Будова телемедичних систем. Засоби передачі інформації в телемедицині Телемедична система


ВИЗНАЧЕННЯ, БУДОВА І СЦЕНАРІЇ РОБОТИ СИСТЕМ ВІДДАЛЕНОГО КОНСУЛЬТУВАННЯ



Сторінка7/12
Дата конвертації21.09.2022
Розмір2.52 Mb.
#93494
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
СТРОЕНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ
ВИЗНАЧЕННЯ, БУДОВА І СЦЕНАРІЇ РОБОТИ СИСТЕМ ВІДДАЛЕНОГО КОНСУЛЬТУВАННЯ
Віддалене консультування (синоніми: телеконсультування, дистанційне консультування) - телемедична процедура, яка представляє собою процес обговорення конкретного клінічного випадку абонентом і консультантом з метою надання висококваліфікованої невідкладної або планової медичної допомоги, причому абонент і консультант розділені географічним відстанню.
Віддалене консультування може відбуватися як в реальному часі (Відеоконференції з використанням відеотелефонів, ISDN і т.д.), так і заочно (Телеконференції з використанням e-mail, FTP-серверів). відповідно, телеконсультації поділяють на очні та заочні.
Телеконсультація заочна (синоніми: Телеконсультація відкладена, Телеконсультація планова, Телеконсультація офф-лайн) - різновид віддаленого консультування, яка відбувається без використання реальночаслвих систем спілкування всередині мережі (відеозв'язку, чат-режиму і т.д.). Для спілкування консультант і абонент використовують електронну пошту, FTP-сервери, форуми на базі Internet). В клінічній практиці використовується для надання планової медичної допомоги.
Телеконсультація очна (синоніми: Телеконсультація екстрена, Телеконсультація он-лайн) - різновид віддаленого консультування, що проводиться з використанням реальночаслвих систем спілкування всередині мережі: відеозв'язку, чат режиму, ICQ і т.д. У клінічній практиці використовується для надання невідкладної (Ургентної) медичної допомоги.
На малюнку 3.1 зображена загальна схема віддаленого консультування.

Найпростішим видом віддаленого консультування є контроль і консультування хворого медичною сестрою за допомогою телефонного зв'язку. Складна телемедична система використовує інтерактивне відео та аудіоканали. Вона складається з стандартних високошвидкісних телефонних ліній, цифрових інформаційних технологій, комп'ютерів, периферійного обладнання, волоконної оптики, супутників зв'язку, програмного забезпечення.
Системи для віддаленого консультування входять в першу групу телемедичних систем.
Шаблонна система віддаленого консультування (Система 1) складається з наступних складових:
1) Базова робоча станція консультанта.
2) Допоміжний аналітико-інформаційний комплекс консультанта (бібліотеки, ресурси Інтернет, апаратно-програмні засоби розшифровки і аналізу даних додаткових досліджень).
3) Базова робоча станція абонента.
4) Комплекс діагностичної апаратури з пристроями для введення інформації в комп'ютер БРС абонента.
5) Лінії зв'язку (телефонний кабель, супутниковий зв'язок, радіозв'язок і т.д.).
6) Людський фактор: лікар-абонент, лікар-консультант, пацієнт, лікар-помічник, середній медичний персонал, технічний персонал.
Існує і більш спрощений варіант шаблонної системи віддаленого консультування, придатний лише для відстрочених (заочних) консультацій.
Така система (Система 2) складається з:
1) Сервера Інтернет;
2) Спеціалізованої бази даних;
3) Людського фактора (група лікарів-консультантів, довільну кількість лікарів абонентів, технічний персонал).
Основним шаблонним сценарієм віддаленої консультації (Система 1) є:
1) запит на проведення сеансу віддаленого консультування;
2) підготовка даних пацієнта у вигляді організованої групи файлів в БРС або мережевому сервері, пов'язаному з БРС;
3) забезпечення доступу до цих файлів з боку необхідного консультанта;
4) вивчення даних пацієнта консультантом;
5) направлення консультативного висновку і рекомендацій або даних про їх локалізації в мережі ( "Укрмеднет", Інтернет і т.д.);
6) направлення запитів на повторні консультації або повторне звернення консультанта до підтримуваним (оновлюється) даними пацієнта в узгоджені терміни;
7) при необхідності - призначення консультативної відеоконференції.
Шаблонний сценарій консультації з використанням Системи 2 наступний:
1) Лікар-абонент, або користувач, за допомогою Інтернет відвідує спеціалізований сервер і поміщає в його базу даних інформацію про себе (реєстрація) і історію хвороби даного пацієнта, відповідно до встановленої творцями сервера формі;
2) Лікар-консультант вивчає представлену історію хвороби і відсилає своє висновок (діагноз, рекомендації, схему лікування, запит на проведення тих чи інших додаткових досліджень) абоненту по електронній пошті або розміщує його в встановленому місці на сервері.
Іноді телеконференції предваряются наданням алфавітно-цифровий, візуально-графічної та іншої медичної інформації про пацієнта для первинного ознайомлення a priori. Наприклад, перед початком реальновременной телеконференції консультант вже має в своєму розпорядженні історією хвороби пацієнта, медичними зображеннями і т.п. Це дозволяє заощадити час і ресурси як фахівців, так і техніки.
З технічної точки зору, телеконсультування здійснюється за допомогою телекомунікаційних процедур (мережевих систем) - телеконференції і відеоконференції.
Телеконференція - мережева система, яка об'єднує ряд комп'ютерів і представляє собою засіб для обміну інформацією та проведення заочних дискусій в групах користувачів. Даний вид мережевого сервісу забезпечує пересилку повідомлень користувачів на комп'ютери всіх учасників даної телеконференції. Використовується перш за все для заочного телеконсультування.
Відеоконференція - різновид телеконференції, що проводиться в режимі реального часу за допомогою комп'ютерів, обладнаних відеокамерами і особливими відеоплатами.
В процесі дискусії її учасники можуть безпосередньо спостерігати один одного на моніторах власних компьютеров. Використовується перш за все для очного телеконсультування.
В даний час для телеконсультування використовується найширший спектр технічних і програмних засобів: технології Інтернет (електронна пошта, чат, ICQ, форуми, листи розсилки), відеозв'язок по каналах ISDN, телеметричні прилади, відеотелефонія, мобільна і стільниковий зв'язок, пейджингові системи.
Технології Інтернет широко застосовуються при заочному телеконсультування, ISDN - при очному телеконсультування. Різні телеметричні системи і мобільні засоби зв'язку знаходять застосування також при очному телеконсультування, але на догоспітальному етапі або при наданні допомоги в позалікарняних умовах (групи рятувальників, парамедиків, лікарі «Швидкої допомоги» і т.д.).
Вимоги до універсальної догоспитальной телемедичної системі віддаленого консультування:
- малогабаритність і стійкість;
- простота експлуатації;
- відсутність втрат інформації при передачі;
- багатофункціональність і підтримка декількох телемедичних процедур.
Завдання універсальної догоспитальной телемедичної системи віддаленого консультування:
- забезпечення стійкої двостороннього зв'язку між абонентом (мед.работник, надають допомогу на догоспітальному етапі) і консультантом (черговим лікарем приймального відділення);
- виконання функцій "оповіщення" (консультант отримує інформацію про надходження пацієнта з певним патологічним станом) і "консультування" до прибуття.
Основна проблема побудови телемедичних систем догоспітальному етапі - створення спеціальної технічної бази, яка повинна включати в себе мініатюрне, компактне (малогабартіное), помехоустойчивое і просте в обіг комп'ютерне та телекомунікаційне обладнання. Безумовно, неможливо використання ноутбуків і портативних комп'ютерних систем (типу "Scotty Mobile"), особливо загонами рятувальників, госпіталями першого етапу евакуації, лікарями туристичних груп, наукових експедицій, спортивних команд. Однак, широке впровадження телемедичних систем на базах таких технічних засобів в практичному охороні здоров'я ( "Швидка допомога", служба екстреної медицини, амублаторное лікування і т.д.) вкрай утруднено через їх високу вартість (3000-50000 у.о.), занадто великих габаритів і складності експлуатації. Найбільш оптимальним технічним рішенням для догоспитальной телемедицини є використання так званих кишенькових персональних комп'ютерів (КПК) - Palm, пейджерних систем і мобільного (стільникового) телефонного зв'язку. Ми розробили і апробували три види до госпітальних телемедичних систем: на основі пейджерного системи, на основі мобільного (стільникового) телефонного зв'язку і на основі КПК Palm.
Мобільний телемедичний комплекс - портативний набір програмних, технічних та інструментальних засобів для проведення телемедичних процедур.
Шаблонна схема будови догоспитальной телемедичної системи на основі мобільного телемедичного комплексу (рис.3.5) включає в себе:
1) Мобільний телемедичний комплекс;
2) Лінію зв'язку (супутникова, стільниковий і т.д.);
3) БРС консультанта.
Сценарій роботи системи наступний:
1) Абонент перебуває на місце надання допомоги. Установка зв'язку з БРС консультанта.
2) Проведення обстеження пацієнта (з елементами дистанційного керування) і очного телеконсультування.
3) Надання допомоги пацієнту.

ІНСТРУКТАЖ


Інструктаж - телемедична процедура, яка представляє собою забезпечення фізичної особи (санітара, парамедика і т.д.) односторонньої відео- і голосовим зв'язком з консультантом для отримання рекомендацій по наданню першої медичної допомоги.
Інструктаж є спрощену різновид віддаленого консультування. Його основні відмінності:
- використовується тільки для надання першої та невідкладної медичної допомоги;
- в процесі зв'язку консультант не проводить обговорення, а дає чіткі алгоритмізовані команди (відповідно до стандарту надання першої допомоги при тому або іншому патологічним стані, травмі і т.д.);
- відеозв'язок тільки одностороння;
- абонентом переважно є особа без вищої медичної освіти.
Дана телемедична процедура широко застосовується у військовій медицині (для консультування санітарів, які надають першу допомогу на поле бою), в медицині катастроф (для консультування рятувальників, які надають допомогу в осередку ураження), в службі "Швидкої допомоги" (консультування осіб немедиків, які надають допомогу до приїзду чергової бригади, консультування парамедиків).
У ряді країн працівники служб «Швидкої допомоги», «9-11» і т.д. проводять обов'язковий інструктаж родичів або випадкових осіб, які виявили потерпілого, до приїзду бригади парамедиків.
Шаблонна схема будови системи для інструктажу:
1) Прилад абонента (пристрій передачі-отримання аудіоінформації, пристрій передачі відеозображення).
2) Лінія зв'язку (радіо, телефонна, стільниковий і т.д.).
3) Прилад консультанта (пристрій передачі-отримання аудіоінформації, пристрій отримання відеозображення).
Шаблонний сценарій інструктажу наступний:
1) Абонент викликає консультанта по аудіозв'язку і приступає до огляду постраждалого, описуючи об'єктивний статус по аудіоканалів.
2) Консультант спостерігає за станом постраждалого по відеозв'язку і / або слухає опис об'єктивного статусу по аудіоканалів.
3) Консультант робить висновок про діагноз, повідомляє його абоненту і дає алгоритмізовані вказівки по проведенню невідкладної допомоги.
Технічні засоби для інструктажу представлені, в основному, телефонної, мобільного (стільникового) зв'язком, радіопередавачі, телевізійними мініустановкамі.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка