Алгоритм психологічна підготовка пацієнтки до маніпуляції


АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА БАКТЕР



Сторінка3/8
Дата конвертації12.10.2019
Розмір2.69 Mb.
#85684
1   2   3   4   5   6   7   8
готовий практикум алгоритми 2012

АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА БАКТЕРИОСКОПІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ (ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА ВИЯВЛЕННЯ В МАЗКАХ ГОНОКОКІВ НЕЙСЕРА

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, ложечки Фолькмана, жолобкуватий зонд, корнцанги, ватні кульки, продезінфіковану підкладну церату, знежирені, пронумеровані предметні скельця (7), бланки для направлень.

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

  3. Розведіть статеву щілину вказівним і великим пальцями лівої руки.

  4. Зніміть залишки слизу із зовнішнього вічка уретри та вивідних протоків бартолінових залоз ватною кулькою.

  5. Проведіть масаж задньої стінки уретри через передню стінку піхви (введеним у піхву вказівним пальцем правої руки).

  6. Візьміть отриману краплю виділень жолобкуватим зондом, приготуйте мазок № 1.

  7. Розведіть статеву щілину великим і вказівним пальцями лівої руки.

  8. Введіть вказівний палець правої руки у присінок піхви, а великий її палець розмістіть на зовнішній поверхні нижньої третини правої великої статевої губи.

  9. Промасуйте праву бартолінову залозу.

  10. Візьміть отриманий секрет з зовнішнього вічка вивідної протоки залози стерильною ложечкою Фолькмана, приготуйте мазок №2.

  11. Отримайте тим же способом секрет з лівої бартолінової залози, приготуйте мазок № 3.

  12. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).

  13. Зніміть залишки слизу із шийки матки і стінки піхви ватними кульками.

  14. Візьміть виділення з цервікального каналу ложечкою Фолькмана приготуйте мазок №4.

  15. Візьміть матеріал із заднього склепіння піхви паличкою Ейра чи гінекологічним шпателем, приготуйте мазок № 5.

  16. Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.

  17. Візьміть матеріал із задньої стінки ротоглотки, приготуйте мазок №6.

  18. Візьміть промивні води з прямої кишки, приготуйте мазок № 7.

  19. Висушіть мазки на повітрі.

  20. Направте мазки в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення.

  21. Продезінфікуйте використане оснащення


  1. АЛГОРИТМ «ДОСЛІДЖЕННЯ СЛИЗУ З ЦЕРВІКАЛЬНОГО КАНАЛУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, пінцет, піпетку, продезінфіковану підкладну церату, знежирене предметне скельце, Мікроскоп: ізотонічний розчин натрію хлориду.

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм № 6).

  3. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).

  4. Візьміть пінцетом слиз з цервікального каналу і нанесіть на предметне скельце.

  5. Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.

  6. Висушіть мазок на повітрі протягом 10-15 хв.

  7. Нанесіть на висушений мазок краплю ізотонічного розчину натрію хлориду.

  8. Розгляньте мазок під мікроскопом і оцініть результат.

  9. Продезінфікуйте використане оснащення.




  1. АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА КОЛЬПОЦИТОЛОПЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта. паличку Ейра, продезінфіковану підкладну церату, знежирене предметне скельце, бланк для направлення в клінічну лабораторію

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5)

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

  3. Оголіть шийку матки за допомогою дзеркала Сімса та підіймача Отта (див. алгоритм №15).

  4. Візьміть легким дотиком матеріал із стінки піхви в ділянці правого (чи лівого) бокового склепіння паличкою Ейра.

  5. Приготуйте мазок.

  6. Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.

  7. Висушіть мазок на повітрі.

  8. Направте мазок в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення (обов'язково вкажіть день менструального циклу чи термін вагітності).

  9. Продезінфікуйте використане оснащення.

Примітка: За 2-3 дні перед взяттям мазка заборонені всі піхвові процедури та статеві стосунки.


  1. АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть продезінфікований термометр, вазелінову олію, годинник.

  1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

  2. Рекомендуйте жінці перевірити правильність показань термометра.

  3. Поясніть техніку вимірювання базальної' температури:

  • вимірювати температуру зранку відразу після сну, в спокої, лежачи в ліжку;

  • повернутись на лівий бік, ноги привести до живота;

  • взяти термометр у праву руку і резервуарним кінцем, змащеним вазеліновою олією, ввести в пряму кишку на 2 см на 10 хв;

занести дані вимірювання в карту самоспостереження.

Примітка: Вимірювання проводити щоранку протягом трьох менструальних циклів в один і той самий час.


  1. АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПРОБИ ШІЛЛЕРА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, перев'язувальний матеріал, корнцанги, продезінфіковану підкладну церату, 2% розчин Люголя, розчин фурациліну 1:5000.

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. , алгоритм №5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6}.

  3. Обробіть зовнішні статеві органи розчином фурациліну 1:5000,

  4. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).

  5. Зніміть обережно сухою стерильною серветкою слиз із шийки

  6. Обробіть шийку матки тампоном, змоченим 2% розчином Люголя.

  7. Оцініть результат.

  8. Виведіть дзеркало (і підіймач) з піхви.

  9. Продезінфікуйте використане оснащення



  1. АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО СПРИНЦЮВАННЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані кухоль Есмарха, гумову трубку, піхвовий наконечник, корнцанг, затискач, підкладну церату, миску, штатив, водяний термометр, фартух, стерильний перев'язувальний матеріал, гумові рукавички, розчин фурациліну 1:5000, розчин перманганату калію 1:5000.



  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм 5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

  3. Перевірте температуру рідини.

  4. Під'єднайте гумову трубку з піхвовим наконечником до кухля Есмарха. Перетисніть її затискачем.

  5. Заповніть кухоль одним із антисептичних розчинів.

  6. Встановіть його на штатив на висоті 1м над рівнем таза пацієнтки.

  7. Візьміть гумову трубку з наконечником в праву руку.

  8. Випустіть невелику кількість рідини з трубки, обмийте струменем зовнішні статеві органи.

  9. Розведіть соромітну щілину лівою рукою, правою введіть піхвовий наконечник в піхву на 8-10 см.

  10. Зніміть затискач з трубки і обмийте стінки піхви та піхвову частину шийки матки розчином антисептика.

  11. Виведіть наконечник з піхви, обмийте зовнішні статеві органи залишками розчину антисептика \ осушіть їх.

  12. Продезінфікуйте використане оснащення




  1. АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ВАННОЧКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркало Куско, перев'язувальний матеріал, корнцанги (2), продезінфіковані підкладну церату, гумовий балончик, розчин фурациліну 1:5000 (настойку календули, 3% розчин протарголу, ротокан), розчин йодонату

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм 6).

  3. Обробіть зовнішні статеві органи пацієнтки розчином йодонату.

  4. Введіть дзеркало Куско (див.алгоритм №15), зафіксуйте його у піхві за допомогою замка.

  5. Наберіть порцію розчину антисептика в гумовий балончик.

  6. Налийте в порожнину піхви першу порцію розчину антисептика і відразу ж злийте його, обережно нахиливши дзеркало вниз.

  7. Зніміть слиз з шийки матки ватною кулькою.

  8. Рекомендуйте жінці максимально зігнути ноги в колінних та кульшових суглобах, привести їх до живота.

  9. Наберіть наступну порцію розчину антисептика в гумовий балончик.

  10. Налийте наступну порцію розчину (20-30 мл) в піхву і залишіть його на 5-10 хв.

  11. Рекомендуйте жінці зайняти звичайне положення на гінекологічному кріслі.

  12. Вилийте з піхви розчин обережним нахилом дзеркала вниз.

  13. Виведіть обережно дзеркало,

  14. Продезінфікуйте використане оснащення




  1. АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ПРИСИПКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, перев'язувальний матеріал, набір для спринцювання, гумову грушу, порошкоподібні лікарські речовини (осарсол, борна кислота, ністатин, трихомонацид та ін.), розчин фурациліну 1; 5000.

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див, алгоритм №6).

  3. Проведіть піхвове спринцювання розчином фурациліну 1:5000 (див., алгоритм №55).

  4. Введіть гінекологічне дзеркало (див., алгоритм №13), висушіть стінки піхви стерильною марлевою серветкою.

  5. Висипте порошок на ложкоподібне дзеркало чи стулку дзеркала Куско.

  6. Розпиліть рівномірно порошок по стінках піхви гумовою грушею.

  7. Виведіть дзеркало (і підіймач) з піхви.

  8. Продезінфікуйте використане оснащення



  1. АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО ТАМПОНА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, ватно-марлевий тампон, ватні кульки, продезінфіковані набір для спринцювання, пінцет, обліпихову чи шипшинову олію, метилурацилову мазь чи мазь Вишневського, емульсії синтоміцину чи стрептоциду, розчин фурациліну 1:5000.

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6)

  3. Проведіть піхвове спринцювання (див., алгоритм №55).

  4. Введіть дзеркало Куско (див., алгоритм №15), висушіть стінки піхви стерильною марлевою серветкою.

  5. Захопіть пінцетом тампон, змочений лікарською речовиною, і введіть його в піхву так, щоб вільний кінець стрічки звисав із статевої щілини.

  6. Виведіть дзеркало, притримуючи тампон пінцетом біля шийки матки.

  7. Виведіть з піхви пінцет.

  8. Продезінфікуйте використане оснащення.

  9. Рекомендуйте пацієнтці самостійно видалити тампон через 12-24 год.



  1. АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ТАМПОНАДИ ПІХВИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, марлевий тампон завширшки 4 см, ватні кульки, пінцет, корнцанги (2), продезінфіковану підкладну церату, 100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти, ( 3% перекису водню, 10% розчин хлориду кальцію) розчин фурациліну 1:5000.

  1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див.,алгоритм №5).

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див, алгоритм №6).

  3. Проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином фурациліну.

  4. Введіть обережно гінекологічне дзеркало (див.,алгоритм №15).

  5. Звільніть обережно піхву від згортків крові.

  6. Захопіть пінцетом вільний кінець тампона, змотаного в клубок і просоченого розчином амінокапронової кислоти (перекису водню, хлориду кальцію), І послідовно щільно затампонуйте склепіння піхви і всю піхву.

  7. Виведіть з піхви дзеркала так, щоб не змістити піхвовий тампон.

  8. Продезінфікуйте використане оснащення.

Примітка: Залишати тампон у піхві можна на термін до 12 год



  1. АЛГОРИТМ «КОРИСТУВАННЯ ГУМОВИМ ПЕСАРІЄМ: ОРТОПЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВИПАДІННЯ МАТКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

  1. Підготуйте гінекологічне крісло до маніпуляції.

  2. Підготуйте пацієнтку як до піхвової маніпуляції.

  3. Підготуйте свої руки як до виконання піхвової маніпуляції.

  4. Проведіть туалет статевих шляхів пацієнтки і випавшої матки.

  5. Вправте випавшу матку в піхву.

  6. Візьміть в праву руку продезінфікований гумовий песарій відповідного розміру.

  7. Зведіть краї його разом для полегшення введення.

  8. Розведіть статеву щілину пальцями лівої руки.

  9. Введіть песарій у піхву і розмістіть його так, щоб він утримував матку від опускання за межі статевої щілини.

  10. Введіть вказівний палець у піхву, підчепіть песарій і виведіть його з піхви.

  11. Помийте песарій водою з милом.

  12. Занурте песарій у воду.

  13. Прокип'ятіть протягом ЗО хв.

Примітка: Видаляти і дезінфікувати потрібно щовечора і ретельно дотримуватись гігієни статевих органів


  1. АЛГОРИТМ «ОБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте продезінфіковані кушетку, валик (подушку), стерильні гумові рукавички.

  1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див, алгоритм №6).

  3. Рекомендуйте жінці звільнити від одягу верхню половину тіла.

  4. Рекомендуйте жінці сісти на стілець з випрямленою спиною та витягнутими вздовж тулуба руками.

  5. Проведіть огляд молочних залоз:

  1. оцініть розвиток, форму молочних залоз, їх розміри, контури;

  2. зверніть увагу на симетричність правої і лівої молочних залоз;

  3. огляньте шкіру на молочних залозах, зазначте наявність чи відсутність дефектів, висипів;

  4. оцініть венозний малюнок на шкірі молочних залоз;

  5. зверніть увагу на розмір, форму і стан соска і навколо соскової ділянки (ареоли), їх симетричність.

  1. Рекомендуйте жінці покласти руки на талію, повторіть огляд молочних залоз.

  2. Рекомендуйте жінці підняти руки і завести їх за голову, повторно огляньте молочні залози.

  3. Проведіть пальпацію молочних залоз:

  1. рекомендуйте жінці лягти на кушетку на спину, завівши праву руку за голову. Станьте справа від кушетки обличчям до жінки;

  2. підкладіть під праву лопатку валик (подушку);

  3. пропальпуйте обережно праву молочну залозу зверху вниз;

  4. пальпуйте ковзними круговими рухами, не відриваючись від поверхні шкіри, подушечками трьох прямих середніх пальців всю поверхню залози; використовуйте зростаючий тиск пальців на залозу (поверхневими круговими рухами, тиском середньої сили, тиском більшої сили);

  5. розмістіть вказівний та великий пальці своєї правої руки на навколососковій ділянці біля соска правої молочної залози;

  6. зведіть обережно свої пальці так, щоб між ними був сосок;

  7. оцініть наявність і характер виділень із соска;

  8. змініть положення валика (подушки) — перемістіть його під ліву лопатку. Обстежте ліву молочну залозу так само, як праву;

  9. рекомендуйте жінці встати, проведіть пальпацію молочних залоз таким же чином.

  10. Проведіть пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів (над підключичних, підключичних і пахвових).

  11. Продезінфікуйте використане оснащення.




  1. АЛГОРИТМ «КОРИСТУВАННЯ ПІХВОВОЮ ДІАФРАГМОЮ

Зміст і матеріальне забезпечення

Використовуйте діафрагму під час кожного статевого акту не раніше, ніж за 6 год до нього.



  1. Звільніть сечовий міхур.

  2. Вимийте руки з милом під проточною водою.

  3. Перевірте цілість діафрагми на світло чи наповнивши її водою.

  4. Вичавіть невелику кількість сперміцидного крему чи гелю в чашечку діафрагми.

  5. Зведіть краї діафрагми разом.

  6. Займіть одну із зручних для вас позицій:

  7. з піднятою на стілець чи сидіння унітазу однією ногою;

  8. лежачи спиною донизу;

  9. навшпиньки.

  10. Розведіть статеву щілину.

  11. Введіть діафрагму з кремом глибоко у піхву.

  12. Проштовхніть передній край діафрагми за лобкову кістку.

  13. Введіть палець у піхву і намацайте шийку матки через гуму, переконайтеся, що шийка повністю закрита.

  14. Залишить діафрагму у піхві щонайменше на 6 годин після останього статевого контакту, але не більше ніж на 24 год.

  15. Введіть палець (вказівний) у піхву.

  16. Підчепіть діафрагму пальцем за передній край і видаліть її з піхви.

  17. Помийте діафрагму водою з милом, висушіть, помістіть в ємкість для зберігання.




  1. АЛГОРИТМ «ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОБРОБКА ІНСТРУМЕНТІВ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть тази, проточну і дистильовану воду, серветки, 3% розчин хлораміну (або 6% розчин перекису водню), миючий розчин, бензидиновий (або стандартні) і фенолфталеїновий реактиви, щітку, 1 % розчин бензоату натрію.

  1. Одягніть на руки чисті гумові рукавички.

  2. Замочіть інструментарій на 1 годину в 3% розчині хлораміну.

  3. Якщо інструментарій забруднений кров'ю, замочіть його на 1год І 1% розчині бензоату натрію при температурі 17-27°С.

  4. Сполощіть проточною водою.

  5. Замочіть інструменти, повністю зануривши в миючому розчині при температурі 50°С на 15 хв (миючий засіб "Прогрес", "Лотос", "Астра").

  6. Помийте інструменти в тому ж розчині за допомогою щітки чи серветки протягом ЗО с.

  7. Сполощіть їх під проточною водою протягом 5-6 хв.

  8. Зробіть бензидинову та фенолфталеїнову проби.

  9. Сполощіть інструменти дистильованою водою,

  10. Висушіть інструментарій в сухожаровій шафі при температурі 75 - 87°С або протріть стерильними серветками.



  1. АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ РОЗЧИНОМ ДІОЦИДУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Дистильована вода, таз, мило, проточна вода, стерильні рушники, стерильні серветки, розчин діоциду 1:5000, 96% етиловий спирт

  1. Помийте руки під проточною водою з милом.

  2. Висушіть руки стерильним рушником.

  3. Обробіть руки розчином діоциду протягом З хв.

  4. Висушіть руки стерильним рушником

  5. Обробіть руки протягом 5 хв 96% етиловим спиртом із допомогою стерильних серветок.



  1. АЛГОРИТМ «ДЕЗІНФЕКЦІЯ І СТЕРИЛІЗАЦІЯ РУКАВИЧОК»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть гумові рукавички, тальк, марлю або широкий бинт, 3% розчин хлораміну, серветки, бікси, проточну воду.

  1. Одягніть чисті гумові рукавички на руки.

  2. Замочіть рукавички, які необхідно дезінфікувати, в 3% розчині хлораміну на 60 хв.

  3. Помийте продезінфіковані рукавички під проточною водою.

  4. Прополощіть і висушіть.

  5. Зніміть з рук гумові рукавички.

  6. Перевірте цілісність рукавичок, які продезінфікували.

  7. Посипте рукавички тальком ззовні.

  8. Виверніть рукавички навиворіт і ще раз посипте тальком.

  9. Перекладіть кожну рукавичку марлевою серветкою і складіть попарно в окрему серветку.

  10. Складіть рукавички вільно в бікси.

  11. Закладіть в автоклав і стерилізуйте протягом 45 хв під тиском 1.1 атм. (галузевий стандарт 42-21-2-85)



  1. АЛГОРИТМ «ПРИГОТУВАННЯ 2,4 % РОЗЧИНУ С-4 (ПЕРВОМУР)»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть 171 мл 30-33% розчину перекису водню, 69 мл 100% або 81 мл 85% розчину мурашиної кислоти, скляну пляшку, бутель з притертим корком, 10л дистильованої або кип'яченої води, таз з холодною водою.

  1. Обережно налийте у пляшку 171 мл 30-33% розчину перекису водню.

  2. Обережно долийте 69 мл 100% або 81 мл 85% розчину мурашиної кислоти.

  3. Закрийте пляшку корком і перемішайте суміш, енергійно струшуючи її.

  4. Поставте пляшку на 1 год у таз з холодною водою (або в холодильник), періодично струшуючи її.

  5. У бутель з 10 л дистильованої або кип'яченої води обережно до­лийте розчин з пляшки і перемішайте суміш, струшуючи бутель.

  6. Налийте 5 л приготовленого 2,4% розчину первомуру у стерильний таз для обробки рук.



  1. АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ ПРЕПАРАТОМ С-4»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте: препарат С-4, мило, стерильні серветки, таз, проточну воду.

  1. Помийте руки під проточною водою з милом протягом 1-2 хв.

  2. Висушіть стерильним рушником.

  3. Обробіть руки препаратом С-4 протягом 1-2 хв в тазі.

  4. Висушіть руки стерильним рушником.




  1. АЛГОРИТМ «ОБРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ ЗА МЕТОДОМ ФІЛОНЧИКОВА- ГРОССІХА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть корнцанг, марлеві тампони, 96% та 70% етиловий спирт, 1% водний розчин йодонату (по вільному йоду) або розчин йодопірину 0,5-1% (по активному йоду).

І етап. Попередня підготовка операційного поля:

  1. Порекомендуйте пацієнту напередодні операції прийняти душ (ванну) або проведіть неповну санітарно-гігієнічну обробку.

  2. Замініть білизну.

  3. Зголіть за півгодини до операції волосся в ділянці операції та обробіть 70% етиловим спиртом.

ІІ етап. Безпосередня обробка операційного поля.

  1. Обробіть велику ділянку операційного поля два рази водним розчином йодонату.

  2. Обкладіть операційне поле стерильними простирадлами (рушниками), зафіксуйте цапками.

  3. Обробіть операційне поле 96% етиловим спиртом.

  4. Перед накладанням швів на шкіру краї рани протріть розчином йодонату.

  5. Після накладання швів обробіть рану водним розчином йодонату.

  6. Обкладіть операційне поле стерильними простирадлами (рушниками), зафіксуйте цапками.

  7. Обробіть операційне поле 96% етиловим спиртом.

  8. Перед накладанням швів на шкіру краї рани протріть розчином йодонату.

  9. Після накладання швів обробіть рану водним розчином йодонату.



  1. АЛГОРИТМ «ОДЯГАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА І РУКАВИЧОК»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильний бікс із стерильною білизною, стерильні рукавички, фартух, корнцанг, щітки, мило 70% та 96% розчини етилового спирту.

Одягання стерильного халата і рукавичок на себе

  1. Одягніть маску, шапочку, бахіли, фартух.

  2. Обробіть руки одним із методів (див., алгоритми № 62, 64, 65,68,74).

  3. Відкрийте стерильний бікс з допомогою педалі підставки для біксів, оцініть якість стерилізації білизни по індикатору і вийміть халат.

  4. Візьміть халат за верхні частини комірця і розгорніть його, не торкаючись ним оточуючих предметів, і одягніть на себе.

  5. Зав'яжіть зав'язки на рукавах, попросіть санітарку підтягнути, поправити і зав'язати халат на спині.

  6. Подайте обережно пояс халата санітарці, тримаючи їх за 3-5 см від кінців.

  7. Обробіть руки 70% етиловим спиртом.

  8. Якщо стерильні рукавички не посипані тальком, тоді обробіть руки стерильними тальком або гліцерином.

  9. Вийміть стерильні рукавички і перевірте їх цілісність.

  10. Одягніть рукавички і обробіть 96% етиловим спиртом.

Одягання стерильного халата і рукавичок на хірурга

  1. Одягніть стерильний халат та рукавички на себе .

  2. Вийміть халат з бікса і, тримаючи його за комір, розгорніть по довжині, не торкаючись до оточуючих предметів.

  3. Візьміть халат за комірець так, щоб прикрити боковими частинами халата свої стерильні рукавички.

  4. Одягніть халат на хірурга.

  5. Подайте хірургу кульку із 70% етиловим спиртом.

  6. Візьміть рукавички і перевірте їх цілісність.

  7. Відверніть зверху край лівої рукавички і пальцями обох рук розтягніть, тримаючи долонним боком до хірурга, поки він не введе в неї ліву руку.

  8. Коли хірург, одягнувши рукавичку, підніме кисть вверх, вийміть пальці із загорнутого краю рукавички.

  9. Аналогічну маніпуляцію зробіть при одяганні рукавички на праву руку

  10. Подайте хірургу ватні кульки, змочені 96% етиловим спиртом.

  1. АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА ОБРОБКИ РУК В РОЗЧИНІ ХЛОРГЕКСИДИНУ БІГЛЮКОНАТУ (ГІБІНАТ)»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть спиртовий 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату - 500мл, мило, стерильний рушник, стерильні серветки, проточну воду.



  1. Помийте руки з милом під теплою проточною водою.

  2. Сполощіть руки теплою проточною водою.

  3. Просушіть руки стерильним рушником.

  4. Протирайте руки до середини передпліч протягом 3 хв стерильними серветками, змоченими у 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату



  1. АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС-ФАКТОРА ЕКСПРЕС- МЕТОДОМ ЗА МИХАЙЛОВОЮ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть одногрупну з кров'ю пацієнта або універсальну АВ(ІУ) антирезус сироватку, 33% розчин полігюкіну, 0,9% розчин NаСІ, досліджувану кров, пробірку, піпетки, гумові стерильні рукавички, проточну воду, мило.

  1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

  2. Розведіть антирезусну сироватку 33% поліглюкіном у співвідношенні 2:1.

  3. Капніть піпеткою в пробірку одну краплю одногрупної з кров'ю пацієнта розведеної 33% поліглюкіном антирезусної сироватки.

  4. Добавте піпеткою 1 краплю досліджуваної крові.

  5. Перемішайте, струшуючи пробірку.

  6. Чекайте 3 хв.

  7. Добавте чистою піпеткою 2-3 мл 0,9% розчин NаСІ.

  8. Перемішайте, струшуючи пробірку.

  9. Чекайте 2 хв.

  10. Оцініть результат, дивлячись через пробірку на світло.

  11. Продезінфікуйте використане обладнання




  1. АЛГОРИТМ «ПРАВИЛА НАКРИВАННЯ ВЕЛИКОГО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА»

Зміст і матеріальне забезпечення.

Візьміть стерильний халат і рукавички, бікс зі стерильною білизною, скальпелі, ножиці, затискачі, голкотримачі, пінцети, шовний матеріал, шприци, голки, мензурки, пробірки, набори інструментів для операції.

  1. Одягніть стерильний халат, рукавички (див, 67)

  2. Попросіть санітарку відкрити кришку бікса зі стерильною білизною. Провірте за індикатором якість стерилізації.

  3. Вийміть простирадло, складіть його в два-чотири шари та накрийте столик так, щоб кінці простирадла вільно звисали на 30- 40 см.

  4. Вийміть із бікса ще одне стерильне простирадло, розстеліть його таким чином, щоб одна половина повністю накривала стіл, інша — згорнута валиком на дальньому краю стола.

  5. Дістаньте стерильний інструментарій із стерилізатора чи сухожарової шафи стерильними гачками, поставте це на великий інструментальний стіл.

  6. Якщо інструментарій витягнутий із сухожарової шафи, перевірте якість стерилізації за індикатором.

  7. Вийміть стерильним корнцангом з сітки інструменти і розкладіть їх на великому інструментальному столі:

  1. покладіть у перший ряд найбільш ходові інструменти (скальпелі, ножиці, затискачі, голкотримачі, пінцети та ін.);

  2. у другий ряд— ті інструменти, які потрібні саме для даної операції; у третій —інструменти, які використовують рідше, та дублікати на випадок падіння, забруднення та інших непередбачених обставин;

  3. у лівому куті стола складіть шовний матеріал, у правому інструментарій для місцевої анестезії (шприци, голки, мензурки, пробірки тощо).

  1. Накрийте стіл стерильним простирадлом, складеним у два шари.

  2. Зверху розстеліть простирадло, що складене у валик. .

  3. Верхній шар простирадл по кутиках скріплюють затискачами.



  1. АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ОПЕРАЦІЇ В ПЛАНОВОМУ ПОРЯДКУ ПІД ЗАГАЛЬНИМ ЗНЕБОЛЮВАННЯМ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть шприци, голки, 1мл 1% розчину промедолу, 1мл 1% розчину димедролу, 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

  1. Підготуйте пацієнта психологічно.

  2. Зробіть пацієнту ввечері і зранку очисну клізму.

  3. Спорожніть сечовий міхур за ЗО хв до операції.

  4. Промийте зранку перед операцією шлунок.

  5. Введіть за 30 хв до операції розчин промедолу 1% — 1,0 мл внутрішньом'язово, розчин атропіну сульфату 0,1% - 1 мл підшкірне, розчин димедролу 1% - 1 мл внутрішньом'язово.



  1. АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ ЗА СИСТЕМОЮ АБО ЗА ДОПОМОГОЮ ЦОЛІКЛОНІВ АНТИ-А І АНТИ-В»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть скарифікатор, 96% етиловий спирт, вату, тарілку, стерильні скляні палички або предметні скельця, цоліклони анти-А, анти-В, дві ампули з розчинником, мило, рушник, проточну воду.

  1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

  2. Розкрийте ампулу цоліклону анти-А та анти-В і дві ампули з розчинником.

  3. Змішайте.

  4. Нанесіть на тарілочку дві краплі цоліклону анти-А та дві краплі цоліклону анти-В на протилежному боці.

  5. Змішайте різними краями предметного скла досліджувану кров з цоліклонами у співвідношенні 1:10.

  6. Через 2-3 хв оцініть результат.

Продезінфікуйте використане обладнання.


  1. АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ ЗА СИСТЕМОЮ АБО ЗА ДОПОМОГОЮ СТАНДАРТНИХ ГЕМАГЛЮТИНУЮЧИХ СИРОВАТОК»

Зміст і матеріальне забезпечення.

Візьміть скарифікатор, 96% етиловий спирт, вату, тарілку, предметні скельця або стерильні скляні палички, сироватки 2-х серій 3-х груп, піпетки, 0,9% розчин NаСІ, гумові стерильні рукавички, проточну

  1. Поставте на чистій тарілці зліва вгорі і справа написи груп крові: І(О), ІІ(А), ІІІ(В).

  2. Нанесіть під кожним написом окремо краплі стандартних сироваток двох серій.

  3. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

  4. Обробіть м'якоть кінцевої фаланги 4 пальця лівої руки ваткою зі спиртом.

  5. Проколіть скарифікатором шкіру.

  6. Заберіть першу краплю крові сухою стерильною ватною кулькою.

  7. Нанесіть з допомогою окремих стерильних скляних паличок кров на тарілку поряд з сироватками (у співвідношенні 1:10).

  8. Змішуйте кожну краплю крові і сироватки між собою окремою скляною паличкою.

  9. Спостерігайте за реакцією аглютинації протягом 3 хв.

  10. Додайте по 1 краплі 0,9% розчину NаСІ.

  11. Оцініть результати через 2-3 хв.

  12. Продезінфікуйте використане обладнання.



  1. АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ ЗА МЕТОДОМ АЛЬФЕЛЬДА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні серветки, 96% етиловий спирт, 5% спиртовий
розчин йоду, мило, щітки, проточну воду.

  1. Помийте руки до ліктів у проточній воді двома щітками (кожною по 5 хв) - спочатку пальці, потім долоні, тильну поверхню кистей передпліч.

  2. Витріть руки стерильним рушником або серветками, дотримуючись етапності.

  3. Обробіть кисті рук протягом 5 хв 96% етиловим спиртом із допомогою стерильних серветок.

  4. Обробіть 5% розчином йоду нігтьові ложа.




  1. АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС - СУМІСНОСТІ КРОВІ ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАННЯМ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть чашку Петрі, піпетки, шприц, 96% етиловий спирт, голку, джгут, валик, вату, кров донора, центрифугу, пробірки, гумові стерильні рукавички, мило, рушник, проточну воду, водяну баню.

  1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

  2. Візьміть 5 мл крові з вени хворого.

  3. Відцентрифугуйте кров (або поставте в холодильник на 12 год, щоб відстоялась) для отримання сироватки.

  4. На чашку Петрі нанесіть піпеткою 1-2 краплі цієї сироватки.

  5. Потім змішайте кров донора з сироваткою пацієнта у співвідношенні 1:10.

  6. Чашку Петрі поставте на водяну баню при температурі 44- 48еС на 10 хв.

  7. Читайте результат, поставивши чашку Петрі на білий фон.

  8. Продезінфікуйте використане обладнання.



  1. АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ СУМІСНОСТІ КРОВІ ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАННЯМ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть тарілочку, піпетки, шприц, 96% етиловий спирт, голку, джгут, валик, вату, кров донора, центрифугу, пробірку, гумові стерильні рукавички, рушник, мило.

  1. Підготуйте пацієнта психологічно.

  2. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

  3. Візьміть 5 мл крові з вени пацієнта.

  4. Відцентрифугуйте кров (або поставте в холодильник на 12 год, щоб відстоялась) для отримання сироватки.

  5. Нанесіть піпеткою 1-2 краплі сироватки пацієнта на тарілочку.

  6. Змішайте кров донора з сироваткою пацієнта у співвідношенні 1:10.

  7. Спостерігайте за реакцією 5 хв, похитуючи тарілочкою.

  8. Оцініть результат.

  9. Продезінфікуйте використане обладнання



  1. АЛГОРИТМ «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильну гумову грушу, марлеві серветки, носовий катетер, ватні кульки, стерильні рукавички, етиловий спирт, лоток, електровідсмоктувач, маску.

  1. Підготуйте руки.

  2. Виміряйте відстань від переднісся до мочки вуха і введіть носовий катетер на дану відстань, приєднавши його до електровідсмоктувача.

  3. Відсмоктуйте протягом 7-10 сек.

Примітка: Неприпустимим є введення катетера нижче, а також видалення слизу з ротоглотки марлевими серветками. При відсутності катетера можна користуватися гумовим балончиком з м'яким наконечником.


  1. АЛГОРИТМ «ПРОФІЛАКТИКА ГОНОБЛЕНОРЕЇ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть тюбик з 1 % еритроміциновою або 1% тетрацикліновою мазями, стерильні ватні кульки, стерильні рукавички, маску.

  1. Підготуйте руки.

  2. Перевірте відповідність назви мазі згідно призначення лікаря.

  3. Візьміть тюбик з маззю, відкрийте його.

  4. Відтягніть нижню повіку вказівним пальцем лівої руки.

  5. Витисніть мазь на кон'юнктиву повіки так, щоб вона розмістилася від внутрішнього до зовнішнього кута ока.

  6. Занесіть дані про проведення маніпуляції в відповідну медичну документацію.




  1. АЛГОРИТМ «ОБРОБКА І ПЕРЕВ'ЯЗКА ПУПОВИНИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні ватні кульки, марлеві серветки, затискачі, ножиці, одноразові стерильні скоби, пелюшку, стерильні рукавички, 5% розчин перманганату калію, 96° етиловий спирт маску

  1. Підготуйте руки,

  2. Накладіть перший затискач ближче до зовнішніх статевих органів матері, а другий - на відстані 10 см від пупкового кільця.

  3. Протріть пуповину між затискачами тричі спиртом.

  4. Переріжте пуповину стерильними ножицями над другим затискачем і обробіть місце зрізу 5% р-ном перманганату калію.

  5. Візьміть дитину на стерильну пелюшку і перенесіть її на зігрітий сповивальний столик.

  6. Обробіть повторно руки і одягніть стерильні рукавички.

  7. Візьміть стерильну серветку і відтисніть пуповинний залишок від основи до периферії.

  8. Обробіть залишок пуповини тричі 960 спиртом.

  9. Накладіть на відстані 1,5-2 см від пупкового кільця третій затискач.

  10. Накладіть стерильну одноразову скобу під третім затискачем так, щоб її край знаходився на відстані 3-5 мм від пупкового кільця (новонародженим з групи ризику накладіть скобу на 3-4 см від пупкового кільця).

  11. Зніміть затискач, стерильним скальпелем (ножицями) відсічіть пуповину на відстані 5 мм від верхнього краю затискача.

  12. Обробіть зріз, основу пуповини та шкіру довкола пупкового залишку спиртом.

  13. Обробіть поверхню зрізу 5% розчином перманганату калію і накладіть стерильну пов'язку, складену вчетверо.

  14. Накрийте пупковий залишок зі стерильною пов'язкою на зрізі стерильною марлевою косинкою і зав'яжіть вузлом на межі між пупковим кільцем і пупковим залишком.

  15. Продезінфікуйте використане оснащення.




  1. АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ДОВЖИНИ ТІЛА НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ І ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть горизонтальний дерев'яний ростомір, 0,2% розчин хлорантаїну, губку, стерильну пелюшку, маску, стерильні рукавички.

  1. Підготуйте руки.

  2. Підготуйте дитину до маніпуляції.

  3. Застеліть стерильною пелюшкою.

  4. Положіть дитину на ростомір так, щоб тім'яна частина голови торкалась до нерухомої планки ростоміра.

  5. Випряміть ноги дитини, притискуючи коліна лівою рукою до дошки ростоміра.

  6. Підведіть правою рукою рухому планку ростоміра до стоп дитини і відмітьте ріст дитини на шкалі.

  7. Занесіть дані у відповідну документацію.

  8. Обробіть ростомір 0,2% розчином хлорантаїну.



  1. АЛГОРИТМ «ЗВАЖУВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО і ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть чашоподібну медичну вагу, лоток з 0,2% розчином хлорантаїну, губку, стерильну пелюшку, маску, стерильні рукавички.

  1. Підготуйте руки.

  2. Підготуйте дитину до маніпуляції.

  3. Встановіть чашоподібну медичну вагу на нерухомій поверхні.

  4. Зрівноважте вагу і закрийте її.

  5. Застеліть чашу ваги стерильною пелюшкою.

  6. Зважте пелюшку.

  7. Роздягніть дитину.

  8. Положіть дитину на закриту вагу.

  9. Відкрийте вагу і правою рукою обережно пересувайте гирі по нижній і верхній планках до досягнення рівноваги.

  10. Закрийте вагу і заберіть дитину. Показники зніміть з лівого боку гир.

  11. Відніміть вагу пелюшки та запишіть вагу дитини у відповідну документацію.

  12. Протріть чашу ваги 0,2% розчином хлорантаїну



  1. АГОРИТМ «МЕТОДИКА ВИЗНАЧЕННЯ ОБВОДУ ГОЛОВИ, ГРУДНОЇ КЛІТКИ У ДІТЕЙ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть сантиметрову стрічку,

  1. Підготуйте руки.

  2. Психологічно підготуйте дитину до маніпуляції.

  3. Вимийте руки, осушіть, зігрійте.

  4. Положіть дитину раннього віку на сповивальний столик на спину, а дитину старшого віку посадіть.

  5. Накладіть сантиметрову стрічку циркулярно навколо голови, ззаду — на рівні потиличних горбів, спереду — на рівні надбрівних дуг.

  6. Опустіть руки дитини вниз і постарайтеся, щоб дихання її було спокійне.

  7. Накладіть сантиметрову стрічку ззаду - на рівні нижніх кутів лопаток, спереду —на рівні сосків.

Дані вимірювань занесіть у відповідну медичну документацію.

Примітка: Для проведення даної маніпуляції новонародженим дітям використовуйте стерильну сантиметрову стрічку.


  1. АЛГОРИТМ «ГІГІЄНІЧНА ДЕКОНТОМІНАЦІЯ РУК МЕДПЕРСОНАЛУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть ножиці, лейкопластир, ватні тампони, антисептик, допущений МОЗ України для обробки рук, рідке мило або одноразові фасовки твердого мила, індивідуальний рушник, рукавички.

  1. Зніміть з рук браслети, каблучки, прикраси тощо.

  2. Зніміть лакове покриття з нігтів, переконайтесь у відсутності мікротравм на кистях рук. При наявності мікротравм заклейте лейкопластиром.

  3. Підстрижіть коротко нігті.

  4. Протріть руки ватним тампоном, змоченим в антисептику.

  5. Намочіть руки під проточною водою та намильте їх.

  6. Потріть долоні між собою.

  7. Потріть лівою долонею по тильній стороні правої кисті і навпаки.

  8. Потріть долоні між собою з перехрещеними розведеними пальцями.

  9. Обхопіть лівою кистю перший палець правої руки і круговими рухами потріть його. Повторіть маніпуляцію на іншій руці.

  10. Потріть кінчиками пальців однієї руки круговими рухами долоню іншої. Повторіть маніпуляцію на іншій руці.

  11. Змивайте мило з рук проточною водою так, щоб вода по кистях стікала в напрямку від пальців до зап'ястків.

  12. Висушіть руки індивідуальним рушником.

Примітка: При необхідності руки знезаражують антисептичним розчином і одягають рукавички.


  1. АЛГОРИТМ «ПРАВИЛА ПРИГОТУВАННЯ ДЕЗІНФІКУЮЧИХ ХЛОРОВМІСНИХ РОЗЧИНІВ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть маску, фартух, рукавиці, ємкості місткістю не менше 10л (скляні, емалеві, пластмасові), марлю, дерев'яну паличку, 1 кг сухого хлорного вапна, порошок хлораміну, воду.

/. Приготування вихідного освітленого 10% розчину хлорного вапна

  1. Одягніть фартух, маску, рукавички.

  2. Всипте в промарковану ємкість 1 кг сухого хлорного вапна і доливайте малими порціями 9 л води, помішуючи дерев'яною паличкою.

3 Візьміть 1 кг сухого хлорного вапна і розведіть у 9 л води.

4 Закрийте ємкість і залиште в темному місці на 1 добу

5 Процідіть розчин через декілька шарів марлі

6 Проціджений розчин розлийте в ємкості з темного скла і закрийте корками.

7 Наклейте етикетки на ємкість із зазначенням назви розчину, концентрації, дати приготування і підпису медсестри (акушерки).

//. Приготування робочого розчину хлорного вапна

  • 0,1% - візьміть 0,1л 10% р-ну хлорного вапна на 9,9л води,

  • 0,2% - візьміть 0,2л 10% р-ну хлорного вапна на 9,8л води,

  • 0,3% - візьміть 0,3л 10% р-ну хлорного вапна на 9,7л води,

  • 0,4% візьміть 0,4л 10% р-ну хлорного вапна на 9,6л води,

  • 0,5% візьміть 0,5л 10% р-ну хлорного вапна на 9,5л води,

  • 1,0% візьміть 1,0л 10% р-ну хлорного вапна на 9,0л води,

  • 3,0% візьміть 3,0л 10% р-ну хлорного вапна на 7,0л води,

  • 5,0% візьміть 5,0 л 10% р-ну хлорного вапна на 5,0л води.

Примітка: Можна готувати робочий розчин хлорного вапна за такими розрахунками (в літрах):

Кількість маточного розчину хлорного вапна = % робоч. р-ну х об'єм роб, р-ну для приготування робочого розчину 10 л

III. Приготування робочих розчинів хлораміну

    • 0,2% візьміть 2 г хлораміну і долийте води до 1 л,

    • 1,0% візьміть 10 г хлораміну і долийте води до 1 л,

    • 2,0% візьміть 20 г хлораміну і долийте води до 1 л

    • 3,0% візьміть ЗО г хлораміну і долийте води до 1 л,

    • 4,0% візьміть 40г хлораміну і долийте води до 1л,

    • 5,0% візьміть 50г хлораміну і долийте води до 1л.


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка