База 2012 Іноземні студенти Крок Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль



Сторінка2/3
Дата конвертації09.11.2017
Розмір0.66 Mb.
1   2   3

498

Хворий 26 років скаржиться на різку м'язову слабкість, головокружіння, розлитий біль у

животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого. Захворювання почалося

поступово, 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан

різко погіршився після ГРЗ; виник біль у животі і часта блювота. Об’єктивно: шкіра суха,

дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв., АТ – 80/40 мм

рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк. крові – 8,1*10**9/л, глюкоза

крові – 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?



A * Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза.

B Гострий панкреатит.

C Інфекційно-токсичний шок

D Гостре харчове отруєння.

E Гострий холецистит.

505

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного

туберкульозу легень у юнацькому віці), підчас пожежі в квартирі сильно налякалась і

втратила свідомість. Хвора бліда, хо_лодна, пульс ниткоподібний, ЧСС - 120 за 1 хв.,

АТ-60/30 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої П.?

A Гостра надниркова недостатність

B Тиреотоксичний криз

C Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

D Гострий інфаркт міокарда

E Тампонада серця

515

Хворий 53-х років хворіє на цукровий діабет близько 5 років. Останнім часом з’явились

скарги на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При

обстеженні нижніх кінцівок: ступні звичайного кольору, теплі на дотик, всі види чутливості

значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена.

A Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

B Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма

C Облітеруючий ендартеріїт

D Синдром діабетичної стопи, змішана форма

E Хронічна венозна недостатність

523

Хвора Т., 31 рік, доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих, в

анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга.

Об’єктивно: цианоз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ

80/60 мм.рт.ст., температура тіла 34,5?С, тони серця глухі, при пальпації живота

напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід

використати першочергово?

A ( Введення гідрокортизону сукцинату

B Введення інсуліну

C Внутрішньовенне введення електролітів

D Введення 40\% розчину глюкози

E Призначення панангіну

534

У хворого який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена

слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40

мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані:

гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш ймовірну

причину розвитку такого стану:



A недостатність наднирників

B Гіпоталамічна криза

C Гіпоглікемічна кома

D Пангіпопітуїтаризм

E Гострий інфаркт міокарда

536

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, пульсацію в скронях,

запаморочення, серцебиття, м'язову слабкість, що супроводжується блідістю шкірних

покривів, істотним підвищенням АТ (270/160 мм рт.ст.). Приступи виникають переважно

вночі та таблетованими гіпотензивними засобами не знімаються. Є підозра на

феохромоцитому Введення якого з наведених нижче препаратів є найбільш ефективним

в даному випадку?

A *Фентоламін в/в

B Бензогексоній в/в

C Клофелін в/в

D Дибазол в/в

E Фуросемид в/в

543

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота,

блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню

кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?



A *Гостра надниркова недостатність

B Гострій гастрит

C Гострий ентероколіт

D Колапс

E Цукровий діабет

549

Больная 43-х лет доставлена в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона.

Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Об-но:

сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и

мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В

крови: Na- 120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в

развитии данного осложнения?

A * Кортизола

B Кортикотропина (АКТГ)

C Адреналина

D Норадреналина

E Адростендиона

561

Хворий З., 52 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на різку слабість,

запаморочення, втрату свідомості, похудіння, відсутність апетиту, нудоту, блювання,

різкий біль в епігастральній області, пронос, посилена пігментація шкіри. АТ 90/60

мм.рт.ст. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A Аддисонічна криза

B Пелагра

C Менінгоенцефаліт

D Гострий гастроентерит

E Склеродермія

566

Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки,

сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об'єктивно: зріст 165 см, вага 90 кг,

пропорції тіла жіночого типу, $t^o$- $35,8^oC$, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони

серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Шитоподібна залоза не

пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне

дослідження виявило підвищення рівнів ТТГ та пролактину, та зниження Т4. Яка з

причин призвела до формування ожиріння?



A * Первинний гіпотиреоз

B Вторинний гіпотиреоз

C Пролактинома

D Гіпопітуітаризм

E Адіпозо-генітальна дистрофія

571

Хвора з ожирінням ІІ ступеню (ІМТ 36кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою

схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?

A * Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія.

B Дієта з обмеженням білків.

C Дієта з обмеженням вуглеводів.

D Дієта з обмеженням жирів.

E Голодування протягом 2-х тижнів.

572

Пацієнтка 45 років хворіє на цукровий діабет типу 2 протягом 7 років, лікується

метформіном 1500 мг на добу. Регулярно відвідує салон краси з метою догляду за

стопами. Після чергового візиту відмітила появу виразки на правій п’яті діаметром 2см.

Виразка не болить, але і не заживає. Прийом яких препаратів буде патогенетично

обґрунтованим?



A *Інсулінотерапія.

B Ангіопротектори.

C Антиоксиданти.

D Антикоагулянти.

E Антибіотики.

576

На прийомі у гінеколога жінка 46 років зі скаргами на метрорагії. Дисменорея турбує

впродовж року, крім того скаржиться на випадіння волосся на голові, закрепи, одутлість

обличчя, мерзлякуватість, сонливість. Гінеколог запідозрив гіпотиреоз. Які дослідження

можуть підтвердити цей діагноз?

A *Визначення вмісту тиреотропіну та тироксину в плазмі крові.

B Визначення титру антитіл до тиреоїдної пероксидази.

C Визначення титру антитіл до тиреоглобуліну

D Визначення титру антитіл до рецепторів тиреотропіну

E Визначення титру антитіл до мікросомальної фракції.

577

Хворий 42 років звернувся до кардіолога зі скаргами на перебої в роботі серця. Перебої

турбують 6 місяців, схуд на 4 кг. Крім того, у пацієнта пітливість всього тіла, тремор рук,

постійне відчуття тривоги. Лікар запідозрив захворювання щитоподібної залози. Які

дослідження потрібно призначити, враховуючи симптоми у пацієнта?

A *Дослідити вміст тиреотропіну та вільного трийодтироніну в плазмі крові .

B Визначення титру антитіл до тиреоїдної пероксидази.

C Визначення титру антитіл до тиреоглобуліну

D Визначення титру антитіл до рецепторів тиреотропіну

E Визначення титру антитіл до мікросомальної фракції.

Крок 2. Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль

72

Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке

з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується,

з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра

звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної

залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під час ковтання.

На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.

A * Рак щитовидної залози.

B Аденома щитовидної залози.

C Кіста щитовидної залози.

D Вузловий зоб.

E Аутоімунний тиреоїдит.

126

Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон.

Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда, гіперпігементована, пульс 120 за 1

хв., малий, АТ 40/20 мм. рт. ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців.

В аналізі крові – анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na+ - 110 ммоль/л, Cl- - 80

ммоль/л, К+ - 7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?



A *гостра надниркова недостатність

B астенічний синдром

C мікседематозний обморок

D коллапс

E ситуаційний обморок

131

Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного

відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені,

дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові:

глюкоза 20 мм\л, глюкоза сечі 112 ммоль\л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:

A *Діабетична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Гіперлактатацидемічна кома

E Мозкова кома

163

У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася спрага, поліурія,

загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці

однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі.

Живот м’який, печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л.

Який гострий стан виник?



A * Гиперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактатацедемічна кома

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гостра надниркова недостатніть

194

Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил

10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;

дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин.,

7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение

сахарного диабета развилось у больного?



A * гипсросмолярная кома

B кетоацидотическая кома

C печёночная кома

D лактацидемическая кома

E уремическая кома

350

Хвора 40 років, скаржиться на випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років,

пульс 72 за 1 хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі щитовидної залози пальпується

рухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6\%. Поставте

правильний діагноз.

A Вузловий еутиреоїдний зоб

B Вузловий гіпертиреоїдний зоб

C Тиреоїдит Ріделя

D Змішаний еутиреоїдний зоб

E Серединна киста шиї

371

Хвора 54 років скаржиться на напади серцебиття, пітливість сухість шкіри, ламкість нігтів,

зниження пам’яті, слабкість. В анамнезі у хворої вагітність, що закінчилася викиднем.

Страждає на алергію. При пальпації щитовидної залози виявляється вузол у лівій долі

1х1,5 см з нечіткими контурами. Інша тканина залози щільна, збільшення залози до 2 ст.

При пункційній біопсіі вузла — атипових клітин не виявлено, багато лімфоцитів, клітин

Ашкеназі-Гюртля. Встановить діагноз:

A Аутоімунний тиреоїдит Хашимото

B Вузловой нетоксичний зоб

C Тиреотоксична аденома

D Вузловой токсичний зоб

E Атрофічний варіант аутоімунного тиреоїдита

Крок 2. Загальна лікарська підготовка

3. Педіатричний профіль

6

У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену

пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик

підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина

розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо

послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз.

A *Ожиріння

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативна дисфункція

E Міокардит.

64

У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах

ацетону з рота, присутність кетонових тіл в сечі Які продукти слід обмежити в дієті під час

лікування та реабілітації?



A * Субпродукти та жири

B М’ясо, рибу

C Солодощі

D Овочі

E Рослинну олію

84

Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в реанімаційне

відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні

розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався: дівчинка

фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання, наростали явища

ексикозу. Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на

ацетон в сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність плазми

– 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який стартовий розчин для інфузіонної терапії

необхідний в даній ситуації?

A *0,45\% розчин натрію хлориду

B 5\% розчин глюкози

C 10\% розчин глюкози

D 0,9\% розчин натрію хлориду

E Реополіглюкін

85

Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 7 років.

Режиму дієтотерапії та інсулінотерапії не дотримується. Неодноразово розвивались

тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, ожиріння за

кушингоїдним типом, рубеоз щік, печінка на 4-8 см виступає з-під краю реберної дуги

(протягом доби розміри печінки змінюються). Рівень глікемії натщесерце - 8,5 ммоль/л,

після прийому їжі (пік) - 16,8 ммоль/л; рівень глікозильованого гемоглобіну - 12\%. Якою

повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?



A *Оптимізація дієти та режиму інсулінотерапії

B Призначення анаболічних стероїдів

C Призначення ліпотропних препаратів

D Призначення антиоксидантів

E Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

93

У ребенка 3х лет диагностирован сахарный диабет, тип І, гиперосмолярная кома.

Лабораторные исследования диагноз подтвердили. Укажите какие именно из

перечисленных показателей подтвердили диагноз?



A *Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии

B Гипергликемия + кетонемия

C Гипергликемия + глюкозурия

D Гипергликемия + кетонурия

E Гипергликемия + повышенные показатели КОС

94

У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда,

похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость,

сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном

состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в

выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся

диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?

A *Гиперосмолярная

B Кетоацидотическая

C Гипогликемическая

D Лактатацидотическая

E

119

У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ

степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная,

гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован диффузный токсический зоб. Укажите

наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.

A *Наличие тиреоидстимулирующих антител

B Гиперпродукция ТТГ

C Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона

D Наличие антител к тиреоглобулину

E

130

Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття здавлення в ділянці шиї, покашлювання,

потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при

пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД-тканина щитоподібної залози

неоднорідна. Попередний діагноз аутоімунний тиреоїидит. Для підтвердження діагнозу

слід визначати в плазмі крові:



A * Титр антитіл до тиреоглобуліну.

B Вміст кальцитоніну.

C Вміст гормону росту.

D Вміст паратгормону.

E Вміст йоду в добовій сечі.

131

Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, схуднення

при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги-20\%. Легкий

екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза дифузно

збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-108 за 1

хвилину. Яке захворювання слід запідозрити?



A * Дифузний токсичний зоб.

B Вузловий токсичний зоб.

C Неврастенія.

D Аутоімунний тиреоідит.

E Токсична аденома щитоподібної залози.

165

У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос, блювання. Поступово

приєдналась задишка, тахікардія, симптоми дегідратації, олігурія. Рівень цукру в крові

55ммоль/л, осмолярність сироватки крові підвищена, відсутні ознаки кетоацидозу. Які

розчини треба призначити в першу чергу?

A * 0,45\% розчин натрію хлориду.

B 0,9\% розчин натрію хлориду.

C 2,5\% розчин глюкози.

D Розчин Рінгера

E 5\% розчин глюкози

230

При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III

ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного

навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно

провести щодо нормалізації вуглеводного обміну ?

A * Дієта, руховий режим

B Цукрознижуючі збори трав.

C Препарати бігуанідного ряду.

D Сульфаніламідні препарати.

E Інсулін.

250

Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда,

суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте

грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?



A *Гіпотиріоз

B Хвороба Дауна

C Рахіт

D Гіпофізарний нанізм

E Цукровий діабет

251

Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення,

пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126,

систолічний шум. Про який діагноз можна думати?



A *Тіреотоксикоз

B Міокардит

C Гіперпаратіреоз

D Вегето-судинна дистонія

E Невроз

252

При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри,

збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса,

серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?



A *Тіреотоксікоз

B Гіпотіріоз

C Цукровий діабет

D Невроз

E Вегето-судинна дисфункція

271

Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение

последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.

Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,

кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах

ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст.

Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую

очередь?



A * Диабетическая кома

B Кишечная инфекция с нейротоксикозом

C Печеночная кома

D Ацетонемическое состояние

E Надпочечниковая недостаточность

Каталог: downloads -> endocrinology
downloads -> Образотворче мистецтво
downloads -> Чернігівська міська централізована бібліотечна система
downloads -> Особливості розвитку культури Галицько – Волинської держави
downloads -> Визначні місця України краю незвіданих красот
downloads -> Розрахунок сил І засобів по ліквідації нс
endocrinology -> Коматозні стани при цукровому діабеті. Кетоацидоз. Кетоацидотична і гіпоглікемічна кома. Клініка. Діагноз. Диференціальний діагноз. Лікування
endocrinology -> Лекція №3 Коматозні стани при цукровому діабеті. Кетоацидоз. Кетоацидотична і гіпоглікемічна кома. Клініка. Діагноз. Диференціальний діагноз. Лікування. Кома
endocrinology -> До уваги студентів 4 та 6 курсів
endocrinology -> Збірника тестових завдань


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка