Крок Загальна лікарська підготовка Хуріргічний профіль (частина 1) 1



Сторінка4/7
Дата конвертації09.11.2017
Розмір1.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

107

У хворого з тривалим виразковим анамнезом протягом 2 діб відзначається слабкість,

мелена. АТ- 90/60 мм рт. ст., пульс 110/хв., гемоглобін 65 г/л, гематокрит 0.24, еритроцити 2.1х1012/л. Блювання “кововою гущєю”. Що потрібно для остаточної верифікації діагнозу?

A *фіброгастродуоденоскопія

B рентгенологічне обстеження

C ультразвукове обстеження

D компьютерна томографія

E лапароскопія

108

У хворого скарги на біль в правому підребіррі, слабкість, блювання, пронос, які з(явилися

5 годин тому. В анамнезе 2 тижні назад тупа травма живота. Гіпотензія, тахікардія.

Діагноз?



A *двоетапний розрив печінки

B розрив селезінки

C розрив кишечника

D перитоніт

E гострий апендицит

109

Хворий з ножовим пораненням грудної клітини поступив до прийомно – діагностичного

відділення з ціанозом верхньої половини грудної клітини, полнокровием шейных вен. АД

40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан погіршується. Назовіть можливий діагноз?



A * тампонада серця

B внутрішньогрудна кровотеча

C медіастініт

D Порушення серцевого ритму

E гостра лівошлуночкова недостатність

110

У хворого з діагнозом тампонада серця стан прогресивно погіршується , незважаючи на

терапію, що проводиться. Свідомість спутана. АТ 40/0, пульс 156/хв. Что потрібно зробити?

A *пункцію перикарду

B збільшити темп інфузії

C призначити серцеві гликозиди

D призначити сечогінні

E призначити нітрати

111

Пацієнту проведена планова холецистектомія з приводу жовчнокам(яної хвороби. Через

3 дні в туалеті після напруження раптово втратив свідомість, де і був знайдений

лікувальним персоналом. Об”єктивно: виражений цианоз верхньої половини грудної

клітки, тахікардія, задишка до 40/хв. Яка найбільш ймовірна причина стану?

A * тромбоемболія легеневої артерії

B непритомність

C гостра внутрішня кровотеча

D гострий інфаркт міокарду

E ішемічний інсульт

112

Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.



A * Відмороження

B Позиційне здавлення ступні.

C Рожисте запалення.

D Перелом кісток ступні.

E Гострий тромбоз підколінної артерії.

113

Хворий 32 роки 5 місяців тому лікувався з приводу перелому великогомілкової кістки

методом скелетного витяжіння. Спиця була проведена через п’яту. Скаржиться на біль у

п’ятці, підвищення загальної та місцевої температури. На п’яті набряк, гіперемія гноєтеча

з місця, де раніше проходила спиця. Яий попередній діагноз?

A * Спицевий остеомієліт правої п’яточної кістки.

B Флегмона правої ступні.

C Артрит гомілково-ступневого суглобу.

D Остеогенна саркома правої п’ятки.

E Інородне тіло правої п’ятки.

114

У хворого 43 років після тривалого передування на холоді шкіра обох кистей бліда, з

синюшними плямами, помірний набряк, знижена місцева чутливість. Має місце

відмороження І ступеню. Що не слід робити під час надання першої допомоги?



A * Розтирати уражені ділянки снігом.

B Розтирати уражені ділянки змоченим у спирті тампоном.

C Накладати пов’язки з нейтральними мазями.

D Зігрівати кінцівки грілками з температурою води не більше за 40оС.

E Вміщувати кінцівки в ванну з температурою води 35-40оС.

115

У больного 35 лет ночью появились боли в эпигастральной области. Была однократная

рвота. К утру боли переместились в правую подвздошную область, обратился в больницу. Температура 38оС. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот резко болезнен в правой подвздошной области, напряжен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицателен. В моче изменений нет. Лейкоцитоз – 16х103/л. Ваш предположительный диагноз?

A *Острый аппендицит

B Острый холецистит

C Острый панкреатитт

D Почечная колика

E Кишечная непроходимость

116

Больной 20 лет, с болями в животе, на 5 день заболевания обратился за медицинской

помощью с подозрением на острый аппендицит. Общее состояние больного удовлетворительное, перитониальные симптомы не выражены. В правой подвздошной

области отмечается болезненное, плотное, неподвижное образование размером 10х12

см, прилегающее к гребешку подвздошной кости. Ваш предположительный диагноз?

A *Аппендикулярный инфильтрат

B Опухоль правой почки

C Опухоль слепой кишки

D Кишечная непроходимость

E Опухоль крыла подвздошной кости

117

Больная 40 лет жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Гемодинамические показатели стабильны. Живот щадяще учавствует в акте дыхания, резко болезнен и напряжен в правом подреберье. Положительные симтомы Ортнера, Кера и Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Ваш диагноз?



A *Острый холецистит

B Острый аппендицит

C Острый панкреатит

D Почечная колика справа

E Нижнедолевая пневмония

118

Больной 48 лет, жалуется на опухолевидное образование в правой паховой области,

сопровождающееся резкой болью. Выпячивание появилось после физического перенапряжения. При пальпации образование эластической консистенции, напряжено,

резко болезненное, в брюшную полость не вправляется. Температура 37,6оС. В анализе

крови патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

A *Ущемленная паховая грыжа

B Паховый лимфаденит

C Воспаление варикозных узлов подкожной вены

D Киста семенного канатика

E Острый фуникулит

119

Больная 55 лет, поступила с жалобами на резкие боли в эпигастральной области

опоясывающего характера, затрудненное дыхание, многократную рвоту, не дающую

облегчения. Накануне употребляла жирную и острую пищу. При осмотре - больная

бледная, кожа влажная, пульс - 120/мин., АД- 100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, покрыт

белым налетом. Живот несколько вздут, мягкий, при пальпациии болезнен в верхних

отделах живота. Перистальтика вялая, положительные симптомы Мейо-Робсона и

Воскресенского. Лейкоциты крови 13х103/л. Диастаза мочи 1024 ед. Ваш диагноз?



A *Острый панкреатит

B Острая кишечная непроходимость

C Острый холецистит

D Перфоративная язва

E Острый аппендицит

120

В санпропускник доставлен больной 35 лет, у которого без причины появилась острая

“кинжальная” боль в эпигастрии. В анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта

не отмечает. Больной бледный, вынужденное положение с приведенными ногами. При

пальпации - выраженное напряжение передней брюшной стенки и резкая болезненность. Перкуторно: отсутствует печеночная тупость. Наиболее вероятный диагноз?

A *Перфоративная язва желудка

B Острый панкреатит

C Почечная колика

D Печеночная колика

E Кишечная непроходимость

121

Больной 40 лет, доставлен с жалобами на острые схваткообразные боли в животе,

тошноту и рвоту. Отмечается асимметрия живота. Пальаторно – выражена болезненность в мезогастрии. По средней линии имеется послеоперационный рубец по поводу перитонита. АД 120/90 мм.рт.ст. Пульс – 100/мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Перистальтика усилена, однократно был стул, газы не отходят. При обзорной рентгенографии – чаши Клойбера. Какое заболевание у больного?

A *Острая спаечная кишечная непроходимость

B Перфоративная язва желудка

C Острый панкреатит

D Почечная колика

E Пищевое отравление

122

В поликлинику обратилась больная 40 лет, с жалобами на острую боль в анальной

области при дефекации, с выделением капелек алой крови. Из анамнеза: страдает

запорами в течении ряда лет. При осмотре, видимой патологии не выявлено. Пальцевое

исследование невозможно провести из-за острой боли. Ваш предположительный диагноз?

A *Анальная трещина

B Геморрой

C Острый парапроктит

D Рак прямой кишки

E Острый проктосигмоидит

123

Больной 40 лет произведена субтотальная тиреоидєктомия по поводу узлового

тиреотоксического зоба. Операция выполнена без особенностей, однако к вечеру,

состояние больной ухудшилось. Появилась одышка, неприятные ощущения в области

сердца, гиперемия кожи, выраженная потливость, тахикардия до 130/мин., повысилась температура тела. Определите патологический синдром, развившийся у больной.

A *Тиреотоксический криз

B Ишемическая болезнь сердца

C Гипотиреоидный криз

D Тромбоемболия легочной артерии

E Нарушение мозгового кровообращения

124

В санпропускник доставлен больной 35 лет, с жалобами на острую боль в пояснице

справа и правой половине живота. Боли иррадиировали в правую паховую область и

яичко. Отмечается тошнота, рвота, частые позывы на мочеиспускание. В анализе мочи

– гематурия. Наиболее вероятный диагноз?

A *Почечная колика справа

B Острый аппендицит

C Острый орхоэпидидемит

D Гипернефрома правой почки

E Острый пиелонефрит

125

В санпропускник, БСМП доставлен больной 30 лет, с жалобами на слабость,

головокружение, тошноту, ноющие боли в эпигастрии, дважды был дегтеобразный стул.

Из анамнеза - больной отмечал весной и осенью появление боли в эпигастрии, ночные

“голодные” боли, изжогу. При осмотре – больной бледен, тахикардия 100/мин., АД

90/50 мм.рт.ст., Нв - 90 г/л, эритроциты – 2,8х1012/л. Ваш диагноз?



A *Язвенная болезнь, гастродуоденальное кровотечение

B Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

C Синдром Малори-Вейса

D Рак желудка, распад опухоли

E Синдром Рантью-Ослера

126

БСМП доставлен больной, с жалобами на разлитые боли по всему животу, рвоту, задержку стула и газов. Состояние больного тяжелое, кожа серо-землистого цвета, сухая. Температура 38,5оС, пульс – 120/мин., АД- 90/60 мм.рт.ст. Болеет на протяжении 3-х дней. Язык сухой, живот вздут, резко болезнен во всех отделах. Перистальтика кишечника не определяется, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Клиника какого заболевания у больного?



A *Разлитой перитонит

B Мезентериальный тромбоз

C Рак желудка

D Острый панкреатит

E Острая почечная недостаточность

127

Больной 60 лет, жалуется на рвоту неизмененной кровью, слабость, головокружение. В

анамнезе – болел и лечился по поводу хронического активного гепатита. Состояние

больного средней тяжести, бледный, пульс - 110/мин., АД- 90/60 мм.рт.ст. При ФГДС –

кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Ваша тактика в данной ситуации?

A *Гемостатическая терапия и постановка зонда Блек-Мора

B Срочное оперативное лечение

C Промывание желудка

D Назначение гепатопротекторов

E Консультация гастроэнтеролога

128

Больной М.40 лет, страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 12 лет. Ночью

отмечалась многократная рвота кофейной гущей. БСМП доставлен в ургентное

хирургическое отделение. Дважды был стул – “мелена”. Состояние больного тяжелое,

кожа бледная, влажная, АД- 80/40 мм.рт.ст., пульс – 130/мин., центральное венозное

давление не определяется. Укажите причину гипотонии.



A *Гиповолемический шок

B Нарушение мозгового кровообращения

C Острый инфаркт миокарда

D Эндогенная интоксикация

E Анафилаксия

129

У пациента 15 лет во время операции отмечен эпизод кровотечения. Кровопотеря

оценена в 400 мл (10-12% ОЦК). Восполнена кристаллоидами и коллоидами. Шоковый

индекс 0,9. Витальные показатели не нарушены, диурез достаточный. В анализах:

Нв-130 г/л, Нt- 32%. Необходима ли гемотрансфузия в данном случае

A * Нет.

B Да, Кровопотеря должна быть восполнена капля за калю.

C Нет. Гемотрансфузия показана при утрате более 25% ОЦК.

D Да. Гемотрансфузия показана при потере 10% ОЦК.

E Нет. Гемотрансфузия не должна проводиться ни при каких условиях.

130

Під час виконання будівельних робіт вдома пацієнт М., 60 років ненароком упав,

зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під

час чого хворий втратив свідомість. Через деякий час сусіди викликали карету “швидкої

допомоги”. Опритомнівши, чоловік вказати скільки часу був без свідомості не міг. Які

заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії і

ниркової недостатності?

A *Накладання джгута на стегно справа.

B Введення аскорбінової кислоти з 5\% глюкозою довенно.

C Введення фурасеміду довенно.

D Вагосимпатична блокада.

E Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі.

131

Хвора К., 45 років звернулася в сільську амбулаторію із скаргами на біль, почервоніння,

ущільнення по ходу варикозно розширених вен лівої гомілки, що протягом двох днів

поширилось до верхньої третини стегна, незважаючи на накладання напівспиртових

компресів та вживання аспірину. Лікарем запідозрено тромбофлебіт варикозно

розширених вен лівої нижньої кінцівки і рекомендовано на наступний день звернутися до

хірурга районної лікарні. Чи є дії лікаря правильними в плані профілактики виникнення

ускладнень тромботичного процесу?



A *Ні,

B Ні, достатньо збільшити дозу аспірину.

C Так, дії лікаря правильні.

D Ні, хворій необхідно поїхати до районної лікарні одразу.

E Ні, патологія лікується консервативно і потреби в огляді хірурга немає.

132

Хворий Н., 44 роки випадково наскрізно поранив ножем медіально-задню поверхню лівої

нижньої кінцівки в нижній 1/3 стегна. Лікар швидкої допомоги, що прибув до хворого

діагностував гостру венозну кровотечу з пошкоджених тканин рани, глибина якої

складала при первинному огляді 4-5 см. Ознак недостатності артеріального

кровопостачання лівої нижньої кінцівки не відмічалося. Якою повинна бути місцева

лікувальна тактика лікаря?

A *Провести тугу тампонаду рани.

B Накласти венозні джгути вище і нижче рани.

C Накласти артеріальний джгут.

D Накласти затискачі на пошкоджені вени.

E Зафіксувати ліву нижню кінцівку в положенні максимального підняття вверх.

133

Хворий 45 років скаржиться на біль, наявність рани та сильну кровотечу на правому

пердпліччі. З анамнезу відомо, що близько 20 хв. тому впав правою рукою на шкло.

Об’єктивно: шкіра кінцівки холодна на дотик, бліда на вигляд. На правому передпліччі в

середній третині зіяюча різана рана з пульсуючою кровотечею, алою кров’ю. Пульс на

променевій артерії відсутній. В якій ділянці кінцівки необхідно накласти кровоспинний джгут?



A *В нижній третині правого плеча.

B Нижче рани правого передпліччя.

C Вище рани на праве передпліччя.

D Безпосередньо на рану.

E В верхній третині правого плеча.

134

Хвора 68 років скаржиться на біль у правому підребір’ї, загальну слабість, нудоту,

повторну блювання. Захворіла раптово, 2 дні назад. В анамнезі хронічний холецистит.

Об’єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні. При пальпації живота – посилення болю в

правому підребір’ї, позитивні симптоми подразнення очеревини. У хворої запідозрено

гострий калькульозний холецистит. Який метод діагностики потрібно використати для

уточнення діагнозу?

A *Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини.

B Рентгенографію органів черевної порожнини.

C Холангіографію.

D Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини.

E Фіброезофагогастродуоденоскопію.

135

Хвора з миготливою аритемією, скаржиться на різку біль в лівій гомілці і стопі, яка

виникла 2 години тому під час зміни положення в ліжку. Локально: Ліва стопа і гомілка

бліді, холодні на дотик, тактильна чутливість кінцівки знижена. Пульсація на обох

стегнових та правій підколінній артеріях збережена, на лівій підколінній і периферичних

відсутня. Яка патологія зумовлює таку клінічну картину?



A *Емболія лівої підколінної артерій.

B Гострий тромбоз лівої стегнової артерії.

C Гострий тромбоз лівої підколінної артерії.

D Атеросклеротична оклюзія лівої підколінної артерії.

E Гострий тромбоз венозних синусів лівої гомілки.

136

Хворого збив автомобіль – перелом кісток тазу. Відмічається уретрорагія. Нестерпні

тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно

визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в

наступному?

A *Надлобкова пункція сечового міхура

B Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

C Катетеризація сечового міхура металевим катетером

D Катетеризація сечового міхура по провіднику

E Консервативне лікування (знеболення, гемостатична терапія)

137

Хворий К. 14 років скаржиться на сильний біль та набряк статевого члена. З анамнезу

відомо, що при відведенні звуженої передньої шкірочки за головку статевого члена назад

її вправити не зміг. Об’єктивно: спостерігається набряк головки статевого члена,

гіперемія. Ваш діагноз?

A *Парафімоз.

B Фімоз.

C Забій статевого члена.

D Гострий баланопостит.

E Гострий каверніт.

138

Чоловік 65 років скаржиться на частий сечопуск з перериванням цівки сечі, періодичну

наявність крові в сечі, почащений сечопуск. В анамнезі сечокам’яна хвороба з

відродженням конкрементів. Об’єктивно: живіт при пальпації м'який, неболючий. Нирки не

пальпуються. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Ректально: передміхурова

залоза не збільшена, еластична, неболюча. Ваш діагноз?



A *Камінь сечового міхура

B Папілома сечового міхура

C Гіперплазія простати

D Травма сечового міхура

E Пухлина сечового міхура

139

Хвору 35 років збила автомашина. Після травми спостерігається макрогематурія з

кров'яними згустками. Гемодинаміка стабільна. Яке термінове дослідження необхідне для

встановлення діагнозу?



A *УЗД нирок

B Визначення показників сечовини та креатині ну

C Коагулограма

D Екскреторна урографія

E Радіоізотопна ренографія

140

Хворий А, 47 років звернувся із скаргами на охриплість голосу, яка не проходить на

протязі 2-х тижнів, кашель, відчуття тиску в правій половині шиї. При непрямій

ларингоскопії наявна плюс тканина у вестибулярному відділі гортані зліва. Які принципи

ранньої діагностики раку гортані?

A *Біопсія новоутвору з наступним гістологічним дослідженням

B Ларингостробоскопія

C Томографія гортані

D Пряма ларингоскопія

E Рентгенографія черепа

141

Хворий 45 років, впав з мотоцикла. Скаржиться на біль в лівому стегні і гомілці.

Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків в нижній

третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід

застосувати для профілактики травматичного шоку?

A *Шину Дітерихса.

B Шину Крамера

C Дві шини Крамера.

D Прибинтувати одну кінцівку до іншої.

E Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової.

142

Хворий, 24 років, збитий автомобілем. Скаржиться на сильний біль в правій,

травмованій половині тіла. Об’єктивно: відмічається виражений біль, патологічна

рухомість в середній третині правого стегна і гомілки. Яке знеболення необхідно виконати

лікарю швидкої допомоги на місці події?

A *1 мл 1-2% розчину промедолу внутрішньом’язово

B Анальгін 50% 1,0 внутрішньом’язово

C 1% новокаїн місцево

D 2% новокаїн місцево

E 0,25% новокаїн місцево


Каталог: 209 -> UKR -> Krok -> Klin.Farmakologiya -> Likuvalna%20sprava -> 2013
UKR -> Робоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1
UKR -> Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
UKR -> Дніпропетровська державна медична академія кафедра фармакології, клінічної фармакології
2013 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка