Крок Загальна лікарська підготовка Хуріргічний профіль (частина 1) 1



Сторінка6/7
Дата конвертації09.11.2017
Розмір1.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

180

Юнак одержав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня на протязі 2 хвилин. Після

цього скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було

під час ДТП. Брадікардія. Гіпотензія. Шкіра бліда. Анізокорія. Сухожильні рефлекси трохи

знижени. Ваш діагноз?

A *Струс головного мозку

B Внутрішня кровотеча

C Крововилив в головний мозок

D Забій головного мозку

E Закритий переломи черепу

181

Хвора 39 років, поступила зі скаргами на приступоподібні болі в правій поперекової

області, появу крові у сечі після приступу болі. Раніше в осаді сечі виявляла пісчинки

коричневого кольору. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького справа

позитивний. При обстеженні сечі виявлена мікрогематурія, уратурія. Визначте діагноз?

A * Сечокам’яна хвороба

B Пієлонефрит

C Цистіт

D Пухлина нирки

E Гідронефроз

182

Хворий 47 років. На протязі року в попереку та животі зліва різка біль. Місяць тому біль

припинилася та турбує при частому сечовипусканні та ірадііруює в головку статевого

члена, струм сечі припиняється в положенні стоя. На боці струм сечі не припиняється.

Періодично тотальна або термінальна гематурія. Біль куповалась но-шпою та після

гарячої ванни. Ваш діагноз?



A * Сечокам’яна хвороба, камінь сечового міхура

B Стриктура уретри

C Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

D Пухлина сечового міхура

E Пухлина передміхурової залози

183

У чоловіка 28 років гостро з'явився біль у эпигастрії 2 години тому. Займає положення на

правому боці з приведеними до живота ногами, пульс 62/хв. Живіт доскоподібно напружений, різко хворобливий у всіх відділах, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз?

A * Перфоративна виразка

B Гострий панкреатит

C Гострий холецистит

D Гостра кишкова непрохідність

E Гострий аппендицит

184

Хвора 30 років пред'являє скарги на біль у правому підребер'ї, нудоту, блювоту,

жовтяницю, підвищення t до 390С, утруднене сечовипускання, біль в ікроножних м'язах.

Тиждень тому купалася у ставку. Живіт хворобливий, напружений у правому підребер'ї,

симптомів роздратування очеревини немає. Діурез різко знижений. Ваш діагноз?

A * Лептоспіроз

B Синдром механічної жовтяниці

C Гострий панкреатит важкого ступеня

D Гострий деструктивний холецистит

E Гострий вірусний гепатит

185

У хворої 76 років три доби тому з'явився біль у животі переймоподібного характеру, нема

відходження газів і калу, здуття живота, блювота. Язик сухий, пульс 120/хв. Живіт роздутий, перкуторно - тимпаніт над всіми відділами. При пальцевому дослідженні прямої кишки ампула її вільна. Яке інструментальне обстеження необхідне у першу чергу?

A * Оглядова рентгенографія черевної порожнини

B Ультразвукове дослідження черевної порожнини

C Фіброгастродуоденоскопія

D Лабораторне обстеження

E Комп'ютерна томографія

186

У хворої 30 років гостро з'явився сильний біль у правій здухвинній ділянці, слабкість,

запаморочення, короткочасна втрата свідомості. Бліда, пульс 120/хв. Живіт м'який,

хворобливий у правій здухвинній ділянці, там же - позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яким фахівцем у першу чергу повинна бути оглянута хвора?



A * Гінекологом

B Терапевтом

C Хірургом

D Урологом

E Інфекціоністом

187

Хвору 65 років після приступу жовчної коліки протягом 2 місяців турбує тупий біль у

правому підребер'ї. При пальпації там же визначається значних розмірів

щільноеластичне малохворобливе гладкостінне утворення. Температура тіла у нормі.

Який діагностичний метод необхідний для встановлення діагнозу?

A * УЗД жовчного міхура

B Радіоізотопна біліографія

C Фіброгастродуоденоскопія

D Рентгеноскопія ШКТ

E ретроградна холангіографія

188

У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію, з'явився біль у правому

підребер'ї, підвищення температури інтермитуючого характеру, озноб, втрата ваги.

Пальпаторно печінка збільшена, хвороблива. Лейкоцитоз 17х109/л. Ваш діагноз



A * Абсцес печінки

B Гострий вірусний гепатит

C Перфоративну виразку

D Гострий холецистит

E Гострий панкреатит

189

Хворий 30 років. Звернувся зі скаргами на виражений біль за грудниною при

проковтуванні їжі, блювання з домішками крові, мелену. За добу до цього вживав

сурогатні алкогольні напої. Ваша тактика в даному випадку?



A * Госпіталізація в хірургічне відділення.

B Госпіталізація в реанімацію

C Госпіталізація в гастроентерологічне відділення.

D Госпіталізація в кардіологічне відділення

E Рентгендослідження

190

Хворий 48 років. Сутки після інсульту, самостійне сечовипускання відсутнє. Катетером

виведено 500 мл прозорої сечі. Аналіз крові: лейк.: 7,4х109/л, палочк.-7, ШОЄ-15,

ер.-3,9х109/л. Ан. сечі: білок- 0,066%, лейк.-10-15, єр.- 3-4. Сахар крові-6,2. Назвіть діагноз?



A * Нейрогенний сечовий міхур

B Стриктура уретри

C Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

D Рак передміхурової залози

E

191

Больной, 36 лет. Доставлен в травмпункт после падения с высоты. Жалобы на боль в

подвздошных областях. Больной не может помочиться, у наружного отверстия уретры

видна кровь, катетер невозможно ввести в мочевой пузырь. Рентгенография костей таза

– разрыв лонного сочленения. Какое осложнение сопровождает данную травму? Какая

тактика лечения данного осложнения?



A * Отрыв простатического или мембранозного отдела уретры. Необходимо произвести

надлобковую цистостомию с целью отведения мочи. Восстановление поврежденных

частей уретры после стабилизации состояния больного.

B Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, срочное оперативное лечение с целью

восстановления целости мочевого пузыря.



C Ушиб почки. Гемостатическая терапия. Антибиотикопрофилактика.

D Частичный разрыв задней уретры. Повторная попытка установки мочевого катетера.

E Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Введение катетера Фолея, контрастная

рентгенография.



192

Ребенок С. 11 лет получил травму. При осмотре на месте происшествия: состояние

компенсированное. В области левого коленного сустава по задней поверхности

линейная рана до 3 см, из которой отмечается кровотечение пульсирующей струей

алого цвета. Резкое ослабление периферического пульса, бледность левой стороны и

голени, снижение местной температуры кожных покровов. В каком объеме должна быть

произведена неотложная помощь на месте происшествия?

A * Наложение жгута в нижней трети левого бедра

B Тампонада раны

C Временное лигирование кровоточащего сосуда.

D Наложение транспортной иммобилизации.

E Наложение сосудистого шва.

193

Хворий, 56 років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжи ковтнув занадто

великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання

відсутнє. При проведенні штучного дихання повітря потрапляє до шлунку. Якїй

хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

A * Конікотомія

B Трахеостомія

C Інтубація

D Ларингоскопія .

E Пункція трахеі

194

У хворій, 35 років, на третю добу після перенесенної операції на щитовидній залозі з

приводу токсичного зобу поступово з’явилась задишка зі значно утрудненим вдихом.

ЧДР – 28-30/хв. В акті дихання приймають участь допоміжні м’язи. Хвора може дихати тільки сидячи на ліжку і тримаючись руками за нього. Ларингоскопія: вестибулярний відділ гортані не змінений, голосові складки білого кольору, знаходяться в серединному положенні, при видоху не розходяться. Яке хірургічне втручання найбільш доцільно зробити?



A * трахеостомія

B Конікотомія

C Інтубація

D Пункція трахеї

E ларингектомія

195

Хворий, 26 років, скаржиться на інтенсивний біль у горлі зліва що віддає у вухо, різке

утруднення ковтання та відкриття роту, підвищення температури тіла до 38,6?С, загальну

слабкість. Хворіє третю добу, за тиждень до початку скарг лікувалась у стоматолога,

який здійснив виділення зуба. Відкриття роту значно утруднене (тризм жувальних м’язів),

лівий піднебінний мигдалик випнутий усередину, піднебінно-язикова дужка різко

гіперемійована, інфільтрована, набрякла. За кутом нижньої щелепи визначаються

збільшені та болючі лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?



A * Паратонзилярний абсцес (одонтогенний)

B Ангіна

C Дифтерія

D Фарингіт

E Хронічний тонзиліт

196

При УЗИ на 14-е сутки после травмы у больного выявлено полостное образование в

правой доли печени, округлой формы, с четкими контурами, содержимое однородное.

Ваш диагноз?



A * Гематома печени

B Эхинококковая киста

C Гепатоцеллюлярная карцинома

D Абсцесс печени

E Гемангиома печени

197

При проведении лапароскопии больной с закрытой травмой живота выявлено

множественные гематомы в малом сальнике и желудочно-ободочной связке, бляшки

жирового некроза на большом сальнике и брюшине, мутный геморрагическкий выпот.

Данная картина характерна для:

A * разрыва поджелудочной железы

B Внематочная беременность

C Спонтанный разрыв селезенки

D Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

E Гемопневмоторакс

198

Пцієнт 48 років, 16 років хворіє стенозом пілоруса скаржиться на слабість, масивне блювання на протязі тижня, спрагу, різке похудіння.Об’єктивно: збуджений, блідий, АТ – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС – 110-120/хв., аритмія, ЦВТ – 0, діурез менше 50 мл/год, гематокрит – 48%, Na+ - 125 ммоль/л, К+ - 2,7 ммоль/л, рН – 7,6, ВЕ - +13. Чим визначається важкість стану хворого?



A * Гіповолемічним шоком

B Геморагічним шоком

C Кардіогенним шоком

D Аритмією

E Метаболічним алкалозом

199

У хворого після успішної серцево-легеневої реанімації відмічається погіршення

показників гемодинаміки, на ЕКГ – різноманітні порушення ритму, переважно політопна

шлуночкова екстрасистолія. Які з перерахованих медикаментів є препаратом вибору в

даній ситуації.

A * Лідокаїн

B Новокаїнамід

C Ізоптин

D Кордарон

E Дігоксин

200

Хвора А., 77 р., на слизькій підлозі впала на бік. Встати і підняти ногу не може внаслідок

сильних болей в кульшовому суглобі. Нога дещо вкорочена і ротована вбік дозовні,

пасивні рухи різко болючі. Попередній клінічний діагноз?



A *Перелом шийки стегнової кісти

B Забій кульшового суглобу

C Вивих стегнової кістки

D Відривний перелом малого вертлюга

E Закритий розрив чотирьохголового м’язу стегна

201

32-річний чоловік доставлений в лікарню з профузною шлунковою кровотечею, яка виникла після багаторазового блювання. Стан хворого середньої важкості, блідий. Пульс - 110/хв, АТ- 100/55 мм.рт.ст. В минулому не хворів, вважав себе здоровим. Яке з наведених захворювань є найімовірнішою причиною кровотечі?



A *Синдром Меллорі-Вайса.

B Варикозні вени у стравоході.

C Ерозивний гастрит.

D Виразка шлунка.

E Виразка дванадцятипалої кишки.

202

В хірургію в ургентному порядку поступив хворий, 42 років, з різкими болями в верхніх

відділах живота, більше зліва, відмічає нудоту, багаторазову блювоту їжею та жовчю, яка

не приносить полегшення. Захворів після погрішності в дієті. Який діагноз найбільш імовірний?



A *Гострий панкреатит.

B Гострий холецистит.

C Перфоративна виразка шлунка.

D Гострий гастрит.

E Перфоративна виразка 12-палої кишки

203

У хворого, 28 років, після психо-емоційного навантаження виникли різкі болі в епігастрії, а

потім по всьому животу. Язик сухий, обкладений білим налетом. Живіт навпружений на

всьому протязі, різко болючий при пальпації. Пальпаторно – відсутня печінкова тупість,

симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Які обстеження необхідно зробити хворому в

першу чергу?



A *Загальноклінічні дослідження крові та сечі, оглядову рентгеноскопію органів черевної

порожнини.



B Біохімічні обстеження та УЗД органів черевної порожнини.

C Загальноклінічні дослідження крові та сечі.

D .Загальноклінічні та біохімічні обстеження.

E Діагностичний перітонеальний лаваж.

204

Хворій, 50 років, яка хворіє цукровим діабетом, ІІ тип, середньої важкості впродовж 8-ми

років, в стаціонарі розкрили флегмону стопи. Цукор крові при поступлені 11 ммоль/л. Яка

повинна бути тактика в плані компенсації глікемії?



A *Дрібні дози інсуліну короткої дії.

B Пероральні цукорзнижуючі препарати.

C Застосування інсуліну пролонгованої дії.

D Інсулін в комбінації з пероральними цукорзнижуючими препаратами.

E Не застосовувати цукрознижуючі препарати

205

Хворий лікується у стаціонарі з приводу апендикулярного інфільтрату, отримує

антибіотики та антизапальні середники. На 5 добу посилилися болі в правій здухвинній

ділянці, з’явилася гарячка до 39оС з ознобом. Яке лікування необхідно застосувати при цьому?



A * Розкриття і дренування абсцесу.

B Ургентна апендектомія.

C Планова апендектомія.

D Інфузійна терапія.

E Продовження вказаної терапії.

206

50-річний чоловік скаржиться на різкий біль в правій половині грудної клітки, затруднене

дихання. Біль появився раптово після фізичного навантаження. В анамнезі - хронічний

бронхіт. При огляді – дихання в правій половині грудної клітки різко послаблене,

перкуторно – тимпаніт. Ваш найбільш ймовірний діагноз?

A *Спонтанний пневмоторакс.

B Міжреберна невралгія.

C Лівобічна плевропневмонія.

D Інфаркт міокарду.

E Тромбоемболія легеневої артерії.

207

Хворий, 64 років, скаржиться на наявність темної крові з поодинокими згустками в калових масах, загальну слабість. За останній час втратив 6 кг маси тіла. Шкіра і слизові дещо бліді. Підшкірна жирова клітковина виражена помірно. ЧСС - 82/хв. АТ - 145/80 мм рт. ст. Пульс доброго наповнення і напруження, ритмічний. Живіт м'який, злегка болючий у верхній половині. На якому рівні (приблизно) травного каналу знаходиться місце кровотечі?



A * Товста кишка

B Стравохід

C Шлунок

D 12-пала кишка

E Тонка кишка

208

У хворого 20 років раптово виник виник боль у верхній половині живота. Боль інтенсивний, постійний, посилюється при диханні та рухах. пульс 90/хв. АТ- 120/70 мм.рт.ст. При пальпації - болючість в епігастрії, визначається захисне напруження м’язів живота. При перкусії живота печінкова тупість відсутня. Який діагноз можна встановити на основі клініки?



A *Перфоративна виразка шлунка чи дванадцятипалої кишки.

B Гострий панкреатит.

C кила білої лінії живота.

D Правобічна ниркова коліка.

E Гострий холецистит.

209

Хворий Л., 42 роки Поступив в лікарню в сопорі. Шкіра та видимі слизові різко вологі.

Зіниці звичайних розмірів. Фотореакція збережено. АТ -110/70 мм рт ст, ЧСС- 90/хв.; ЧД

20/хв. З анамнезу відомо, що на протязі богатьох років хворіє цукровим діабетом. Який

препарат необхідно В/В ввести хворому:

A *Sol 40% Глюкоза Вітамін В1 Нолоксон Єуфілін Глюконат кальцію

B Гіпертонічна гіпергідрація

C Гіпотонічна дегідратація

D Гіпотонічна гіпергідрація

E Ізотонічна дегідратація

210

Хвора, 50 років, скаржиться на болі в голові, нудоту, блювоту, слабість в лівій руці. Два

дні тому отримала травму голови з короткочасною втратою свідомості. Спочатку

почувала себе добре. Об’єктивно: анізокорія S>D, згладжена ліва носо-губна складка,

сухожилкові рефлекси D>S, знижена сила м’язів правих кінцівок. Болючість при перкусії

черепа в лівій висковій ділянці. Який імовірний діагноз?



A *Гостра субдуральна гематома

B Геморагічний інсульт

C Енцефаліт

D Пухлина головного мозку

E Забій головного мозку

211

Хворий, 19 років, довсталвений швидкою допомогою без свідомості з місця автоаварії.

Об’єктивно: свідомість відсутня, на болеві подразнення або самостійно появляється

тонічне напруження м’язів з випростовуванням рук і ніг та закиданням голови дозаду,

двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання „машинне”, пульс 110/хв., АТ =

160/100 мм.рт.мт., t= 36,9оС. Який імовірний діагноз?



A *Забій головного мозку важкого ступеня

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Аневризма судин головного мозку

D Внутрішньочерепна гематома

E Менінгіт

212

У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при роботі в полі

підвищилась температура тіла до 390С, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, “сардонічна посмішка”. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Правець

B Газова гангрена

C Флегмона кисті

D Рожисте запалення кисті

E Флеботромбоз судин кисті

213

Хворий 32 років з анамнезу – хворіє на ревматизм, має комбіновану ваду мітрального

клапану. Вранці відчув перебої в роботі серця та раптовий біль в обох ногах з наступним

затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об-но: шкіра обох ніг бліда, холодна.

Пульсація на стегнових артеріях та дистальних відсутня. Тактика лікування хворої.

A *Термінова госпіталізація та тромбоектомія

B Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів

C Призначенян антибіотиків та протизапальних засобів

D Призначення дезеагрегантів

E Динамічне спостереження

214

У хворої В.,57 р. на 5 добу після сафенектомії з приводу гострого висхідного

тромбофлебіту правої ноги виник біль за грудиною, задишка.Об’єктивно: шкіра і слизові

лиця бліді, акроціаноз, шийні вени набухші. Пульс 140/хв, АТ- 100/65 мм.рт.ст., на ЕКГ

–правограма. Ваш діагноз?

A Інфаркт міокарда

B *ТЕЛА

C астматичний статус

D серцева астма

E тампонада серця

215

Хворий А., 52 р. скаржиться на біль в нижній половині живота, попереково-крижовій

ділянці, набряк обох ніг. Об’єктивностан хворого тяжкий, відмічається набряк обидвох ніг,

статевих органів, сідниць, попереку предньої черевної стінки до пупка. Ваш діагноз?



A *тромбоз вен таза та глибоких вен нижніх кінцівок

B Слоновість

C гострий тромбоз нижньої портальної вени

D розшаровуюча аневризма черевної аорти

E заочеревинна лімфосаркома

216

У пацієнта, який знаходився на протязі 14 діб на лікуванні в інфекційному відділенні з

приводу черевного тифу, 1 годину з’явились болі в правій здухвинній ділянці.Об-но:стан

хворого важкий, Т-тіла 380С, спостерігається напруження м’язів передньої черевної стінки позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в правій здухвинній ділянці; гази не відходять. Визначте діагноз?



A *перфорація тифозної виразки

B гострий аппендицит

C правобічна ниркова коліка

D гострий мезоаденіт

E кишкова коліка

217

Хвора К., 20 років жителька сільської місцевості звернулась з скаргами на тупі болі в

правому підребір’ї з іррадіацією в праву лопатку, відчуття важкості, загальну слабість,

втому, поганий апетит, нутоду. Хворіє багато років. Об-но: печінка щільна, безболюча,

збільшена права її половина, жовчний міхур не пальпується, симптом Ортнера-

від’ємний. Який найбільш вірогідний діагноз?



A *ехінококкоз печінки

B гострий холецистит

C гострий гепатит

D рак печінки

E хронічний холецистит

Каталог: 209 -> UKR -> Krok -> Klin.Farmakologiya -> Likuvalna%20sprava -> 2013
UKR -> Робоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1
UKR -> Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
UKR -> Дніпропетровська державна медична академія кафедра фармакології, клінічної фармакології
2013 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка