Крок Загальна лікарська підготовка Хуріргічний профіль (частина 1) 1



Сторінка3/7
Дата конвертації09.11.2017
Розмір1.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

72

Хворий К. 26 р. звернувся по допомогу через 2 години після виникнення “кинджального

болю” в животі. Раніш нічим не хворів. При огляді блідий, вкритий холодним потом. АТ

100/50 мм.рт.ст., пульс 104/хв. Живіт втягнений, дошкоподібно напружений, в диханні участі не бере. Позитивні симптоми Спіжарного, Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика ослаблена. Яке дослідження слід виконати для постановки діагнозу?



A *Оглядова рентгенограма черевної порожнини

B Комп’ютерна томографія черевної порожнини

C Фіброгастродуоденоскопія

D Ультрасонографія черевної порожнини

E Рентгенограма шлунка з барієм

73

Хворий Д. 67 р. упав з дерева на спину. Скаржиться на тупий біль у череві, який ірадіює у

надпліччя. При огляді шкіра бліда. Положення вимушене – напівсидячи. АТ- 90/60 мм. рт.

ст. Пульс - 123/хв. Живіт при пальпації помірно болісний та напружений на всьому

протязі. Симптом Спіжарного негативний, Куленкампфа – позитивний. В спадистих

місцях притуплення перкуторного звуку. Гемоглобін 98 г/л, в сечі змін немає. Який діагноз

є найбільш вірогідним?

A *Закрита травма черева. Розрив паренхіматозного органу

B Закритий перелом поперекових хребців. Позаочеревинна гематома.

C Закрита травма черева. Розрив порожнистого органу

D Перелом ребер . Гематорокс.

E Травматичний розрив паренхіми нирки. Позаочеревинна гематома.

74

Хвора З. 62 р. скаржиться на біль у правій половині живота. Захворіла 2 доби тому після

порушення дієти. При огляді шкіра звичайного кольору, склери субіктеричні. Живіт помірно здутий, при пальпації болісність та напруження м’язів у правій підреберній та здухвинній ділянках. Там же позитивні симптоми подразнення очеревини. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі. Яке дослідження слід виконати у першу чергу для постановки діагнозу?

A *Ультрасонографія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

B Фіброгастродуоденоскопія

C Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D Ретроградна холангіопанкреатографія

E Інструментальні методи дослідження не показані

75

Хвора Н. 36 р. скаржиться на нападоподібний біль у животі, нудоту, кількаразове

блювання. Хворіє 6 годин. Причиною вважає переїдання. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс

108/хв. АТ 130/80 мм. рт. ст. Язик вологий. Живіт помірно здутий, м’який. Під час

нападу болю виникає напруження м’язів. В правій здухвинній ділянці післяапендектомний

рубець. Симптоми подразнення очеревини негативні, перистальтика посилена. Стілець

був напередодні, гази не відходять. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Гострий панкреатит

C Аліментарна токсикоінфекція

D Гострий гастрит

E Синдром подразненого кишечника

76

Хворий Л 18 р. викликав лікаря на дому. Скаржиться на біль у животі. Захворів 12 годин

тому, коли серед повного здоров’я виник тупий біль у епігастрії, нудота. Самостійно

викликав блювання, яке не принесло полегшення. Через 8 годин біль опустився в праву

здухвинну ділянку, одноразово був рідке випорожнення. При огляді шкіра звичайного

кольору. При пальпації живота помірна болісність та м’язова напруга у правій здухвинній

ділянці. Щоткіна-Блюмберга – негативний. Що повинен зробити дільничій лікар?

A *Направити хворого у хірургічне відділення

B Направити хворого у терапевтичне відділення

C Направити хворого у відділення гастроентерології

D Направити хворого у інфекційне відділення

E Лікувати хворого амбулаторно

77

Хворий 35 років, що на протязі 10 років страждав виразковою хворобою шлунку, раптово

почав скаржитися на гострий біль у верхній частині черева. Живіт здутий, напружений,

при пальпації болісний на всьому протязі. Які дії лікаря швидкої медичної допомоги

будуть вірними ?

A * Термінова госпіталізація

B Введення аналгетиків

C Введення спазмолітиків

D Зондування шлунка

E Інфузійна терапія

78

Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 39оС,

болі внизу живота, дізуричні розлади, кров в сечі, в анамнезі у дитини – гранулярний

цистіт. Яке обстежання може підтвердити діагноз.



A * Цистоскопія

B Ультразвукове дослідження сечового міхура

C Єкскреторна урографія

D Обзорна рентгенограма черевної порожнини

E Лабораторне дослідження сечі

79

Дитина 15 років надійшла до клініки зі скаргами на гострий біль у лівій половині живота та

поперековій ділянці, часті сечовипускання. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в проекції сечоводу визначається округла тінь з чіткими контурами 0,8х1 см. Поставте попередній діагноз

A *Сечокам’яна хвороба, камінь лівого сечовода

B Гострий цистіт

C Гідронефроз

D Гострий пієлонефрит

E Стріктура лівого сечовода

80

До приймального відділення звернулася жінка 27 років з двотижневою затримкою місячних. Скаржиться на незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, різкий біль у правій здухвинній ділянці, нудота, запаморочення, температура тіла 37,4оС. Можливий діагноз?



A *Порушена трубна вагітність

B Гострий апендицит

C Апоплексія яєчника

D Викидень, що почався

E Дисфункційна маткова кровотеча

81

До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликаний

лікар швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, дриж. Пульс 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст., t- 38,4оС. У легенях ослаблений подих з наявністю вологих хрипів. Діагноз?

A *Емболія навколоплідними водами.

B Розрив матки.

C Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

D Інфаркт міокарда.

E Гіповолемічний шок.

82

До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо,

що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився

послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?



A *Ввести метілергометрін і госпіталізувати роділлю

B Госпіталізувати роділлю

C Ввести ергометрін та спостерігати

D Ввести ензапрост та спостерігати

E Ввести оксітоцин та спостерігати

83

Батьки дитини 2 років звернулися до лікаря поліклініки з діагнозом: опік спини І-ІІ ступеню

до 3%, опік стегна І ступеню до 10%. Стан дитини середньої важкості, без ознак шоку.

Яку тактику повинен обрати лікар?



A *Накласти асептичні пов’язки та нгоспіталізувати до хірургічного відділення

B Госпіталізація до соматичного відділення

C Накласти асептичні пов’язки, амбулаторне лікування дитини

D Госпіталізація до реанімаційного відділення

E Госпіталізації дитина не потребує

84

У хворого 30 років з діагнозом субарахноїдальний крововилив порушилась

свідомість.Кома.Який метод дослідження необхідно провести для визначення причини

погіршення стану хворого?



A * Комп’ютерна томографія головного мозку

B Доплерографія судин головного мозку

C Електроенцефалографічне дослідження

D Магнітно-резонансне дослідження головного мозку

E Рентгенографія черепа

85

Чоловік 21 року в полі був вражений блискавкою. Лікарем кардіологічної бригади на

ЕКГпісля дефібриляції спостерігається рефрактерна фібриляція шлуночків. Який

препарат треба використати?



A * Кордарон

B Атропін

C Верапаміл

D Нітрогліцерин

E Дофамін

86

У хворого Б., 44 років після вживання алкоголю з’явилась нудота, багаторазове

блювання, спочатку їжею, а потім згортками крові, слабкість. При огляді – шкіряні

покрови та слизові оболоні бліді, пульс 120/хв; при пальпації живіт м’який, без болісний у всіх відділах; в лівому підребер’ї визначається збільшена, тверда селезінка. У хворого підозрюється кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Яку лікувальну тактику слід обрати?



A *Термінова госпіталізація до центру шлунково-кишкових кровотеч

B Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

C Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

D Амбулаторне лікування

E Направити хворого на прийом до хірурга в поліклініку

87

Вам довелося надати допомогу жінці 58 років, у якої виникла кровотеча з пошкодженого варикозного вузла на лівій гомілці. Який обсяг першої медичної допомоги в такому випадку є найбільш доцільним?



A *Накладання давлючої пов’язки

B Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

C Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

D Холод на місце кровотечі

E Введення гемостатичних препаратів

88

Хвора 50 років, скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювання, які виникли

після прийому жирної їжі. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. При

огляді – живіт напружений, різко болючий в правому підребер’ї. Підозрюється гострий

холецистит. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A *Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

C Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

D Лікування в домашніх умовах

E Направити хвору на прийом до хірурга в поліклініку

89

Хвора 20 років скаржиться на біль в животі постійного характеру, нудоту, блювання. З

анамнезу: сьогодні вночі виникла біль в епігастральній ділянці, а через 4 години

перемістилась у праву клубову ділянку. При огляді: хвора лежить на правому боці, права

половина живота відстає в акті дихання. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у

правій клубовій ділянці. Який діагноз у хворої слід підозрювати?



A *Гострий апендицит

B Позаматкова вагітність

C Перфоративна виразка ДПК

D Гострий аднексит

E Гострий холецистит

90

У хворого 28 років раптово 2 години тому з’явився сильний “кинджальний” біль в животі,

який швидко перемістився у праву клубову ділянку. Згодом з’явилась загальна

слабкість, спрага, сухість у роті, блювання, затримка випорожнень і відходження газів.

З анамнезу відомо, що хворий протягом тривалого часу скаржився на періодичну біль

в епігастрії, печию. При огляді: хворий лежить на правому боці з підібганими до живота

ногами, холодний піт зрошує шкірні покриви, пульс 100/хв, живіт напружений, із-за болю пальпації не доступний. Яке захворювання у хворого слід підозрювати?

A *Перфоративна виразка

B Гострий холецистит

C Гострий панкреатит

D Гострий апендицит

E Гострий гастрит

91

Хворий 30 років біля 2 годин тому був побитий невідомими. Скаржиться на біль у животі

з іррадіацією у ліву ключицю та ліву лопатку. Хворий короткочасно втрачав свідомість.

Живіт не напружений, але при пальпації різко болючий. Пульс 120/хв, АТ- 90/60 мм. рт.ст. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча. Визначите обсяг надання першочергової невідкладної допомоги лікарем швидкої допомоги при транспортуванні хворого до хірургічного стаціонару.



A *Інфузія кровозамінників

B Введення знеболюючих препаратів

C Введення гормонів

D Введення спазмалітиків

E Холод на живіт

92

Хвора 35 років скаржиться на біль у животі перейомоподібного характеру, нудоту,

блювання, спрагу, затримку випорожнень і не відходження газів. Такі симптоми

з’явились у хворої 4 години тому після вживання великої кількості сухої їжі. З анамнезу

відомо, що 2 роки тому вона була оперована з приводу гострого апендициту. При огляді

визначається здуття, асиметричність живота, шум кишкового плеску; аускультативно –

посиленні перистальтичні шуми. Які заходи необхідно вжити дільничному лікарю?

A *Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

C Амбулаторне спостереження

D Лікування в домашніх умовах

E Направити хвору на прийом до хірурга в поліклініку

93

У хворої Б., 45 років 6 годин тому, після вживання жареної їжі з’явився сильний біль у

верхній половині живота з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, яке не приносить

полегшення, сухість у роті, слабкість. При огляді: живіт помірно здутий, м’який,

перистальтичні шуми послаблені; виявляється болючість в епігастральній ділянці, а

також в правому і лівому підребер’ї. Симптом Щоткіна-Блюмбер-га негативний. Яке

захворювання у хворої слід підозрювати?

A *Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гострий гастрит

D Перфоративна виразка

E Гострий гастроентероколіт

94

У хворого 65 років 30 хвилин тому раптово ви_никла сильний біль у правій нижній

кінцівці, відчуття “повзання мурашок”, “поколювання голками”. З анамнезу відомо, що 2

роки тому хворий переніс інфаркт міокарда. При огляді: шкіра на правій гомілці бліда,

відмічається зниження шкірної температури, чутливості, відсутність активних рухів у

гомілковоступневому суглобі. Пульс на a. dorsalis pedis відсутній. Підозрюється

гострий тромбоз підколінної артерії. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A * Термінова госпіталізація у відділення судинної хірургії

B Термінова госпіталізація до хірургічного відділення

C Термінова госпіталізація до терапевтичного відділення

D Амбулаторне лікування

E Нагляд за хворим на дому

95

У хворої 53 років після вживання жирної їжі з’явився сильний біль в правому підребер’ї,

нудота, блювання. Після самостійного прийому спазмолітиків біль поступово зникла.

Наступного дня хвора пожовтіла, сеча потемніла, підвищилась температура тіла.

Підозрюється механічна жовтяниця. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A * Госпіталізація до хірургічного відділення

B Госпіталізація до терапевтичного відділення

C Госпіталізація до інфекційного відділення

D Обстеження в умовах поліклініки

E Амбулаторне лікування

96

У хворого А., 28 років серед повного здоров’я з’явився різкий біль у лівій половині грудної

клітини, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. При огляді

має місце наявність вираженого акроціанозу шкірних покровів, спостерігається

розширення міжреберних проміжків та обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно зліва

тимпанит; аускультативно – різко послаблене дихання. Який з методів інструментальної

діагностики є найбільш інформативним для встановлення правильного діагнозу?

A *Оглядова рентгенографія органів грудної клітини

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D Комп’ютерна томографія органів грудної клітини

E Ангіопульмографія

97

Хворий С., 54 років доставлений до приймального відділення. Скаржиться на слабкість,

багаторазове блювання “кавовою гущею”, чорний стілець. При огляді: стан тяжкий, шкіра

та слизові оболоні бліді, пульс 120/хв, АТ- 90/60 мм. рт.ст. Який з методів інструментальної діагностики слід використати негайно з метою встановлення правильного діагнозу?



A *Фіброгастродуоденоскопія

B Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C Ректороманоскопія

D Рентгеноскопія шлунка

E Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

98

Хвора К., 67 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, багаторазове

блювання, яке приносить хворій полегшення. Захворіла близько 6 годин тому, коли після

вживання жареної їжі з’явився біль в животі, який поступово підсилювався. При огляді:

живіт різко болючий, напружений у правому підребер’ї. Підозрюється гострий холецистит.

Який з методів інструментальної діагностики слід використати першочергово для

підтвердження діагнозу?

A * Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

B Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C Фіброгастродуоденоскопія

D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

E Лапароскопія

99

Хворого П., 27 років було поранено колючим предметом в плече. При огляді: на

медіальній поверхні у верхній треті правого плеча є глибока різана рана з якої

пульсуючим струменем тече кров. Пульсація на a. radialis відсутня. Визначите обсяг

надання першої медичної допомоги.

A * Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

B Накладання давлючої пов’язки

C Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

D Холод на місце кровотечі

E Введення гемостатичних препаратів

100

Хвора П., 52 років скаржиться на пекучий біль у правій нижній кінцівці, який з’явився

раптово, добу тому. Протягом тривалого часу хвора страждає на варикозну хворобу

нижніх кінцівок. За ходом великої підшкірної вени впродовж верхньої третині правого

стегна визначається болючий при пальпації щільний тяж, шкіра гіперемійована з

вираженою гіперестезією і місцевим підвищеням температури. Яку лікувальну тактику

слід обрати?

A * Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

C Терміново направити хвору до хірурга поліклініки

D Терміново направити хвору до відділення інтенсивної терапії

E Терміново ввести антикоагулянти та призначити комплексну консервативну терапію.

101

За медичною допомогою звернулася хвора з флегмоною м’яких тканин стегна. Стан

хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, холодна на дотик, ціаноз губів, акроціаноз. АТ 80/40 мм

рт. ст., пульс 132/хв., частота дихання 32/хв. Який вид шоку має місце?



A * Септичний

B Анафілактичний

C Кардіогенний

D Гіповолемічний

E Екзотоксичний

102

Хвора 63 років доставлена до приймального відділення після ураження блискавкою.

Скарг немає. При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіра рожева, суха, зовнішніх ушкоджень немає, але відмічається ціаноз губів, акроціаноз. АТ 150/90 мм рт.ст., пульс 104/хв., ЧД 18/хв. До якого відділення треба відправити хвору?

A * До реанімаційного

B До кардіологічного

C До опікового

D До неврологічного

E Відпустити додому

103

За медичною допомогою звернулась хвора Д, 32 років, зі скаргами на біль у нижніх

відділах живота з іррадіацією в крижову ділянку, гнійні виділення зі статевих шляхів,

підвищення температури тіла до 38,5оС. Пульс 110/хв. З анамнезу відомо, що 4 дні тому було проведене переривання вагітності в терміні 8 тижнів. Ваш попередній діагноз?



A *Гострий метроендометріт

B Тромбоз мезентеріальних судин

C Гострий апендицит

D Сечокам’яна хвороба

E Гострий цистіт

104

До лікарні доставлена хвора П, 21 року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з

іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з'явилися на 12 день менструального

циклу. АТ- 70/35 мм рт.ст., пульс 120/хв. Ваш попередній діагноз?



A *Апоплексія яєчника

B Порушена позаматкова вагітність

C Перекрут кісти яєчника

D Острий апендицит

E Гострий пельвіоперитоніт

105

В лікарню доставлена жінка, 22 років, зі скаргами – на біль в нижніх відділах живота, рясні

кров’яністі видділення з статевих щляхів.. Пульс 90/хв , АТ- 100/70 мм рт ст, живіт м'який. Остання менструація 6 тижнів тому. Ваш попередній діагноз?

A *Самовільний викидень

B Порушена позаматкова вагітність

C Гострий апендицит

D Апоплексія яєчника

E Тромбоз мезентеріальних судин

106

Хвора, 19 років, скаржиться на погіршення носового дихання, напади чхання, рясні рідкі

виділення з носа. Вказані симптоми з’явились тиждень тому. Аналогічний стан відмічає у

себе щороку під час періоду цвітіння деяких рослин. Риноскопічно виявляється

набряклість слизової оболонки, яка має блідо-рожевий колір. Якими медикаментозними

засобами можна швидко досягти покращення стану хворої?



A * топічні кортикостероїди

B судинозвужуючі засоби

C в’яжучі засоби

D антигістамінні препарати

E протизапальна терапія

Каталог: 209 -> UKR -> Krok -> Klin.Farmakologiya -> Likuvalna%20sprava -> 2013
UKR -> Робоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1
UKR -> Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
UKR -> Дніпропетровська державна медична академія кафедра фармакології, клінічної фармакології
2013 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка