диффузного токсического зоба

D. узлового токсического зоба

E. гипопаратиреоза
266. У девочки 14 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы, заметное при глотании, нарушение конвергенции. Какая степень увеличения щитовидной железы у больной?

A. III – степень.

B. II – степень.

C. I-А степень.

D. I- В степень.

Е. Нулевая степень.


267. Больной 14 лет, отмечает увеличение щитовидной железы на протяжении 3 месяцев. При пальпации щитовидная железа безболезненная, подвижная, плотная. При УЗИ-сканировании определяется неравномерность ультразвуковой структуры. Ваш предварительный диагноз?

A. Рак щитовидной железы.

В. Диффузный токсический зоб.

С. Подострый тиреоидит.

D. Аутоиммунный тиреоидит.

E. Фиброзный тиреоидит.


268. Больная К., 12 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, слезотечение, потеря массы тела за 4 мес. составила 10 кг. При объективном обследовании: кожа влажная, умеренный экзофтальм. Гиперемия конъюнктивы. Щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, безболезненная, пульс - 108 уд./мин., АД 140/70 мм. рт. ст. Ваш диагноз?

А. Диффузный токсический зоб.

В. Подострый тиреоидит.

С. Спорадический зоб (эутиреоидный).

D. Аутоиммунный тиреоидит.

Е. Вегето-сосудистая дистония.


269. Больная, 13 лет, жалуется на раздражительность, потливость, сердцебиение, потерю массы тела, увеличение щитовидной железы. Предварительный диагноз: диффузный токсический зоб. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать:

  1. уровень гликемии натощак

  2. уровень Т3 , Т4 и ТТГ

  3. уровень кальция

  4. секрецию 17 КС с мочой

  5. уровень остаточного азота в крови

270. Больная, 12 лет, жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, перебои в сердце, снижение массы тела, увеличение щитовидной железы до 2 степени, поставлен диагноз - диффузный токсический зоб. Какие данные в лабораторном обследовании будут соответствовать этому диагнозу:



  1. Т3 , Т4 - норма

  2. Т3 , Т4

  3. Т3 , Т4

  4. гиперкальциемия

  5. гипокальциемия

271. У ребенка 7 лет с жалобами на парестезии в конечностях, апатию, снижение трудоспособности, периодически повторяются приступы тетании. Кожные покровы сухие, шелушащиеся, волосы ломкие тусклые, симптомы Труссо и Хвостека положительные. В крови - гипокальциемия. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A. Гиперпаратиреоз.

B. Эпилепсия.

C. Гипопаратиреоз.

D. Гипотиреоз.

E. Спазмофилия.
272. Девочка 11 лет, болеет хроническим гломерулонефритом, получала преднизолонотерапию, цитостатики. У ребенка появились жалобы на повышенный аппетит, головную боль, повышение АД. При обследовании: ребенок прибавил в массе 10 кг, подкожно-жировой слой распределен неравномерно: лунообразное лицо, тучное туловище, тонкие конечности, появились стрии, гипертрихоз, угревая сыпь. Наиболее вероятный диагноз:

А. Ожирение центрального генеза.

В. Ожирение экзогенно- конституционального генеза.

С. Болезнь Кушинга.

D. Синдром Кушинга.

E. Вторичный диспитуитаризм, ожирение экзогенно- конституционального генеза.


273. Больной Ц., 10 лет, поступил в эндокринологическое отделение в связи с избыточным отложением подкожно-жирового слоя, преимущественно в области лица и верхней половины туловища, умеренной артериальной гипертензией, двусторонней гинекомастией, феминизацией телосложения, недоразвитием наружных половых органов. При лабораторном обследовании выявлено повышенная экскреция эстрогенов с мочой. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Адипозо-генитальная дистрофия

  1. Допубертатный гипогонадизм.

  1. Болезнь Иценко – Кушинга.

  2. Кортикоэстрома.

  3. Синдром неполной маскулинизации.

274. У 14-летнего мальчика наблюдается двусторонняя гинекомастия. Это может наблюдаться при:



  1. Синдроме Клайнфельтера.

  2. Кортикостероме.

  3. Физиологической пубертации.

  4. Всех выше перечисленных состояниях.

  5. Ни в одном из выше перечисленных состояний.

275. Какой из гормонов является прямым антагонистом паратгормона?



  1. Кортикостероиды.

  2. Тирокальцитонин.

  3. Половые гормоны.

  4. Соматостатин.

  5. Все выше перечисленные.

276. Какие органы и системы чаще всего поражаются при гиперпаратиреозе:



  1. Легкие.

  2. Костная система.

  3. Почки.

  4. Желудочно-кишечный тракт.

  5. Все выше перечисленные.

277. Какие из причин могут привести к развитию гипокальциемии?



  1. Дефицит паратгормона.

  2. Реезистентность тканей к паратгормону.

  3. Дефицит магния.

  4. Нарушение обмена витамина Д.

  5. Все выше перечисленное.

278. Основная причина появления антител к VIII фактору свертывания крови:



  1. Длительная вирусная и бактериальная интоксикация.

  2. Действие вирусов на мегакариоциты костного мозга.

  3. Длительное применение концентрата VIII фактора.

  4. Прием концентрата VIII фактора.

  5. При повторном введении концентрата VIII фактора.

279. Границы колебаний времени свертывания крови (по Ли-Уайту) у детей 14 лет (мин.)



  1. 1-2

  2. 2,5-5

  3. 5-7

  4. 9-11

  5. 10,5-12,5

280. Границы колебаний времени кровотечения (по Дюке) у детей 14 лет (мин.)



  1. 1,5-2,5

  2. 2,5-4,5

  3. 5,5-7,5

  4. 4,5-8,5

  5. 6,5-10,5

281.Какие из приведенных заболеваний могут сопровождаться лонным половым развитием?



  1. Краниофарингеома.

  2. Черепно-мозговая травма.

  3. Эстрогенсекретирующие опухоли яичников.

  4. Опухоли, локализующиеся в гипоталамической области.

  5. Все выше перечисленное.

282.Для синдрома Лоренса-Муна-Барде-Бидля характерно наличие:



  1. Ожирение по типу адипозо-генитальной дистрофий.

  2. Пигментного ретинита.

  3. Резкого снижения интеллекта.

  4. Аномалий скелета (полидактилия, синдактилия).

  5. Наличие всех выше перечисленных признаков.

283. Для гипокортицизма харакрны все признаки, кроме:



  1. Общей слабости.

  2. Похудение.

  3. Снижение аппетита.

  4. Гиперпигментации кожи.

  5. Наличие отеков.

284. Девочка 10 лет, поступила с жалобами на увеличение переднешейных лимфоузлов слева. Болеет в течение 5 месяцев. Лимфоузлы увеличивались постепенно. Сделана биопсия лимфоузла. Наличие каких клеток в биоптате характерная для лимфогранулематоза?

А Клетки Березовского- Штернберга

B Бласты

C Лимфоциты

D Фибробласты

E Плазматические клетки
285. Мальчик 9 лет поступил с жалобами на увеличение перелнешейных лимфоузлов слева. Болеет в течение 3 месяцев. Лимфоузлы увеличивались постепенно. При осмотре больного температура 37,50С, бледность кожных покровов, переднешейные лимфоузлы множественные, увеличенные до 25 –35 мм эластичной консистенции, безболезненные, не соединены между собой и с кожей. Какой наиболее информативный метод диагностики необходимо назначить в данной ситуации?

А Биопсию лимфоузла

B Стернальную пункцию

C Рентгенографию органов грудной клетки

D Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

E Цитохимическое исследование мазков пунктата костного мозга


286. Мальчик 8 лет поступил с жалобами на увеличение перелнешейных лимфоузлов слева. Болеет в течение 4 месяцев. Лимфоузлы увеличивались постепенно. При осмотре больного температура 37,50С, бледность кожных покровов, переднешейные лимфоузлы множественные, увеличенные до 25 –35 мм, эластичной консистенции, не болезненные, не соединении между собой. Какой предварительный диагноз можно поставить ?

А Лимфаденопатия

B Лимфаденит

C Лимфогрануломатоз

D Лимфома

E Лейкоз


287. У мальчика 7 лет, больного гемофилией А, среди ночи началась рвота кровью. При осмотре сознание спутано, кожные покровы резко бледны, конечности холодные, зрачки широкие, частое поверхностное дыхание, тоны сердца ослаблены, тахикардия, АД не определяется Выберите оптимальный вариант стартовой терапии

А Переливание одногрупной плазмы

B Введение криопреципитата

C Введение глюкокортикоидов

D Переливание одногрупной крови

E Введение полиглюкина


288. Мальчик 10 лет, страдающий гемофилией, доставленный в больницу с жалобами на отек правого коленного сустава, возникший 2 часа назад после небольшой травмы. Какой объем медицинской помощи следует назначить больному?

А Холод на пораженный сустав, его иммобилизация

B Введение аминокапроновой кислоты

C Переливание нативной плазмы

D Повторные трансфузии антигемофильного фактора VIII 10 Ед/кг 1 раз/12 часов, постельный режим, при резком болевом синдроме – пункция сустава.

E Прямое переливание крови от донора

289. Ребенку, больному острой лимфобластной лейкемией, для коррекции анемии проведена гемотрансфузия эритроцитарной массой. Какие лабораторные обследования следует обязательно провести после гемотрансфузии?

А Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, клинический анализ мочи.

B Проба Кумбса, функциональные пробы печенки.

C Протеинограма, коагулограмма.

D Электролиты крови и мочи.

E Мочевая кислота крови, КЩС.


290. Объем циркулирующей крови у ребенка равняется:

А 120 мл/кг массы тела

B 90 мл/кг массы тела

C 40 мл/кг массы тела

D 20 мл/кг массы тела

E 50 мл/кг массы тела

291. Юноша 15 лет страдает от сильной боли в правом колене, припухлость его, ограниченность движения, боль возникла внезапно после неудачного прыжка. Из анамнеза известно, что в детстве у больного бывали кровоподтеки на теле, кровотечение из лунок зубов при смене молочных зубов. При осмотре кожи выявлены кровоподтеки на ягодицах, коже живота . Ан. крови Нв 108 г/л, Эр 3.6 *10 12 /л, Л 9,8 *10 9/л, е-2\%, б-1\%, п-11\%, с-52\%, л- 28\%, м- 6\%, СОЭ -15 мм/год. Ваш диагноз?

А Гемофилия

B Гемолитическая анемия

C Тромбоцитопеническая пурпура

D Геморрагический васкулит

E Гемоглобинопатия


292. У мальчика 14 лет на коже голеней, ягодиц, вокруг локтевых суставов симметричное папулезно-геморрагическая сыпь, местами сливная, боль в животе и суставах, рвота. Какой тип кровоточивости имеет место?

А Петехиально-пятнистый

B Смешанный

C Васкулитно-пурпурный

D Гематомный

E Ангиоматозный


293. У мальчика 10-летнего возраста был выявлен конгломерат лимфоузлов в левой подмышечной области, не спаянных между собой и окружающими тканями, безболезненных, диаметром до 2-3 см каждый. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови: эритроциты – 3,3 Т/л, Нв – 85 г/л, лейкоциты – 10,4 г/л (п – 6\%, с – 68\%, л – 22\%, м – 4\%), СОЭ – 54 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

А Острый лейкоз

B Острый лимфаденит

C Лимфогрануломатоз

D Хронический миелоидный лейкоз

E Гипопластическая анемия


294. Для гемолитико-уремического синдрома характерно все, кроме:

  1. Гемолитическая анемия

  2. Тромбоцитопения

  3. Наследственная коагулопатия

  4. ДВС-синдром

  5. Острая почечная недостаточность

295. В терапии геморрагического васкулита применяют следующие препараты, кроме:



  1. Преднизолон

  2. Гепарин

  3. Пентоксифиллин

  4. Эпсилон-аминокапроновая кислота

  5. Дипиридамол

296. Ребенок родился на 41 неделе беременности с массой 3500г. Околоплодные воды окрашены меконием. Оценка по Апгар 4 – 5 баллов. Отмечается обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких. Ваш диагноз:



  1. Синдром аспирации мекония

  2. Болезнь гиалиновых мембран

  3. Врожденная пневмония

  4. Ателектазы легких

  5. Отечно-геморрагический синдром

297. При синдроме аспирации мекония необходимо провести все, кроме :



  1. Раннее отсасывание мекония из дыхательных путей

  2. Ввести препарат сурфакткнта эндотрахеально

  3. Лаваж трахеобронхиального дерева

  4. Назначить антибиотик

  5. Проводить оксигенотерапию

298. Показанием к началу ИВЛ при СДР новорожденных является :



  1. Оценка по Сильверману 5 баллов и выше

  2. Оценка по шкале Сильвермана 5 баллов и ниже

  3. Недостаточная оксигенация крови при концентрации кислорода в кувезе 60%

  4. Интерстициальная эмфизема

  5. Выраженный цианоз

299. У новорожденного на 4-ые сутки жизни резко ухудшилось состояние: апное, выражение лица страдальческое, стал мраморным, выражена венозная сеть и отек передней брюшной стенки, живот вздут, проявления гепатоспленомегалии, самостоятельно температуру тела не удерживает. Реакция на осмотр – гримаса неудовольствия. Срыгивает. В массе стоит. Клиническая манифестация интранатального сепсиса наблюдается



  1. Через 24-48 часов

  2. через 48 часов.

  3. через 60 часов

  4. Через 72-96 часов.

  5. к концу первых суток жизни

300. У новорожденного на 3-и сутки жизни резко ухудшилось состояние: проявления СДР III степени, выражение лица страдальческое, стал мраморным, выражена венозная сеть и отек передней брюшной стенки, живот вздут, гепатоспленомегалия, самостоятельно температуру тела не удерживает. Реакция на осмотр – гримаса неудовольствия. Срыгивает. Установлен диагноз: неонатальный сепсис. Первичный сепсис чаще всего вызывают:



      1. staphyiococus epidermidis

      2. цитомегаловирус

      3. хламидии трахоматис

      4. микоплазма

      5. токсоплазма

301. Для постановки диагноза геморрагического васкулита кардинальным синдромом является:



  1. Суставной

  2. Абдоминальный

  3. Почечный

  4. Кожный

  5. Поражение легких

302. Ребенок с диагнозом гемолитическая анемия Минковского – Шоффара находится в отделении по поводу гемолитического криза. Какой показатель минимальной осматической резистентности эритроцитов подтвердит диагноз:



  1. 0,42

  2. 0,7

  3. 0,39

  4. 0,4

  5. 0,53

303. Девочка, 7 лет, на протяжении года принимала НПВП по поводу ЮРА. В крови выявлено анемия, ретикулоцитоз. Наиболее вероятная причина анемии:



    1. Скрытое желудочное кровотечение

    2. Угнетение костного мозга

    3. Внутрисосудистый гемолиз

    4. Деффицит витамина В12

    5. Деффицит витамина В6

304. Девочка 7- ми лет страдает железодефицитной анемией. В общем анализе крови выявлено: эр.-3,0*10-12/л, HB-80г/л, ЦП-0,85.Какая терапия оптимальная в данном случае?



  1. Ферроплекс per os

  2. Проведение массивной инфузионной терапии

  3. Феррум-лек в/м

  4. Витамин В12 в/м

  5. переливание

305. Девочка 5-лет получала бисептол, после чего появилась бледность кожных покровов, субиктеричность склер, гепатоспленомегалия. В анализе крови: эр.1,6*10-12/л, ретикулоциты-0,003*10-6,лейкоциты-13,7*10-9/л,миелоциты-1%,ю-2%, п/я_8%, с/я-66%, л-20%, м-3%,непр.Б/р-30,5мкм/л,реакция Кумбса прямая (+), осм. резистентность эр.-макс.-0,46% мин.-0,34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно предположить?



  1. Анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

  2. Вирусный гепатит

  3. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма , гемолитический криз

  4. Приобретенная гипопластическая анемия

  5. Хронический миелолейкоз

306. Ребенку С., 10-ые сутки жизни, родился доношенным с проявлениями внутриутробной гипотрофии. У матери беременность протекала на фоне анемии, длительного субфебрилитета, на 7 месяце беременности выделен маркер вируса гепатита В. С 3-го дня жизни у ребенка появилась желтуха, лабораторно отмечено повышение билирубина за счет его прямой фракции, повышение уровня гепато-специфических ферментов, проявления гепатоспленомегалии. В пользу внутриутробного инфицирования, при исследовании пуповинной крови, будут свидетельствовать:



  1. наличие Ig класса А и повышение концентрации Ig класса М;

  2. Наличие Ig класса М и снижение уровня Ig класса G;

  3. снижение уровня Ig класса М;

  4. снижение уровня Ig класса G

  5. возрастной уровень Ig класса М

307. Ребенку С., 19-ые сутки жизни, родился недоношенным с проявлениями внутриутробной гипотрофии. У матери беременность протекала на фоне анемии, длительного субфебрилитета, на 7 месяце беременности выделен маркер вирусного гепатита В. С 3-го дня жизни у ребенка появилась желтуха. Лабораторно отмечено повышение билирубина за счет его прямой фракции, повышение уровня гепатоспецифических ферментов. В настоящее время проявления гепатоспленомегалии. Какие поздние осложнения могут наблюдаться у ребенка?



  1. Сахарный диабет;

  2. Лейкоз;

  3. Бронхо - легочная дисплазия;

  4. фиброэластоз эндокарда

  5. Цирроз печени;

308. При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?

A. Гормональную терапию

B. Специальную диету

C. Витаминотерапию

D. Антибиотикотерапию

E. Солнечные ванны
309. У мальчика на 5-е сутки жизни отмечается кефалогематома, кровотечение из пупочной ранки, геморрагическая сыпь в виде множественных петехий и экхимозов. В анализе крови тромбоцитопения. У матери в анамнезе идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Наиболее вероятный диагноз:


  1. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура

  2. Геморрагическая болезнь новорожденных

  3. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

  4. Гемофилия В, тяжелая форма

  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

310. Новорожденный 3 дней жизни родился от матери, страдающей системной красной волчанкой. Отмечается петехиальня сыпь, единичные экхимозы. Наиболее вероятный предварительный диагноз:



  1. ДВС-синдром

  2. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура

  3. Геморрагическая болезнь новорожденных

  4. Гетероиммунная тромбоцитопеническая пурпура

  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

311. У девочки на 7-й день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации правая грудная железа плотная, ребенок плачет. Кожа в месте инфильтрации гиперемирована. Сниженный аппетит. Из выводных протоков грудной железы выделяется гной. Какая наиболее достоверная патология имеет место?

A. Мастит новорожденного

B. Гинекомастия

C. Некротическая флегмона

D. Сепсис новорожденного

E. Половой криз
312. У больного 13 лет диагностирована акромегалия. Какие еще симптомы характерны для данного заболевания?

A. Гигантизм.

B. Ожирение.

C. Инфантилизм.

D. Преждевременное половое развитие.

E. Все ответы верны.


313. Девочка 8 лет находится в отделении по поводу задержки роста . Из анамнеза известно: ребенок из социально неблагополучной семьи. При обследовании выявлено уровень стг в пределах 22МЕ/мл. При проведении нагрузочной пробы уровень гормона повысился до 30МЕ\мл. Ваш диагноз.

  1. Гипофизарный нанизм

  2. Психологическая карликовость

  3. Синдром Ларона

  4. Соматогенный нанизм

  5. Тиреогенный нанизм

314. С целью лечения первичной хронической надпочечниковой недостаточности целесообразно назначать:

А. Эуфиллин + гипокалорийная диета.

В. Преднизолон + добавление соли к еде.

С. Клофелин + препараты калия.

D. Аминазин + безбелковая диета.

Е. Тироксин + безсолевая диета.
315. При проведении пробы с АКТГ (синактеном) у больной с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью уровень 17-КС в моче:

А. Не изменяется.

В. Увеличивается на 50%.

С. Увеличивается на 100%.

D. Снижается на 50%.

Е. Снижается на 100%.


316. Какие из клинических проявлений характерны при первичной хронической надпочечниковой недостаточности?

А. Высокое артериальное давление, явления острого холецистита.

В. Гипотония, диспепсия.

С. Бронхоспазм, спастический колит.

D. Гепатомегалия, спленомегалия.

Е. Положительный сиптом Пастернацкого, дизурия.


317. Девочка 3 лет поступила в стационар с жалобами на избыточную массу тела, выраженное оволосение в области гениталий, спины, боль в поясничной области и живота. В 9-тимесячном возрасте у ребенка обнаружена болезнь Иценко-Кушинга. На рентгенограмме поясничной области – гомогенная округлая тень 4,0х5,0 см, сливающаяся с верхним полюсом почки. Ваша тактика:

А. Исследование мочи на 17-КС, 17-ОКС.

В. Немедленная операция.

С. Назначение гормональних препаратов.

D. Химиотерапия.

Е. Проведение пробы Торна.


318. Ведение каких препаратов приводит к снижению артериального давления при феохромоцитоме?

А. Папаверин.

В. Эуфиллин.

С. Кофеин.

D. Резерпин.

Е. Тропафен.


319. Какой метод даст эффект в лечении при феохромоцитоме?

А. Рентгеновское облучение гипоталамической зоны.

В. Облучение гипофиза гамма-лучами.

С. Адреналэктомия.

D. Гипофизэктомия.

Е. Назначение хлодитана.


320. Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рахит


B. Болезнь Дауна

C. Врожденный гипотиреоз

D. Кишечная форма муковисцидоза

E. Болезнь Гиршпрунга


321. Больной 7 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, одышку и кашель, снижение массы тела. При рентгенологическом обследовании грудной клетки выявлено увеличение тени средостения и наличие полициклических контуров. Какое заболевание наиболее вероятно?

А Лимфогрануломатоз

B Дермоидная киста

C Опухоль тимуса

D Туберкулез

E Неходжкинская лимфома


322. У девочки 12 лет на протяжении 6 мес. жалобы на значительное похудение, затрудненное дыхание, сухой кашель. Рентгенограмма ОГК: значительно увеличенные лимфоузлы средостения. Реакция Манту негативная. ОАК: Hb – 90 г/л, эр. – 2,9 Т/л, тромбоциты – 94 Г/л, лейкоциты – 12 Г/л, палочкоядерные – 12%, сегментоядерные – 70%, СОЭ – 18 мм/час. Первоочередное исследование для постановки диагноза:

А Морфологическое исследование костного мозга

B Гистологическое исследование биоптата лимфоузлов средостения

C Компьютерная томография органов брюшной полости

D Спирографические тесты с метахолином и сальбутамолом

E Термометрия через каждые 3 часа на протяжении недели


323. Ранее здоровая девочка 5 лет на протяжении 3 мес. лечится по поводу пневмонита. Температура тела 37-37,50С, генерализованная лимфоаденопатия, печень + 4 см, селезенка +5 см, осалгии. Антибиотикотерапия малоэффективная. ОАК: Hb – 90 г/л, эр. – 2,9 Т/л, тромб. – 80 Г/л, лейк. – 56 Г/л, бласты – 20%, палочкоядерные – 12%, сегментоядерные – 26%, лимфоциты – 41%. Ваша последующая тактика:

А Провести стернальную пункцию и исследовать костный мозг

B Направить в генетический центр и исследовать кариотип

C Провести спирографическое исследование, анализ мокроты

D Исследовать биоптат наиболее увеличенных лимфоузлов

E Госпитализировать для экстренного плазмафереза


324. В травмпункт доставлен 12- годовой мальчик, который при игре в футбол получил травму ноги. Жалуется на резкую боль в правом коленном суставе. Ребенок болеет гемофилией В. Неотложную помощь более целесообразно начать с введения

А Криоприципитата

B Дицинона

C Викасола

D Криоплазмы

E Тромбоцитарной массы


325. Девочка 13 лет жалуется на долговременную и обильную менструацию, общую слабость. При осмотре общее состояние тяжелое, по всему телу геморрагические высыпания от пятен до экхимозов и петехий, на слизистых - геморрагии. 2 недели назад перенесла ОРВИ, принимала сульфаниламиды. Чем наиболее достовернее обусловлено состояние ребенка?

А Гемофилией В

B Геморрагическим васкулитом

C ДВС – синдром

D Менингококцемией

E Тромбоцитопенической пурпурой


326. У мальчика 5 лет, который 2 недели назад болел ОРВИ, появилось обильное носовое кровотечение, экхимозы на теле . При обследовании в общем анализе крови выявлены анемия (Нв –85 г/л), тромбоцитопения. Что более целесообразно ввести ребенку для уменьшения кровотечения?

А 5% ε-аминокапроновую кислоту

B Тромбоцитарную массу

C Свежезамороженную плазму

D Криопреципитат

E Эритроцитарную массу


327. Мальчик 7 лет, больной гемофилией А, ушиб колено, после чего появились выраженные отек и гематома в участке травмы. Назначение какого препарата будет самым эффективным в данном случае?

А Свежезамороженной плазмы

B Аминокапроновой кислоты

C Криопреципитата

D Дицинона

E Витамина К


328. Мальчик Г., 12 лет, страдающий гемофилией А, доставлен в клинику по поводу почечного кровотечения. Какой препарат необходимо ввести ребенку для купирования данного состояния?

А Свежезамороженную плазму

B Криопреципитат VIII фактора

C Викасол

D ε-аминокапроновую кислоту

E Дицинон


329. Мальчик 12 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, увеличение температуры до 370С. Болеет в течение 3 месяцев. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки выявило увеличение тени средостения в виде “трубы” и наличие полициклических контуров. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А Лимфогранулематоз

B Туберкулезный бронхоаденит

C Рак легких

D Лейкоз

E Саркоидоз


330. Мальчик 4 лет, поступил с жалобами на лихорадку, зуд, повышенную потливость, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. При обследовании больного пальпируется конгломерат лимфатических узлов (картофель в мешке) слева в участке шеи и в правой подмышечной области. Печень и селезенка увеличена. Какой наиболее характерный признак лимфогранулематоза есть у больного?

А Конгломерат лимфоузлов

B Зуд

C Лихорадка



D Гепатомегалия

E Спленомегалия


331. Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?

A. Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Экзогенно-конституциальное ожирение

D. Гипоталамическое ожирение

E. Пубертатный юношеский базофилизм


332. Функция каких отделов эндокринной системы первично нарушено при возникновении болезни Иценко-Кушинга?

  1. Половых желез.

  2. Гипоталамуса

  3. Надпочечников.

  4. Гипофиза.

  5. Щитовидной железы.

333. Какие из перечисленных методов лечения болезни Иценко-Кушинга можно отнести к патогенетическим?



  1. Односторонняя адреналэктомия.

  2. Двусторонняя адреналэктомия.

  3. Удаление аденомы гипофиза.

  4. Телегамматерапия области гипофиза.

  5. Все выше перечисленное.

334. Что лежит в основе психосоциального нанизма?



  1. Заболевание матери во время беременности.

  2. Белковая недостаточности.

  3. Хроническое стрессовое состояние.

  4. Гипопродукция соматотропного гормона.

  5. Все выше перечисленное.

335. Что характерно для вторичного гипотиреоза?



  1. Низкий уровень кортикотропина.

  2. Высокий уровень тиролиберина.

  3. Низкий уровень тиролиберина.

  4. Низкий уровень тиротропина.

  5. Высокий уровень тиротропина.

336.При рождении ребенка с промежуточным строением внешних половых органов необходимо срочно провести:



  1. Определение генетического пола.

  2. УЗИ внутренних половых органов.

  3. Установить наличие водноэлектролитных нарушений.

  4. Определить базальный уровень кортикостероидов.

  5. Нейросонография и рентгенографию черепа.

337. Какие из гормональных нарушений характерны для синдрома Клайнфельтера?



  1. Нарушение синтеза гонадолиберина.

  2. Снижение уровня гонадолиберина.

  3. Высокий уровень гонадолиберина.

  4. Низкий уровень тестостерона.

  5. Нечувствительность ткани к действию тестостерона.

338. Для больных с синдромом Клайнфельтера характерны клинические признаки, за исключением:



  1. Высокий рост.

  2. Наличие гинекомастии.

  3. Азооспермия.

  4. Рост ниже среднего.

  5. Все выше перечисленное.

339. Клиническая характеристика синдрома Шершевского-Тернера имеет все приведенные признаки, кроме:



  1. Соматические аномалии.

  2. Низкий рост

  3. Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы.

  4. Выраженная умственная отсталость.

  5. Все выше перечисленное.

340. Что включает понятие генетический пол?



  1. Наличие вторичных половых принаков.

  2. Соответствующее строение внешних половых признаков.

  3. Соответствующее строение внутренних половых признаков.

  4. Наличие соответствующего набора половых хромосом (ХХ или ХУ).

  5. Все выше перечисленное.

341. Какие из перечисленных заболеваний могут сопровождаться истинным преждевременным половым развитием?



  1. Адреногенитальный синдром.

  2. Эстрогенсинтезирующие опухоли яичников.

  3. Андрогенсекретирующие опухоли яичников.

  4. Опухоли, локализующиеся в гипоталамо-гипофизарной области.

  5. Все выше перечисленное.

342. Ребенок 12 лет, страдает аутоиммунным тиреоидитом, имеются изменения в общем анализе крови: эр.: 2,1 х 1012/л; Hb: 82 г/л; ЦП: 0,9; тромбоциты: 310 х 109/л; рет.: 30 ‰; лейк.:4,2 х 109 /л; эоз.: 2 %; п.: 2 %; с.: 58 %; лимф.: 28 %; моноц.:6 %; СОЭ: 28 мм/ч. Общ. билирубин 115 ммоль/л, пр. бил.: 12,5 ммоль/л, АСТ- 0,2 ммоль/л, АЛТ - 0,3 ммоль/л. Проба Кумбса - положительная. Ваш предварительный диагноз?



  1. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

  2. Гипопластическая анемия Фанкони.

  3. Гемолитическая анемия Минковского – Шоффара.

  4. В12 - фолиеводефицитная анемия.

  5. Гипопластическая анемия.

343. Больной, 1 год 2 мес., поступил с задержкой умственного и физического развития, общей вялостью, мышечной гипотонией, склонностью к запорам. Гипотиреоз диагностирован в 10 мес. Была назначена заместительная терапия тиреоидными гормонами, но лечение ребенку не проводилось. Какой уровень тиреоидных гормонов и ТТГ будет определяться у этого ребенка?



  1. Т3 и Т4 , ТТГ.

  2. Т3 и Т4 и ТТГ.

  3. Т3 и Т4 и ТТГ.

  4. Т3 , Т4 , ТТГ.

  5. Т3 и Т4 , ТТГ – норма.

344.У ребенка 9 лет выявлены следующие изменения в крови: эр.: 2,5 х 1012/л; Нв: 85 г/л; ЦП: 0,85. Определите степень анемии?



  1. IV.

  2. II.

  3. I.

  4. III.

  5. О.

345. Девочка 6 лет поступила в гематологическое отделение в тяжелом состоянии: высокая лихорадка, увеличены все группы лимфоузлов, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия. Анализ крови: Эр-2,0 Т/л, Нв-84 г/л, ЦП-0,75, Лей.-24,0 Г/л, эоз.-3%, пал.-1%, сегм.-16%, лимф.-75%, мон.-5%, тромб. –150 Г /л, СОЭ-56мм/ч. В миелограмме бласты - 92%. Какой из перечисленных показателей играет решающую роль в постановке диагноза?

А. Бластоз в миелограмме.

B. Лейкоцитоз.

C. Тромбоцитопения.

D. Лимфоцитоз.

E. Анемия.
346. Девочка 10 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи справа, субфебрильную температуру на протяжении двух месяцев, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, справа пальпируются 3 переднешейных лимфатических узла размером 1,5 х 1,5см, безболезненных, не спаянных. Печень +5 см. Наиболее вероятный диагноз?

А. Лимфосаркома.

B. Шейный лимфаденит.

C. Острая лейкемия.

D. Инфекционный мононуклеоз.

E. Лимфогранулематоз.


347. Ребенок 10 лет, укусила обыкновенная степная гадюка. В общ. анализе крови: эр.: 2,1 х 1012/л; Hb: 92 г/л; ЦП: 0,9; рет.: 20 ‰; тромбоциты: 210 х 109/л; лейк.:6,2 х 109 /л; эоз.: 2 %; п.: 2 %; с.: 78 %; лимф.: 22 %; моноц.:6 %; СОЭ: 15 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

  1. Острая гипопластическая анемия

  2. Острая гемолитическая анемия

  3. Железодефицитная анемия.

  4. В12 - фолиеводефицитная анемия.

  5. Серповидноклеточная анемия.

348. Ребенок 4 лет, поступил с жалобами на носовые кровотечения, слабость, ребенок имеет аномалии развития (крипторхизм, гипертелоризм). Объективно на коже экхимозные высыпания. В анализе крови: эр.:2,3 х 1012 /л, Hb: 54 г/л, ц.п.0,8, риетикулоциты -0, тромбоциты 50 х 109 /л, лейк.: 2,8 х 109 /л, э.:1, п.:3, с.:30, л.: 62, м.:4, СОЭ: 76 мм/ч. Какой необходимо провести дополнительный метод обследования для уточнения диагноза?



  1. Стернальная пункция.

  2. Коагулограмма.

  3. Ретракция кровяного сгустка.

  4. Время свертывания по Ли – Уайту.

  5. Время длительности кровотечения по Дюке.

349. Ребенок 8 месячного возраста поступил с жалобами на вялость, адинамию, петехиальные геморрагические высыпания по всему телу. Из анамнеза известно, что ребенку регулярно дают цитрусовые. В общем анализе крови: эр.: 3,5 х 1012 /л, Hb: 110 г/л, ретикулоциты: 2 0/00, тромб.: 90 х 109/л лейк.:8,5 х 109 /л, э.:2, п.:3, с.:40, л.:53, м.:7, СОЭ 12 мм/ч. Какие исследования необходимы для постановки окончательного диагноза?



  1. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

  2. Время свертывания по Ли – Уайту.

  3. Определение билирубина.

  4. Определение VIII фактора свертывания.

  5. Ретракция кровяного сгустка.

350. Ребенку 3 года. Поступил с жалобами на слабость, вялость, шум в ушах, повышенную кровоточивость из десен, экхимозы на коже. В анализе крови: эр. 1,2 х 1012 /л, Hb: 60 г/л, ретикулоциты: 0 , тромб.: 350 х 109 /л лейк.:8,0 х 109 /л, э.:3, б.:1, п.:4, с.:43, л.:44, м.:5, СОЭ 35 мм/ч.. Ваш предварительный диагноз?

A.. Сепсис

1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка