Крок Загальна лікарська підготовка Хуріргічний профіль (частина 1) 1



Сторінка2/7
Дата конвертації09.11.2017
Розмір1.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

37

Хворий 30 років скаржиться на болі в області верхньої повіки лівого ока, головні болі та

загальне нездуження. Гострота зору правого ока = 1,0; гострота зору лівого ока =1,0. В

області верхньої повіки лівого ока гіперемія, виражений набряк, шкіра напружена, без

складок. Очна щілина закрито. При пальпації повіка щільно-еластичної консистенції і

різко болюча. Передній відділ ока незмінений. Температура тіла 38,5оС. Діагноз?



A * Абсцес верхньої повіки лівого ока

B Флегмона орбіти зліва

C Ячмінь верхньої повіки лівого ока.

D Гострий дакріоаденіт лівого ока

E Флегмона слізного мішка лівого ока

38

У хворої 48 років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку

з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і

шиї, АТ 100/60 мм рт.ст., ч.с.с.- 114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження.

Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка.

Яке усладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої ?



A *Правобічний гемоторакс

B Правобічний пневмоторакс

C Правобічний гемопневмоторакс

D Правобічний піопневмоторакс

E Правобічна емпієма плеври

39

Хвора 52 років госпіталізована у відділення грудної хірургії на 3-ю добу після отримання

травми грудної клітки з діагнозом: Гемоторакс. Розрив легені? При огляді травмованої

половини відмічається розширення міжреберних проміжків. Пальпаторно тупий звук, при

аускультації дихання не прослуховується. Яка тактика лікування?

A *Дренаж плевральної порожнини

B Плевральна пункція

C Торокотомія

D Консервативне лікування

E Спеціального лікування не потребує

40

Хвора Н., 69 років, поступила зі скаргами на червоний колір сечі без відходження згортків

крові та больового синдрому. Гематурія виникла раптово. В анамнезі – двічі протягом

останнього року виникали схожі симптоми. Яке першочергове дослідження необхідно

зробити хворій для з’ясування джерела кровотечі?

A *Цистоскопію.

B Цистографію.

C УЗ Д сечового міхура.

D Катетеризацію сечового міхура.

E Екскреторну урографію.

41

Хворий cкаржиться на біль по всьому животі ріжучого характеру, який виник півтори

години тому. Хворий блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині,

пульс 60/хв, ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не приймає, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Ваша тактика?



A *Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Консервативна терапія в амбулаторних умовах

C Консервативна терапія в домашніх умовах

D Консервативна терапія в умовах денного стаціонару

E Госпіталізація в стаціонар після дообстеження

42

Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота,

нудоту, багаторазове блювання після вживання алкоголю і жирної їжі. Об-но: Стан

важкий. Пульс 106/хв. АТ- 100/60 мм.рт.ст. Живіт здутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній діагноз?



A *Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гостра кишкова непрохідність

D Тромбоз мезентеріальних судин

E Гострий перитоніт

43

Хвора, 38 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювання. Шкірні

покриви чисті. PS- 88/хв. АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню відповідають клінічні симптоми?

A *Гострий холецистит

B Перфоративна виразка ДПК

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий апендицит

E Гострий панкреатит

44

Жінка, 29 р., доставлена після падіння з висоти 2-х метрів. Скарги на біль в верхній

половині живота, більше зліва. Об-но: положення хворої вимушене – напівсидячи. Шкірні

покриви бліді, покриті липким потом. РS- 112/хв., слабкого наповнення. АТ-90/60 мм.рт.ст. В легенях везикулярне дихання. Живіт щадиться при диханні, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. По лівому фланку притуплення перкуторного звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?



A *Розрив селезінки

B Розрив печінки

C Розрив діафрагми

D Розрив сечового міхура

E Розрив кишки

45

У хворого К, 24 р інтенсивний біль в епігастрії, багаторазове блювання, яке не приносить

полегшення, виражена загальна слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра та

видимі слизові-бліді з поодинокими фіолетовими плямами. Пульс - 100/хв., АТ-100/60

мм.рт.ст. При пальпації живота у епігастральній ділянці визначается болючий пухлиноподібній утвір. Ваш діагноз?

A *Гострий деструктивний панкреатит

B Гострий деструктивний апендицит

C Перфоративна виразка ДПК

D Гострий деструктивний холецистит

E Розшаровуюча аневризма аорти

46

Хворий К., 38 р., скаржиться на помірний тупий ниючий біль в правій кисті, загальну

слабкість. Обставин пригоди не пам’ятає. Об’єктивно: дистальні фаланги І-ІІ пальців

правої кисті чорно-бурого кольору, місцями відшарований епідерміс; ділянки сухого

некрозу брудно-сірого кольору на долонній поверхні. Значний, дерев’янистої щільності

набряк ураженої кисті з переходом на передпліччя. Ваш попередній діагноз?



A *Електроопік

B Відмороження

C Термічний опік

D Хімічний опік

E Хвороба Рейно

47

Хлопчик 6 років отримав тупу травму правого стегна. Через 2 доби у правому стегні

з’явилися болі, що особливо посилювалися при ходінні. Вночі не спав із-за болю. Об-но:

стан важкий, дитина загальмована, температура тіла 390С. Пульс 130/хв. АТ 90/50 мм

рт ст. Місцево – різка болючість у верхній третині правого стегна, зглаженість пахвинної

складки та правого кульшового суглобу, збільшення обводу стегна на 2 см. Який ймовірний діагноз?



A *Гострий гематогенний остеомієліт

B Розрмв м'язив стегна

C Кістково-суглобовий туберкульоз

D Забій правого стегна

E Нагноєна гематома стегна

48

Чоловік, 37 років, скаржиться на наявність болючого, пухлиноподібного утворення в

діляниці задньоі поверхні шиї. Об-но: болючий інфільтрат розміром 7х5 см, шкіра над

ним багряного кольору, з багатьма гнійно-некротичними норицями в центрі, з виділенням

гною. Навколо набряк, гіперемія. Який діагноз у хворого?

A *Карбункул шиї

B Абсцес шиї

C Бешиха

D Нагноєна атерома

E Флегмона шиї

49

Хвора, 52 років, скаржиться на болі, гіперемію, набряк, печіння в ділянці лівої гомілки,

утруднення при ходінні, підвищення температури тіла до 38,20С. Чотири дні тому –

незначна травматизація шкіри гомілки. Локально: Ліва гомілка збільшена в об’ємі, різко

гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 17х8 см. Місцева

гіпертермія. Який ймовірний діагноз?



A *Бешиха лівої гомілки

B Флегмона лівої гомілки

C Лімфостаз лівої гомілки

D Тромбофлебіт лівої гомілки

E Лімфангоїт лівої гомілки

50

Хворий 34 р., скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість.

Захворів гостро 5 годин тому при фізичному навантаженні. Об‘єктивно: вимушене

сидяче положення, ЧД – 40/хв. Ціаноз слизових, відставання лівої половини грудної

клітки при диханні, перкуторно - зліва над легенею коробковий звук, серцева тупість не

визначається, аускультативно - зліва відсутні дихальні шуми. Яка патологія у хворого?



A *Лівобічний спонтанний пневмоторакс

B Інфаркт міокарда

C Лівобічна вогнищева пневмонія

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Лівобічний гемоторакс

51

Хвора 43 років скаржиться на ріжучі болі в ділянці заднього проходу, що виникають під

час та після акту дефекації та тривають 1,5-2 години після нього; хвора спостерігає

прожилки крові, що знаходяться на калі зверху. Об’єктивно: в ділянці задньої комісури

ануса - дефект шкіри з твердими кальозними краями у вигляді трофічної виразки, дно

якої вкрито грануляційною тканиною.Ваш попередній діагноз?



A *Тріщина прямої кишки.

B Пухлина прямої кишки

C Геморой

D Гострий парапроктит

E Транссфінктерна нориця

52

У хворого скарги на дискомфорт у горлі, періодичну незручність при ковтанні. Об’єктивно:

на піднебінних і язиковому мигдаликах, а також на задній стінці глотки щільні

конусоподібні шипи жовтого кольору, що виступають над поверхнею слизової оболонки і

важко знімаються пінцетом. Яке обстеження слід провести для верифікації діагнозу?

A * Бактеріологічне дослідження.

B Загальний аналіз крові.

C Імунограму.

D Біохімічний аналіз крові.

E Іонограму.

53

У хворого різка біль у горлі при ковтанні, загальна слабкість, артралгія, t 39оC. Об’єктивно: піднебінні мигдалики гіперемовані, збільшені, покриті біло-жовтим нашаруванням в області лакун. Позащелепні лімфатичні вузли збільшені, різко болісні при пальпації. Результат бакдослідження на BL негативний. Інші ЛОР органи в нормі. Діагноз?



A * Лакунарна ангіна.

B Катаральна ангіна.

C Фолікулярна ангіна.

D Ангіна Симановського.

E Дифтерія ротоглотки.

54

Жінка 57 років скаржиться на гнійні виділення з правої половини носа, головний біль,

важкість в ділянці правої щоки, підвищенння температури до 37,7оС. Хворіє протягом

тижня захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно болючість при пальпації

правої щоки. Який додатковий метод дослідження слід призначити хворій для уточненння

діагнозу?



A *Рентгенографію біляносових пазух.

B Оглядову рентгенографію черепа.

C Рентгенографію ОГК.

D Дослідження нюху (ольфактометрію)

E Дослідження носового дихання (пневморинометрію).

55

Хворий М., 46 років, у якого після надмірного напруження раптово з”явився різкий

“кинджальний” біль у епігастрії, доставлений до приймального відділення лікарні. Об-но:

шкіра бліда, холодний піт, живіт при пальпації “дошкоподібний”, печінкова тупість

відсутня. Яке дослідження органів черевної порожнини є першочерговим?

A * Оглядова рентгенограмма

B Рентгенографія з сірчано-кислим барієм

C Ультразвукове дослідження

D Фіброезофагогастродуоденоскопія

E Лапароскопія

56

Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після ДТП з ЧМТ. Останній знаходиться

у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадікардія. Які заходи

профілактики асфіксії треба провести?



A * ввести повітропровід

B придати положення напівсидячи

C провести інтубацію трахеї

D покласти потерпілого на бік

E покласти потерпілого на живіт

57

Шахтаря 3 години тому відламком породи вдарило у праву половину грудної клітини.

Скарги на біль, яка посилюється при кашлі і глибокому диханні. Права половина грудної

клітини відстає в акті дихання, при пальпації різка локальна болісність в ділянці V-VII

ребер по середньо-підпахвовій лінії та крепітація відламків. Пульс 98/хв. Яку медичну

допомогу треба надати потерпілому у здоровпункті шахти, куди відправити?



A * зробити міжреберну спірт-новокаїнову блокаду і відправити в стаціонар

B ввести серцеві та дихальні аналгетики і відправити в стаціонар

C провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування

D накласти тугу пов'язку на фазі видоху і направити в терапевтичне відділення

E ввести наркотичні препарати, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне

лікування



58

При обстеженні дитини, яка знаходиться у шоковому стані, лікарем приймального

відділення виявлено зниження гемоглобіну, гематокриту, зменшення кількості

еритроцитів. До якого виду шоку слід віднести стан дитини?



A * Гіповолемічний шок

B Кардіогенний шок

C Анафілактичний шок

D Гіпертонічний шок

E Інфекційно-токсичний шок

59

У дитини 5 років під час профілактичного огляду хірург виявив збільшення мошонки

зліва, безболісне. Назвіть доступний та розповсюджений метод діагностики при водянці

оболонок яєчка



A *Діафаноскопія

B Пункція оболонок яєчка

C Ультразвукове дослідження

D Рентгенологічне дослідження

E Тепловізорне дослідження

60

У хворого К, 43 років, з гострим інфекційним ендокардитом, раптово з’явився біль і

парестезія в ділянці лівої гомілки. Хворий важко пересувається через наростаючий біль

в литковому м’язі, шкіра лівої стопи бліда, пульс відсутній. Такий стан характерний для:



A *Артеріальної тромбоемболії

B Облітеруючого ендартеріїту

C Міозиту

D Поліневриту

E Тромбофлебіту

61

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці.

При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не

визначається, кома ІІ, анізокорія. Пульс 62/хв. Артеріальний тиск 50/00 мм рт.ст. В яке відділення треба якнайшвидше госпіталізувати хворого?



A * інтенсивної терапії

B нейрохірургічне

C токсикологічне

D терапевтичне

E Неврологічне

62

У прийомний спокій потрапив хворий 32 років зі скаргами на гострий біль у правій

половині живота, нудоту. Двічі відзначалося блювання. Занедужав дві години тому. Коли

з’явився біль у правій поперековій ділянці, який перемістив-ся на відповідну половину

живота. Об’єктивно: температура тіла – 36,9оС, пульс 62/хв., ритмічний. Права половина живота відстає в акті подиху. Симптом Пастернацького пра-воруч слабо позитивний. При пальпації живота визначається локальна болючість у правій клубовій ділянці. Сечовипускання прискорене, малими порціями. Про яке захворювання можна думати?

A *Ниркова колька.

B Гострий апендицит.

C Печінкова колька.

D Проривна виразка шлунку.

E Гострий холецистит.

63

Юнак 18 років потрапив у приймальний спокій зі скаргами на раптово виниклий приступ

болю у правій половині черева з ірадіацією до калитки, нудоту, блювання. Пальпаторно

виявляється напруження м’язів у правій половині живота. Симптом Щоткіна сумнівний.

Симптом Пастер-нацького праворуч слабо позитивний. Температура тіла - 37,1оС. В

аналізі крові лейкоцитів 8х109/л. В аналізі сечі 3-5 еритроцитів. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний?



A *Ниркова колька.

B Гострий апендицит.

C Гострий холецистит.

D Непрохідність кишок.

E Перфоративна виразка 12-ти палої кишки.

64

Жінка 45 років потрапила до клініки зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці

ліворуч та у лівій половині чере-ва. Больові відчуття з’явились дві доби тому. З моменту

за-хворювання виділила 300 мл сечі. Відомо, що праву нирку видалено з приводу

калькулезного піонефрозу. При УЗД виявлено розширення чашково-мискової системи

єдиної нирки. Що із переліченого є первісною дією відносно до хворої?



A *Перкутанна (черезшкірна) нефростомія.

B Екскреторна урографія.

C Хромоцистоскопія.

D Симптоматичне лікування спазмолітиками та анальгетика-ми.

E Ретроградна уретеропієлографія.

65

В приймальне відділення поступив хворий 45 років зі скар-гами на тупий біль у

поперековій ділянці праворуч, темпера-туру тіла – 39,2оС, лихоманку на протязі 6 днів.

При УЗ дослідженні права нирка збільшена в розмірі, є ознаки набряку паренхіми,

спостерігається розширення чашково-мискової системи правої нирки і верхньої ділянки

сечоводу. На оглядовій урограмі – ознаки каменя середньої треті пра-вого сечоводу. Яка

Ваша тактика.

A *Видалення каменя, нефростомія.

B Призначення антібіотиків широкого спектру дії, спазволи-тиків.

C Катетеризація правої нирки .

D Пункційна нефростомія справа.

E Призначення антібиотиків широкого спектру дії, дистанцій-на літотріпсія..

66

Хвора 50 років потрапила до клініки з гострою нирковою недостатністю (ГНН), яка

виникла у післяопераційному періоді. Відомо, що їй виконана операція Вертгейма з

приводу злоякісного ураження. При УЗД спостерігається розширення чашково-мискової

системи обох нирок. Про яку форму ГНН можна припускати у даному випадку?

A *Постренальна.

B Преренальна.

C Ренальна.

D Аренальна.

E Рефлекторна.

67

У хворої 47 років після видалення матки і додатків, з приво-ду онкологічного

захворювання, виникла гостра ниркова недостатність (ГНН). При УЗД спостерігається

розширення чашково-мискової системи обох нирок, а також верхніх відділів сечоводів.

Який із перелічених методів дослідження найвірогідніше підтвердить постренальну

причину виникнення ГНН?



A * ретроградна уретеропієлографія.

B Екскреторна урографія.

C Радіонуклідна ренографія.

D Нефросцинтиграфія.

E Хромоцистоскопія.

68

Дитина 3 років надійшла до хірургічного відділення з хімічним опіком стравоходу на другу

добу після травми.Який найбільш ефективний метод профілактики звуження стравоходу

слід використати у дитини?



A * Ранне бужування стравоходу

B Гормональна терапія

C Місцеве фізіотерапевтичне лікування

D Антибактеріальна терапія

E Місцева магнітотерапія

69

На передодні у вантажника 47 років після вживання алкоголю з”явився гострий біль у

промежині. Під час огляду перианальної ділянки на 3-х, 7-и та 12 годинам за

циферблатом виявлено вузли синюшного відтинку розміром 1,5х1,5 см кожний, різкий

біль при пальпації утворень. Який попередній діагноз можна поставити?

A * Гострий геморой

B Гострий парапроктит

C Гостра анальна трищіна

D Прокталгія

E Поліп прямої кишки

70

Чоловік, 70 років, скаржиться на слабкість, схуднення (10 кг за 2 місяці), частий стілець з

домішками крові. Погіршення стану протягом 3-х останніх діб. При огляді в поліклініці

виявлено інфільтрат в правій половині живота щільні, помірно болючий, не зміщується

при пальпації, ректально кал “бурякового” кольору. В аналізі крові Hb- 80 г/л, L- 7,8х109/л.

Яку тактику слід обрати дільничому лікарю?



A * Викликати швидку допомогу і направити хворого в хірургічний стаціонар

B Призначити гемостатичну і гемостимулючу терапію амбулаторно

C Призначити фіброколоноскопію для уточнення діагнозу

D Терміново запросити на консультацію гастроентеролога

E Узгодити з завідувачем терапевтичного відділення лікарні термін планової госпіталізації

71

В приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 45 років з блюванням “кавовою

гущєю”, чорним багаторазовим випорожненням. Протягом 10 років знаходиться на обліку

в зв”язку з гіперацидним гастритом, перед захворюванням, відмичав нічні та тощакові

болі в епігастрії. При обстежені: бліді шкірні покрови, АТ 90/60 мм рт.ст. Маса тіла і тургор тканин без змін. Живіт м”який, неболючий. В периферичній крові Hb 96 г/л, ер. 2,9х1012 /л. Який

генез гострої ШК кровотечі?



A * Виразкова хвороба 12-і палої кишки,

B Рак шлунку,

C Поліп шлунку,

D Неспецифічний виразковий коліт,

E Рак сліпої кишки

Каталог: 209 -> UKR -> Krok -> Klin.Farmakologiya -> Likuvalna%20sprava -> 2013
UKR -> Робоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1
UKR -> Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
UKR -> Дніпропетровська державна медична академія кафедра фармакології, клінічної фармакології
2013 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка