Хімічні залежності Хімічна залежність (за визначенням А. Ребера)



Скачати 39.45 Kb.
Дата конвертації30.12.2017
Розмір39.45 Kb.

Хімічні залежності

Хімічна залежність (за визначенням А. Ребера)

  • це психічний та фізичний стан, що виникає в результаті взаємодії між живим організмом і хімічним реагентом (алкоголем, лікарським препаратом, наркотиком, газоутворюючою речовиною тощо),
  • ,що характеризується поведінковими і іншими реакціями, які включають потребу постійно або періодично приймати хімічний препарат для того, щоб випробувати його психічні ефекти, або з метою уникнути фізіологічного дискомфорту від припинення його вживання.

Наркоманія – немедичне вживання речовин або лікарських засобів, віднесених до наркотичних засобів.

  • Наркоманія – немедичне вживання речовин або лікарських засобів, віднесених до наркотичних засобів.
  • Наркотичні речовини – хімічні речовини, які мають специфічний вплив на мозок людина та на організм у цілому
  • Токсикоманія – термін, який має на увазі застосування речовин, які не входять до списку наркотичних.

Споживання наркотиків

  • Ритуальне / культуральне
  • Медичне/ терапевтичне
  • Соціальне / для розваги
  • Випадкове/ функціональне
  • джерело: «Всесвітній звіт з наркотиків», Об’єднана програма з контролю за наркотиками ООН, Oxford University Press, 1997

  • Наркотична залежність – психічний, а іноді фізичний стан, що виникає в результаті взаємодії між живим організмом та наркотиком,
  • який характерізується поведінковими та іншими реакціями, що завжди включають в себе потребу постійно або періодично приймати наркотик для того, щоб зазнати його психічні ефекти, а іноді з метою уникнути дискомфорту від його відсутності
  • джерело: ВООЗ, 1964

Синдроми наркотичної залежності

  • 1. Толерантність:
  • - необхідність в значному підвищенні дози для досягнення бажаного ефекту.
  • – помітне зниження ефекту при повторному введенні тієї ж дози наркотичної речовини,
  • 2. Абстиненція – синдром відміни -
  • - абстиненентний синдром, характерний для конкретної наркотичної речовини;

Синдроми наркотичної залежності - 2

  • Полегшення відміни – покращення стану після прийому дозу наркотику
  • Суб’єктивне усвідомлення потреби – усвідомлення потреби або прагнення прийняти наркотик.
  • Звуження репертуару – прийом наркотику в одній манері — стабільна доза, визначений графік прийому, визначений препарат

Синдроми наркотичної залежності - 3

  • Фокус інтересу – усі життєві інтереси концентруються навколо наркотику
  • Відновлення попереднього рівня – особа, яка не приймала наркотик на протязі певного часу (декілька тижнів або місяців) починаючи приймати наркотик швидко повертається до попереднього рівня залежності

Класифікація наркотиків

  • Стимулятори
  • Депресанти
  • Галюциногени
  • Інші (інгалянти)

Класифікація наркотиків-2

  • Стимулятори:
  • Загальна назва Торгова назва
  • Кокаїн
  • Амфетамін Benzedrine
  • Декстроамфетамін Dexedrine, Biphetamine
  • Метамфетамін Methedrine, Desoxyn
  • Метилфенідат Ritalin
  • Фенметразин Preludin

Класифікація наркотиков-3

  • Депресанти:
  • Алкоголь
  • Опіати (морфін, кодеїн, героїн, метадон)
  • Снотворні (група барбітуратів)
  • Транквілізатори (діазепам, флуразепам, оксазепам)

Класифікація наркотиків-4

  • Галюциногени:
  • Серотонінергічні:
  • Діетиламид лізергінової кислоти (LSD)
  • Метілові амфетаміни:
  • MDMA (екстазі), MDA, MDE, DOM
  • AIDS Foundation East-West (AFEW)
  • Contact details:
  • Postbus 75752, 1070 AT Amsterdam, the Netherlands
  • Tel. +31 (0) 20 638 1718 / +31 (0) 6 301 58 978
  • E-mail: info@afew.org
  • www. afew.org

Хімічні залежності – особливості клінічного перебігу різних видів хімічних залежностей

Депресанти - опіати

  • Опіати – алкалоїди маку та їх похідні
  • Опіоїди - їх синтетичні та полусинтетичні похідні
  • Більшість хворих із залежністю від опіатів в Україні вживають препарати опію кустарного виробництва

Клінічні прояви споживання опіатів

  • аналгезія, дрімотний стан, зміни настрою та порушення свідомості. Максимум знеболюючого ефекту відзначається приблизно через 20 хв після внутрішньовенного ведення або через 1 годину після підшкірного введення, триває від 4 до 6 годин. Деякі хворі на початку застосування опіатів відчувають ейфорію, що може тривати від 10 до 30 хв.
  • Вплив на ЦНС - подавлення кашльового рефлексу, пригнічення дихального центру, порушення ритму дихання та його зупинки.
  • Зупинка дихання - найбільш часта причина смерті при передозування

Клінічні прояви споживання опіатів

  • вплив на ЖКТ - знижують перистальтику гладкої мускулатури та одночасно підвищують її тонус, що призводить до зниження панкреатичної, жовчної та кишкової секреції та до запорів
  • Зниження лібідо. У жінок, що вживають опіоїди на протязі довгого часу, порушується гормональна регуляція менструального циклу.

Симптоми гострого сп’яніння

  • Ейфорія
  • Стан покою, задоволення
  • Різке звуження зіниць («булавкова голівка»)
  • Блідість шкіри
  • Затруднення дихання
  • Зниження температури тіла

Наслідки регулярного застосування препаратів опію

  • Психічна залежність – формується на протязі 3-4 місяців для опію, двох - для морфіну і значно швидше для героїну
  • Фізична залежність дуже сильна, розвивається за 10-20 днів прийому опію і за 2 дні щоденного використання героїну

Синдром відміни (абстиненція)

  • 1 фаза (через 6-18 годин після остіннього використання ):
  • Наркотична тяга (голод)
  • Поганий настрій, емоціональне напруження,
  • Розширення зіниць, сльозотеча, чихання. Нежить, лихоманка, пітливість, "гусина шкіра", позіхання

Синдром відміни (абстиненція)

  • 2 фаза (1-2 діб):
  • Посилення симптомів + напруга у м‘язах спини, рук та ніг
  • почуття тривоги, фізична слабкість, тахікардія, аритмія, часте дихання, підвищення температури тіла до субфебрильної, нудота, блювання, понос, дрижання кінцівок

Синдром відміни (абстиненція)-3

  • В інтервалі 48-72 годин посилюються болі у мищцях спини, з’являються ламаючі болі у м’язах рук та ніг, зведення жувальних м’язах .
  • Психічні розлади - депресія, істерія, психопатичні реакції, відмова від їжі, гнівливість, спроби суїциду
  • Гостра фаза продовжується 7-10 днів, затяжна абстиненція — до 6 місяців, характерізується зниженням артеріального тиску, брадикардією, безсонням, відсутністю апетиту та пасивністю

Синдром передозування

  • • ціаноз • звуження зіниць • гіпотонія • спазм травного та жовчних шляхів • зниження температури тіла, волога та липка шкіра • пригнічення дихання • кома • смерть від паралічу дихання

Стимулятори

  • - психоактивні речовини, що використовуються для підняття настрою, зняття втоми.
  • Викликають відчуття бадьорості, впевненості.
  • Застосовуються або для отримання стану ейфорії, або для зняття депресивних ефектів транквілізаторів чи алкоголю.

Кустарні стимулятори Гвинт

  • Гвинт (нарк. сленг) – первитин (метамфетамін), психостимулятор фенаминової групи, отримуваний кустарно з лікарських препаратів, що містять ефедрин (солутан, трайфед, теофедрин, та ін)

Застосування та залежність

  • Вводиться внутрішньовенно, а також вживається через рот
  • викликає значну психічну залежність
  • Синдром відміні – апатія, астенія, сонливість.
  • 90 % СІН, які вживають вінт, мають стійкі психічні розлади (слабоумство, паранойя, маніакально-депресивний психоз, разлади моторики, паркінсонізм)

Ефекти споживання стимуляторів

  • На психічному рівні: відчутний приплив енергії, ейфорія, «скачка ідей».
  • На фізичному рівні: моторне збудження, анорексія, втрата ваги, підвищення артеріального тиску

Наслідки

  • Тромбоз вен, тромбофлебіт та посттромбофлебітичний синдром, що спричинені частим введенням нестерильного розчину з високим вмістом токсичних домішок
  • Хронічні споживачі гвинта часто на обличчі мають фурункули – токсичний фурункульоз.

«Болтушка»

  • «Болтушка» (нарк. сленг.) – псевдоефедрон, що виготовляється в кустарних умовах з фармацевтичних препаратів, що містять псевдоефедрин та фенілпропаноламін (трайфед, колдакт, эффект, фервекс).

Наслідки застосування

  • характерне швидке формування тяжкого ураження нервової системи у вигляді гіпомімії, загальної брадикінезії, дифузного зниження м'язової сили, пожвавлення та асимеретрії сухожильних рефлексів, патологічних пірамідних симптомів, атаксії, порушень координації, дизартрії та дизлексії, тремору кінцівок, гіперкінезів за типом хореї, лицьового пара- та геміпарезу, паркінсонізму.
  • Присутність з’єднань марганцю у високих концентраціях зумовлює розвиток марганцевокислого паркінсонізму та марганцевокислої енцефалопатії

Канабіноїди -

  • - найбільш уживані наркотики в Україні.
  • - містяться в коноплях, які, незважаючи на різноманіття сортів, є одним видом рослини..
  • Найбільша концентрація канабіноїдів міститься в індійських коноплях (Cannabіs іndіca).

Марихуана – висушені , подрібнені квітки та листя деяких видів коноплі, найбільш активними компонентами є ізомери тетрагідроканабінола (ТГК), канабіноїд та канабідіол.

  • Марихуана – висушені , подрібнені квітки та листя деяких видів коноплі, найбільш активними компонентами є ізомери тетрагідроканабінола (ТГК), канабіноїд та канабідіол.
  • Гашиш – смола, отримана з тієї ж рослини, що ї марихуана, вживається при палінні в порошковому вигляді.
  • Найбільш поширений спосіб застосування – вдихання диму. Крім того, канабіоїди можну жувати, заварювати як чай, добавляти у тісто.

Наслідки застосування (1)

  • Марихуана має стимулюючу, седативну та галюциногенну дію. Ці ефекти є дозозалежними.
  • Найбільш виражена дія на ЦНС та сердцево - судинну системи.
  • Гострі ефекти - послаблення розумової діяльності, зміна сприйняття реальності, порушення складної моторики. Марихуана має релаксуючу дію – після вживання хворі відчувають задоволення, ейфорію.
  • При вживанні високих доз можливий розвиток галюцинацій.

Наслідки застосування (2)

  • Хронічне застосування - почуття хронічного стомлення та летаргії, порушення координації, підвищення часу реакції, безпліддя, порушення менструального циклу, імпотенція.
  • Мають місце психічні розлади – зміни настрою, погіршення пам’яті, втрата інтуїції, порушення відчуття пропорцій власного тіла, втрата індивідуальності, сенсорні та психічні ілюзії.
  • Марихуані підвищує частоту пульсу, систолічний тиск в положенні лежачі та понижує його в вертикальному положенні.

Токсикоманія - інгалянти

  • Інгалянти - широка група органічних летючих рідин та газів, котрі наміряно вдихають з метою отримання ейфорії.
  • Ігналянти швидко набули популярності в молодіжній середі з огляду на їхню низьку вартість, відсутність строгого обліку, доступність багатьох комерційних продуктів, які містять у собі інгалянти, невелику тривалість дії, швидке відновлення з рідко виникаючими гострими побічними ефектами

Наслідки застосування

  • Раптова смерть від вдихання.
  • Ураження центральної нервової системи - когнітивні дисфункції (порушення пам’яті, концентрації уваги), атаксія та дизартрія, гіперрефлексія, периферічна нейропатія, психоз з галюцинаціями, енцефалопатія, депресія
  • Серцево – судинні симптоми - аритмія, гіпотензія, брадикардія.
  • Вдихання летючих речовин призводить до подразнення носоглотки, появи виразок на слизовій оболонці рота та носу, неприємного запаху з рота, розвитку пневмоніту

Галюциногени

  • Галюциногени - це препарати, що викликають галюцинації, ілюзії та маячні ідеї.
  • Характерною рисою є спроможність змінювати сприйняття, настрій, характер мислення.
  • Найбільш часто застосовуються d- диетіламід лізергінової кислоти (ЛСД), псилоцибін та мескалін.

Наслідки застосування.

  • Наслідки застосування.
  • Через 5 – 10 хвилин після вживання ЛСД проявляються симпатомиметичні ефекти препарату – підвищення АД, тахікардія, мідріаз, підвищення температури тіла, головокружіння, нудота, тремор, слабкість, порушення координації.
  • Психічні ефекти ЛСД з’являються через 15 – 20 хвилин після вживання : лабільність настрою, порушення сприйняття, порушення процесу мислення, поведінкові порушення. Інколи реєструється значне збудження, агресивність, суїцидальні думки та спроби, виникнення помилкових небезпечних суджень. Часто зустрічаються зорові та слухові галюцинації.

Наслідки застосування.

  • Хронічні прояви виникають у 16 - 57 % споживачів у вигляді рецидивів галюцинацій, що можуть бути викликані стресом, хворобою, або вживанням іншого стимулятору (марихуани).
  • Данних про залежність та формування синдрому відміні не має.
  • AIDS Foundation East-West (AFEW)
  • Contact details:
  • Postbus 75752, 1070 AT Amsterdam, the Netherlands
  • Tel. +31 (0) 20 638 1718 / +31 (0) 6 301 58 978
  • E-mail: info@afew.org
  • www. afew.org

Лікування та реабілітація наркозалежних Стратегії зменшення шкоди

Профілактика споживання наркотиків - 1

  • Ефективні просвітницькі програми з наркотиків:
  • Забезпечення точною, правдивою, актуальною інформацією про наркотики
  • Забезпечення точною інформацією щодо стратегій зменшення шкоди.

Профілактика споживання наркотиків -2

  • Вивчення та зміна громадської думки у відношенні споживання наркотиків
  • Допомога у розвитку у людей здібності приймати самостійні рішення та керувати своїм життям
  • Пропаганда здорового способу життя та альтернатив споживання наркотиків
  • Джерело: Health Education Board for Scotland 1997

Лікувальні програми

  • Місце організації та проведення:
  • спеціалізовані клініки та диспансери
  • «на робочому місці»
  • Установи виконання покарань
  • Освітні установи
  • соціальні програми
  • Релігійні інституції
  • джерело: Stimson G. V., Des Jarlais D. C. and Ball A. L. «Ін’єкційне вживання наркотиків і ВІЛ- інфекція» ВООЗ, 1998

Чотири поширених типи лікування залежності -1

  • Короткострокові стаціонарні програми
  • Мета: стабілізація медичного стану, абстиненція та зміни стилю життя
  • Методи: дезинтоксикація, соматична и психотропна терапія
  • Тривалість: до 30 днів
  • Амбулаторні програми абстиненції
  • Мета: звільнення від наркотиків
  • Методи: групи вирішення проблем, гештальт - терапія, когнітивно-поведінкова терапія, 12-ти крокова програма
  • Тривалість: місяці

Чотири поширених типа лікування залежності -1

  • Довготривалі програми с проживанням (терапевтичні комуни)
  • Мета: звільнення від наркотиків
  • Методи: консультування, групова підтримка
  • Тривалість: до 1 року
  • Амбулаторні програми замісної терапії
  • Мета : стабілізувати соціальну поведінку
  • Методи: консультування, розвиток навичок, призначення препаратів замісної терапії
  • Тривалість: роки или до повної абстиненції
  • Немедичне використання психоактивних засобів - неминуче явище в будь-якім суспільстві, що має доступ до них.
  • Немедичне вживання наркотиків неминуче викликає соціальну та індивідуальну шкоду.
  • Політика відносно наркотиків повинна бути прагматичною.
  • 4. Споживачі наркотиків - інтегральна частина суспільства.
  • 5. Вживання наркотиків наносить індивідуальний та соціальний збиток через різні механізми, а тому програми впливу необхідно здійснювати за різними напрямками:
  • - програми оздоровлення (включаючи лікування наркозалежності) для нинішніх споживачів наркотиків;
  • - зниження числа осіб, схильних до вживання,
  • - допомогу споживачам перейти на менш небезпечні способи прийому наркотиків.

Основними принципами зниження шкоди є

  • 1. Немедичне використання психоактивних засобів - неминуче явище в будь-якім суспільстві, що має доступ до них.
  • 2. Немедичне вживання наркотиків неминуче викликає соціальну та індивідуальну шкоду.
  • 3. Політика відносно наркотиків повинна бути прагматичною.
  • 4. Споживачі наркотиків - інтегральна частина суспільства.

Основними принципами зниження шкоди є

  • Вживання наркотиків наносить індивідуальний та соціальний збиток через різні механізми,
  • а тому програми впливу необхідно здійснювати за різними напрямками:
  • - програми оздоровлення (включаючи лікування наркозалежності) для нинішніх споживачів наркотиків;
  • - зниження числа осіб, схильних до вживання,
  • - допомогу споживачам перейти на менш небезпечні способи прийому наркотиків.

Зниження шкоди

  • - це політика, стратегії й заходи, спрямовані на обмеження або зниження природи й ступеня поширення шкідливих наслідків:
  • · для здоров'я: зниження поширення Віл-інфекції й інших інфекційних хвороб;
  • · соціальних: зниження соціальних витрат в зв’язку з широким поширенням незаконних наркотиків і т.д.;
  • · економічних: зниження витрат на лікування людей з ВІЛ/СНІДом;
  • · правових: включаючи тюремне ув'язнення споживачів наркотиків при відсутності адекватної терапії наркотичної залежності у в'язницях;
  • Цей підхід ґрунтується на визнанні того, що не існує програм, які здатні повністю зупинити вживання наркотиків та вирішити проблеми, пов'язані з цим уживанням, у жоднім місті, житловому співтоваристві або в країні

Напрямки діяльності програм зниження шкоди (1):

  • 1. Проведення вуличної роботи (аутріч) за принципом "рівні навчають рівних"
  • 2. Організація обміну використаного інструментарію на новий з роздачею презервативів, засобів для дезінфекції
  • 3. Створення за допомогою самих клієнтів інформаційних матеріалів (буклети, брошури, листівки) і їхнє поширення
  • 4. Телефон довіри для осіб, що вживають наркотики
  • 5. Консультування та тестування на ВІЛ, вірусні гепатити та ЗПСШ

Напрямки діяльності програм зниження шкоди (2):

  • 6. Заняття з СІН по формуванню навичок надання першої допомоги у випадку передозування наркотиками
  • 7. Консультації психолога, інших медичних фахівців
  • 8. Проведення замісної терапії
  • 9. Створення бази даних по медичних установах і службам допомоги та направлення клієнтів у програми по лікуванню наркотичної залежності та інше
  • 10. Організація груп самодопомоги
  • 11. Відкриття спеціальних приміщень для проведення безпечних ін'єкцій
  • 12. Працевлаштування клієнтів

Замісна або підтримуюча терапія

  • Була вперше випробувана в США в 1964 р
  • Комітет ВООЗ із проблем наркотичної залежності в 1995 році з таке визначення для замісної терапії:
  • - Для досягнення певних терапевтичних цілей (поліпшення стану здоров'я та благополуччя) людям, залежним від психоактивних речовин, призначається психоактивний засіб, фармакологічно схожий з тим, що викликає залежність
  • Результати впливу программ замісної терапії :
  • зниження ін’єкційного споживання наркотиків
  • ↓ ВІЛ та гепатити ↓ передозування
  • зниження споживання нелегальних наркотиків
  • покращення взаємодії з системою охорони здоров’я
  • зниження рівня злочинності
  • нормалізація соціальної поведінки залежних
  • прихильність до АРВ - терапії

Героїн

  • Источник : DOLE, V.P. & NYSWANDER, M.E., Pharmacological Treatment of Narcotic Addiction (The Eight Nartan B. Memorial Award Lecture), NIDA, 1982.

Метадон

  • Источник : DOLE, V.P. & NYSWANDER, M.E., Pharmacological Treatment of Narcotic Addiction (The Eight Nartan B. Memorial Award Lecture), NIDA, 1982.
  • AIDS Foundation East-West (AFEW)
  • Contact details:
  • Postbus 75752, 1070 AT Amsterdam, the Netherlands
  • Tel. +31 (0) 20 638 1718 / +31 (0) 6 301 58 978
  • E-mail: info@afew.org
  • www. afew.org



Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка