Крок Загальна лікарська підготовка Хуріргічний профіль (частина 1) 1



Сторінка5/7
Дата конвертації09.11.2017
Розмір1.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

143

У хворого Б., віком 35 років, після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету

перев’язочного індивідуального наклали оклюзійну пов’язку. При огляді лікарем через 40

хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте,

малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки

розширена, при перкусії – тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?



A * Плевральна пункція у ІІ-ІІІ міжребір’ї

B Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики

C Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого

D Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї

E Вагосимпатична блокада за О.В.Вишневським

144

Грудна клітка хворої В., віком 34 роки, була притиснута бортом автомобіля до стіни. При

огляді лікарем швидкої допомоги: скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття

тяжкості в грудній клітці на стороні ураження, блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого

наповнення, АТ знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної

лікарської допомоги.



A * Півсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

B Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

C Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

D Плевральна пункція у VII міжребір’ї

E Негайна госпіталізація в травматологічний відділ

145

Хворий Г., віком 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено

травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами

недостатності дихання. Як слід поступити для попередження погіршання стану

потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

A *Плевральна пункція у VII міжребір’ї та евакуація крові

B В плевральну порожнину ввести дренажну трубку

C Вводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

D Надати напівсидяче положення і вводити анальгетики

E Для попередження набряку вводять діуретики

146

Хворий 45 років доставлений в приймальний покій після травми внаслідок ДТП. Хворий

збуджений, блідість шкірних покривів. Пульс 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. В ділянці

середньої третини правого стегна припухлість м’яких тканин, деформація осі, крепітація

уламків діафізу стегна. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати хворому в

першу чергу?



A * Визначення гемоглобіну, гематокриту, еритроцитів.

B Загальний аналіз крові.

C Визначення електролітів у крові.

D Визначення газового складу крові.

E Визначення показників перекисного окислення.

147

Хворий З., 55 років одержав відкритий перелом лівого плеча та зовнішню кровотечу з

ділянки ушкодження. Фельдшер на ФАПі, наклавши джгут на плече, після дачі

знеболювальних, а також асептичну пов’язку і шину Крамера, направив хворого

медичним транспортом до району. Через неполадки з машиною пацієнт з водієм прибули

до ЦРЛ через дві години. На цей момент травмована кінцівка мала виражені ознаки

ішемії. Чи правильно були проведені всі етапи першої медичної допомоги?

A *Ні, пацієнт повинен транспортуватися до стаціонару в супроводі фельдшера, який

через певні проміжки часу послаблює стягнення кінцівки джгутом.



B Так, дії фельдшера правильні.

C Ні, накладати джгут немає потреби, лише асептичну пов’язку.

D Так, але фельдшер повинен супроводжувати хворого.

E Ні, кінцівку необхідно обкласти льодом.

148

В приймальний покій ОКЛ доставлено хворого К., 47 років через 30 хвилин після

автотранспортної пригоди, із скаргами на задишку, біль в правій половині грудної клітини.

Об’єктивно: в 5-му міжребір’ї грудної клітини справа спостерігається раневий отвір

округлої форми з незначною кровоточивістю. Спостерігається відставання правої

частини при диханні. Перкуторно в нижніх ділянках легень справа визначається тупість,

аускультативно – відсутність дихальних шумів. Міжреберні проміжки справа згладжені.

Вкажіть найбільш необхідне дослідження для уточнення діагнозу?



A *Рентгенографія грудної клітини у двох проекціях.

B Флюорографія органів грудної клітини.

C Бронхоскопія.

D Комп’ютерна томографія.

E Пікфлоурометрія.

149

Хвора перенесла фурункульоз нижньої кінцівки. Потім розвинувся набряк тканин правого

колінного суглобу, а через 6 днів - біль в м’яких тканинах стегна з формуванням

інфільтрату. Озноби ввечері, гіпертермія. Печінка та селезінка збільшені. Відзначається

жовтушність шкіри. Встановіть діагноз захворювання.

A * Хірургічний сепсис.

B Гострий холангіт.

C Остеомієліт.

D Флегмона стегна.

E Поліартрит.

150

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на миттєво виниклий біль в епігастральній

ділянці. Раніше лікувався з приводу виразки шлунка. Пульс – 124/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Язик

сухий. Живіт різко болючий в епігастральній ділянці і правому підребрів’ї. Визначаються

напруження м’язів живота, симптом Щіткіна, вільний газ в черевній порожнині. Ваш діагноз?

A * Перфоративна виразка шлунка.

B Гострий холецистит.

C Гострий панкреатит.

D Тромбоз мезентеріальних судин.

E Пенетрація виразки у підшлункову залозу

151

Хвора 2 дні тому відчула гострий біль в правому підребрів’ї з іррадацією під праву

лопатку. В наступний день з’явились жовтяниця, блювання. Права половина живота

напружена. Визначаються симптоми Щіткіна, Ортнера. Мюссі. Відзначає помірно

виражений біль внизу живота справа. Ваш діагноз?

A * Гострий холецистит.

B Гострий панкреатит.

C Гострий гепатит.

D Печінкова колька.

E Гостра непрохідність кишечника.

152

До терапевта звернувся хворий 54 років, у якого виявлена кальозна виразка в

субкардіальному відділі шлунка, розміром 4х3 см. з щільними краями. Хворий схуд.

Необхідно визначити медичну тактику.



A * Направити в онкодиспансер

B Рекомендувати санаторно-курортне лікування.

C Направити в гастроентерологічне відділення

D Направити в хірургічне відділення.

E Направити в терапевтичне відділення.

153

Хворий звернувся зі скаргами на часті блювання після вживання їжі, схуд на 18 кг.

Нерегулярно лікувався з приводу виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні

встановлено, що шлунок збільшений, нижній його контур знаходиться на рівні

гребінцевої лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Стеноз воротаря

B Пенетраця виразки в підшлункову залозу.

C Перфорація виразки.

D Кишкова непрохідність

E Пенетрація виразки в передню черевну стінку.

154

До лікаря звернулась хвора зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення на

передній поверхні шиї, утруднення в диханні. Відзначене утворення з’явилось 3 роки тому.

Відзначає дратівливість, серцебиття, декілька схудла. Пульс – 128 за хвилину. АТ –

150/85 мм рт.ст. Сформуйте діагноз захворювання.

A * Тиреотоксичний зоб.

B Еутиреоїдний зоб.

C Хронічний тиреоідіт.

D Кіста шиї.

E Ліпома шиї.

155

У хворої на протязі 3 місяців періодично виникає пухлиноподібне утворення в правій

пахвинній ділянці при підніманні важких предметів. В правій пахвинній ділянці утворення

до 1,0 см в діаметрі, що визначається при форсованому русі черевної стінки. Ваш діагноз?



A * Правостороння пахвинна грижа.

B Правосторонній сальрінгоофорит.

C Правосторонній пахвинний лімфаденіт.

D Правостороння кіста яйника.

E Правостороння защемлена пахвинна грижа.

156

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність

пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрячна, шкіра

гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Ваша подальша тактика?



A * консультація судинного хірурга

B Призначення гепаринотерапії.

C Туге бинтування кінцівки.

D Призначення венорутона

E Консультація дерматолога

157

Хворий звернувся на 4 день захворювання. Анамнез і клінічні проявлення гострого

апендициту. При дослідженні в правій здухвинній ділянці визначається щільне нерухливе

утворення 10х12 см, щільноприлягаюче до гребня здухвинної кістки, болюче. Загальний

стан задовільний, перитонеальних симптомів немає. Ваш діагноз?

A * Апендикулярний інфільтрат.

B Пухлина сліпої кишки.

C Правостороння пахвинна грижа.

D Правосторонній пахвинний лімфаденіт.

E Правостороння стегнова грижа.

158

Хвора з 35 тижневою вагітністю зі скаргами на біль в правій здухвинній ділянці, блювоту, t

– 37,8оС. Хворіє 6 годин. Дно матки на 2 пальці вище пупка. Справа внизу різка болючість, напруження м’язів, позитивний симптом Щеткіна, Пастернацького негативний. Лейкоцити – 16х109/л; ШОЕ - 12 мм/год. В сечі сліди білка, 5-6 лейкоцитів в п/з. Ваш діагноз?

A * Гострий апендицит.

B Гострий сальпінгоофорит.

C Правостороння ниркова колька.

D Пієлонефрит вагітності.

E Еклампсія вагітності

159

Хвора 3 роки має невправиму пупкову грижу. В останні 3 дні з’явився біль в ділянці

грижового випинання, t – 38,7оС. Грижове випинання до 3 см в діаметрі, болюче,

невправиме. Шкіра різко гіперемована, набрячна. Язик вологий. Пальпація живота

неболюча. Лейкоцити – 12,6х109/л, в сечі білок 0,033%0. Ваш діагноз?

A * Невправима защемлена пупкова грижа,

B Невправима пупкова грижа.

C Пухлина пупка.

D Умбіліций.

E Інфікована опрілість ділянки невправимої пупкової грижі.

160

Хвора 24 років з різким болем внизу живота в середині менструального циклу, незначними кров’янистими виділення із статевих шляхів. Статевим життям не живе. Шкіра та слизові бліді. Пульс – 90/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. еритроцити 3,2х1012/л, Нв 84 г/л. Живіт м’який, болючий в нижніх відділах. Симптомів подразнення черевини немає. Ваш діагноз?



A * Апоплексія яєчника.

B Позаматкова вагітність.

C Гострий аппендицит.

D Гострий метроендометрит.

E Гострий аднексит.

161

Хворий отримав поранення середньої третини медіальної поверхні стегна скалкою скла.

Рана розміром 1,5х0,5 см без ознак кровотечі, велика гематома. Сімейний лікар зробив

первичну обробку рани. Але з інтервалом в 1-3 дні поновилась кровотеча з рани, яка

зупинялась давлючою пов’язкою. Ваша тактика?

A * Термінове направлення хворого в судинне відділення

B Призначення гемостатичної терапії.

C Прошивання м’яких тканин навколо рани.

D Іммобілізація кінцівки.

E Щеплення проти праця

162

Хвора 35 років, що страждає на запори, скаржиться на сильний, довго непроходячий біль

після дефекації, наявність “смужки” крові в калі. Із-за болю обмежила вживання їжі. Ваш

попередній діагноз?



A * Анальна тріщина.

B Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів.

C Анакуприковий больовий синдром.

D Неповна параректальна нориця.

E Гострий парапроктит.

163

У хворого 62 років, що страждає на варикозну хворобу, з’явився інфільтрат, гіперемія

шкіри, різка болючість в ділянці варикозних вен гомілки та нижньої третини стегна. Через

день інфільтрат став розповсюджуватися в проксимальному напрямку. Ваша тактика?



A * Термінова госпіталізація в хірургічне відділення.

B Продовжити амбулаторну медикаментозну терапію.

C Призначити суворий постільний режим.

D Призначити гепаринотерапію.

E Призначити туге еластичне бинтування.

164

У хворої 78 років, що страждає на ІХС, мерехтливу аритмію, з’явився різкий біль в лівій

нижній кінцівці, порушення шкіряної чутливості, плегія, відсутність пульсу дистальніше

стегнової артерії. Ваша тактика?



A * Внутрішньовенне введення 10000 Од гепарину, аналгетиків. Направлення в судинне

відділення.

Направлення в судинне відділення.

B Призначення спазмолітиків, аналгетиків, іммобілізація кінцівки.

C Призначення спазмолітиків, аналгетиків, планова консультація судинного хірурга.

D Госпіталізація хворого в загальнохірургічне відділення

E

165

У хворого 72 років під час гіпертонічного кризу з’явилась кровотеча з прямої кишки. На

протязі декількох років страждав ниючим болем по ходу товстого кишечника, запорами.

Живіт м’який, не болючий. Гемороїдальні вузли не кривавлять. В ампулі згустки темної

крові. Еритроцитів 4,2х1012/л, Нb- 126 г/л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним?

A *Колоноскопія.

B Ректороманоскопія.

C Іригоскопія.

D Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини.

E Анальне та фізікальне дослідження.

166

Хворий 55 років скаржиться на періодичну блюваннянапередодні вживаною їжею з тухлим

запахом. Хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки 20 років. Через черевну

стінку визначається великий шлунок, виражений симптом “плескоту”. Ваш попередній діагноз?



A * Виразкова хвороба. Пілородуоденальний стеноз в стадії декомпенсації.

B Нервова анорексія.

C Хронічний панкреатит з дуоденальною непрохідністю.

D Висока тонкокишкова непрохідність

E Кіста підшлункової залози зі здавленням дванадцятипалої кишки.

167

У хворої 20 років у лівій пахвовій ділянці визначається округле утворення діаметром до 4

см, м'яке, еластичне, часткової структури. У період менструального циклу воно стає

більш щільним і злегка хворобливим. Ваш діагноз?



A * Додаткова молочна залоза

B Гострий підмишечний лімфаденіт

C Хронічний підмишечний лімфаденіт

D Гідраденіт

E Лімфогранульоматоз

168

У жінки, що годує, через 4 тиж після пологів з'явився колючий біль у лівій молочній залозі,

її збільшення, підвищення температури до 390С, головний біль, слабкість. Годування

грудьми стало хворобливим. Залоза збільшена, є лімфангоїт. При пальпації залоза

хвороблива, щільна, але інфільтратів і ділянок флюктуації немає. Ваша лікувальна тактика?

A * Консервативна терапія

B Термінове оперативне лікування

C Планове оперативне лікування

D Повне припинення годування грудьми

E Динамічне спостереження

169

Потерпілого 50 років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим. Він лежав на снігу. Без

свідомості, запаху алкоголю немає. Пульс 100/хв, ритмічний, АТ- 160/100 мм.рт.ст.,

×Ä- 20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,80С. Кінцівки холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Ваш діагноз.



A * Кома невідомого генеза

B Відмороження кінцівок

C Загальне охолодження

D Алкогольне сп'яніння

E Закрита черепно-мозкова травма

170

Хворий 46 років лікувався з приводу гострого панкреатиту. Виписаний у задовільному

стані. Через 1 міс з'явилося пухлиноподібне утворення у епігастрії, підвищення

температури до 390С, слабкість. При огляді передня черевна стінка деформована у

епігастрії, там же пальпується округле нерухоме хворобливе утворення. Ваш діагноз?

A * Панкреатичний абсцес

B Пухлина шлунка

C Киста підшлункової залози

D Пухлина голівки підшлункової залози

E Гострий холецистит

171

Чоловік 38 років був збитий автомобілем. Скаржиться на біль в лівому стегні і лівій гомільці. Відмічається патологічна рухливість і крепітація в середній третині лівого стегна і лівої гомілки. Яку транспортну імобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?



A *Шину Дітерехса.

B Шину Крамера.

C Прибинтувати пошкоджену кінцівку до здорової.

D Дві шини Крамера.

E Накласти гіпсову шину.

172

Хворий 39 років отримав автодорожну травму. Скаржиться на біль в лівій гомілці.

Об’єктивно: на передній поверхні лівої гомілки рана 2х5 см., краї рани нерівні, забиті.

Рана кровоточе. Яку профілактику рани можна застосувати?



A *Первинна хірургічна обробка в перші 6 годин, застосування антибіотиків.

B Призначення антибиотиків.

C Первинна хірургічна обробка

D Вакцінація проти правця

E Застосування антибіотиків, біостимулятори.

173

Хворий пiд час купання в рiчцi ударився головою об дно. Зявилася біль в шиї. Обєктивно:

припухлiсть бiля 4-5 остистих вiдросткiв, бiль, неможливiсть рухiв головою. Рухи i

чутливiсть в руках не порушенi. На рентгенi зменшення висоти тiла 4 шийного позвонка.

Який діагноз у хворого?

A * Закритий перелом 4 шийного позвонка без ускдаднень.

B Ушиб шийного вiддiлу хребта.

C Ротацiйниiй пiдвивих атланту.

D Травматичний мiозит шиi.

E Ушиб 4 шийного позвонка.

174

Потерпілий 48 років був збитий автомобілем. В середній третині правого стегна біль,

патологічна рухливість, неможливість стати на ногу. Який ваш попередній діагноз?

A * Закритий перелом правого стегна.

B Ушиб стегна.

C Пошкодження зв’язок колінного суглобу.

D Перелом шийки стегна

E Травматичний міозит стегна.

175

Хворий 25 років. Ліва нога в області стегна була придавлена бампером автомобіля до

стіни. Відчув різку біль, хруст, самостійно переміщатися не може.Що може бути

пошкоджено при такому механізмі травми?



A * Закритий перелом стегна.

B Ушиб стегна.

C Травматичний міозит стегна.

D Краш-синдром

E

176

Хворий 22 років під час гри в футбол відчув різкий біль в проекції лівого ахілового

сухожилля. Доставлений в лікарню, при огляді: біль в області ахилового сухожилля,

западіння при пальпаціі, неможливість виконати підошвену флексію. Вкажіть діагноз при

госпіталізації.

A *Закритий розрив ахілового сухожилля.

B Ушиб гомілки.

C Ушиб стопи.

D Травматичний мiозит м’язів гомілки.

E Пошкодження зв’язок гомілковоступневого суглоба

177

У жінки при вагітності 23 тижнів вночі з’явилися болі у правому підребер’ї. Болі гострі, з

ірадіацією у лопатку і плече, збільшуються при рухах. Шкіра з легкою жовтяницею,

темний колір сечі, болі в проекції жовчного міхура при пальпації. Позитивний Френікус

симптом. Вкажіть першочергові заходи в даному випадку

A *Госпіталізація в хірургічне відділення

B Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

C Госпіталізація в терапевтичне відділення

D Госпіталізація в інфекційне відділення

E Госпіталізація в гинекологічне відділення

178

У хворого 36 років - біль у поперековій ділянці зліва, тупого характеру, макрогематурія.

Впав і вдарився в ділянку розташування нирки. Об’єктивно: біль при пальпації в області

нирки, незначна, нирка не пальпується. Симптом Пастернацького “+”. Які методи

дослідження першочергові?

A * УЗД нирок

B Хромоцистоскопія

C Оглядова рентгенографія

D Екскреторна рентгенографія

E Комп’ютерна томографія нирок

179

Хворий 64 роки госпіталізований із скаргами на значні затруднення при сечовипусканні.

20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі,

без домішків крові. Пальпується над лоном збільшений сечовий міхур. Які першочергові

методи діагностики?

A * УЗД сечового міхура

B Екскреторна урографія з низхідною цистографією

C Комп’ютерна томографія сечового міхура

D Цистоскопія

E Ректальне обстеження передміхурової залози


Каталог: 209 -> UKR -> Krok -> Klin.Farmakologiya -> Likuvalna%20sprava -> 2013
UKR -> Робоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1
UKR -> Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
UKR -> Дніпропетровська державна медична академія кафедра фармакології, клінічної фармакології
2013 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка