Діабетична ступня Диабетическая ретинопатия

Діабетична ступня

Диабетическая ретинопатия

Діабетична ретинопатія

Клінічна класифікація діабетичної нейропатії

• I. Субклінічна стадія нейропатії
• А. Порушені електродіагностичні тести.
• 1) зниження провідності нервового імпульсу по чутливих і рухових периферичних волокнах;
• 2) зниження амплітуди нервово-м’язевих індукованих потенціалів.
• Б. Порушені тести на чутливість: 1) вібраційну; 2)тактильну; 3)теплову; 4) холодову
• В. Порушені функціональні тести (вегетативної) нервової системи автономної: 1)порушення функції синусового вузла та ритму серцевої діяльності; 2)зміни потовиділення і зіничного рефлекса.
• ІІ. Клінічна стадія нейропатії
• А. Центральна: енцефалопатія, мієлопатія.
• Б. Периферична дифузна нейропатія: 1) Дистальна симетрична сенсорно-рухова полінейропатія;
• 2) Проксимальна аміотрофія.
• В. Вісцеральна автономна нейропатія

Діагностика ЦД

• Клінічна картина
• Лабораторні дані:
• 1. Прямі показники вуглеводного обміну:
• Рівень глікемії, глікемічний профіль (3,3 – 5,5 ммоль/л натще, від 4 до 8-9 ммоль/л пртягом доби)
• ГТТ
• Глюкозурія (краще в добовій сечі)
• 2. Показники компенсації вуглеводного обміну
• Рівень гліколіколізованого гемоглобіну (4 - 7 %)
• 3. Неспецифічні показники, які в комплексі з специфічними (глікемії) допомагають в діагностиці невідкладних станів
• Кетонурія (ацетонурія)
• Рівень лактату, коефіцієнту лактат/піруват
• 4. Допомагають визначити тип захворювання:
• Глюкагон, С – пептид, імунореактивний інсулін

Мета лікування цукрового діабету

• – досягнути максимальної компенсації усіх метаболічних зрушень.
• Поняття “компенсація” включає в себе
• нормоглікемію,
• аглюкозурія і
• нормалізацію метаболічних зрушень.

Завдання лікування цукрового діабету

• досягнути нормоглікемії;
• попередити розвиток макро- і мікроангіопатій;
• підтримка нормальної маси тіла;
• покращити якість і продовжити тривалість життя

Критерії компенсації вуглеводного обміну при ЦД типу 1

Методи лікування цукрового діабету

• Дієтотерапія
• Медикаментозна терапія
• Дозоване фізичне навантаження
• Фітотерапія
• Фізіотерапія
• Навчання хворого самоконтролю

ДІЄТОТЕРАПІЯ

• Розрахунок енергетичної цінності раціону.
• Розрахунок основних інгредієнтів.
• Розподіл прийомів їжі протягом доби.

1. Розрахунок енергетичної цінності раціону

• Мета – забезпечити всі енергетичні потреби організму і підтримати “ідеальну” вагу
• Добова к-ть енергії (ДЕП), що необхідна для підтримання основного обміну залежить від фенотипу хворого.

Фенотип	ІМТ, кг/м2	Денна потреба в енергії, ккал/кг	Ризик розвитку супутніх захворювань
Дефіцит маси тіла	< 18,5	25	Низький
Нормальна маса	18,5 – 24,9	20	Звичайний
Надлишкова маса	25,0 – 29,9	20	Підвищений
Ожиріння І ст.	30,0 – 34,9	17	Високий
Ожиріння ІІ ст.	35,0 – 39,9	17	Дуже високий
Ожиріння ІІІ ст.	> 40	15	Надзвичайно високий

Розрахунок базального енергетичного балансу:

• Розрахунок базального енергетичного балансу:
• А = ДЕП (ккал/кг) * вагу (кг)
• Розрахунок добової енергетичної потреби з урахуванням енергетичних витрат на трудову діяльність.

Дуже легка	А + 1/6 А
Легка	А + 1/3 А
Середньої важкості	А + ½ А
Важка	А + 2/3 А
Дуже важка	А + А

Каталог: data -> kafedra -> theacher -> nev stan -> martynyuk
theacher -> Рахіт І рахітоподібні захворювання у дітей
theacher -> Імунодефіцитні стани (первинні)
theacher -> Клінічна фармакологія препаратів, що впливають на систему крові Клінічна фармакологія препаратів заліза
theacher -> Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості
theacher -> О.І. Хлібовська Хроонічна фетоплацентарна недостатність План лекції
theacher -> Загальна класифікація медичної техніки
theacher -> Протипокази до проведення щеплення. Можливі ускладнення при проведенні щеплень,їх профілактика та лікування
theacher -> Помилки та ускладнення при лікуванні пульпітів та періодонтитів. Їх причини, способи профілактики

Поділіться з Вашими друзьями: