Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1



Сторінка2/6
Дата конвертації09.11.2017
Розмір1.71 Mb.
1   2   3   4   5   6

35

У девочки 12 лет, страдающей атопическим дерматитом, рецидивирующим

обструктивным бронхитом, через несколько минут после укуса осы появилось ощущение

жара, страха, ощущение “нехватки воздуха”, головокружение, резкая бледность, зуд

кожи, боль в области сердца, потеря сознания. В легких ослабленное дыхание,

единичные сухие хрипы, АД=120/80 мм рт ст, через 3' 75/50 мм. рт. ст. Ваш диагноз?



A *Анафилактический шок

B Приступ бронхиальной астмы

C Вегетососудистая дистония с синкопальным приступом

D Гипертензивный криз

E Истероидная реакция

36

У ребенка 5 лет находящегося в клинике через 20 минут после внутримышечного

введения ампициллина появились зуд кожи, обильные уртикарные высыпания,

головокружение. Резко выражена экспираторная одышка. Тоны сердца значительно

приглушены, пульс слабого наполнения.Какой препарат в первую очередь необходимо ввести?

A *Ввести в/в преднизолон

B В/в хлористый кальций

C В/м тавегил

D В/венно строфантин

E Капельное введение жидкости

37

У девочки 13 лет при длительном стоянии на школьном митинге в душном помещении

появились жалобы на головокружение, слабость. Резко побледнела, тело покрылось

холодным потом, кожа приобрела “мраморный” рисунок, появился цианоз губ,

сопорозное сознание, частое поверхностное дыхание, тахикардия. Тоны сердца

ослаблены. АД- 50/10 мм рт.ст. Поставьте диагноз?



A *Ортостатический коллапс

B Острая сердечная недостаточность

C Мигрень

D Одышечно-цианотический приступ

E -

38

У мальчика 2 лет, лечившегося по поводу ОРВИ: появилось беспокойство, одышка,

цианоз, усилился кашель. Состояние ребенка тяжелое, ЧД 52 в мин, акроцианоз,

участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, аускультативно – жесткое

дыхание, разнокалиберные, влажные хрипы. П = 124/мин. Тоны сердца ритмичные.

Какое неотложное состояние возникло у ребенка?



A *Острая дыхательная недостаточность

B Острая сердечная недостаточность

C Острая сосудистая недостаточность

D Нейротоксикоз

E

39

Дитина 6 років, захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,50С, з’явився

сухий кашель, кон’юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами

з’явилась висипка плямисто-папульозного характеру, яка наступної доби поширилась на

тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Кір.

B Краснуха.

C Скарлатина.

D Аденовірусна інфекція.

E Вітряна віспа.

40

Хлопчик 9 років, захворів гостро. Після укусу оси у великий палець лівої руки протягом 2

годин поступово розвинувся набряк кисті, шкіра стала щільноеластичною, білого кольору.

Відчуття оніміння пальців, свербіж шкіри. В анамнезі харчова алергія. Батько страждає

на поліноз. Вкажіть вірогідний діагноз.

A * Алергічний ангіоневротичний набряк.

B Псевдоалергічний ангіоневротичний набряк.

C Ідіопатичний ангіоневротичний набряк.

D Спадковий ангіоневротичний набряк.

E Комплементозалежний ангіоневротичний набряк.

41

Хлопчик 2 років, страждає на тетраду Фалло. Раптово став збудженим, посилились

задишка, тахікардія, ціаноз. Надалі розвинулась млявість. Спостерігалися судороги.

Швидкою допомогою негайно доставлений у лікарню. Призначено медикаментозне

лікування й оксигенотерапію. Який з перечислених препаратів показано вводити на даний час?

A * Обзидан повільно внутрішньовенно.

B Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно.

C Натрію оксибутират внутрішньовенно.

D Морфіну гідрохлорид підшкірно.

E Серцеві глікозиди внутрішньовенно.

42

При транспортуванні переношеної новонародженої дитини з синдромом аспірації меконія

реанімобілем на штучній вентиляції легень, стан її раптово погіршився, розвинувся

генералізований ціаноз. Насичення крові киснем впало до 75%. Екскурсія правої

половини грудної клітки знижена, дихання справа різко ослаблене, перкуторно тимпаніт.

Які невідкладні заходи слід застосувати у першу чергу?



A * Дренування плевральної порожнини.

B Збільшити частоту вентиляції.

C Підвищити відсоток кисню.

D Санація трахії та бронхів.

E Підвищити тиск на вдосі

43

При відвіданні дитини вдома з явищами гострої респіраторної вірусної інфекції

дільничним педіатром констатовано швидке підвищення температури тіла до 39,6оС,

озноб, “гусяча шкіра”, блідість шкіри. Кінцівки холодні на дотик. Які невідкладні заходи з

метою боротьби з гіпертермією найбільш доцільно призначити на час візиту лікаря?

A * Судиннорозширюючі, антипіретики.

B Розкрити, обдув вентилятором.

C Холодний валик, антипіретики.

D Холод на великі судини.

E Вологі обтирання, антипіретики.

44

У дитини 2 років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами

риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла 39,6(С, розвинувся приступ генералізованих

судорог. Який метод невідкладних протисудорожних заходів слід вважати методом вибору?



A * Діазепам довенно.

B Хлоралгідрат у клізмі.

C Діазепам дом’язово.

D Фенобарбітал зондом у шлунок.

E Дроперидол довенно.

45

Дитина 5 місяців при огляді неспокійна, плаче. Зі слів матері дихає відкритим ротом,

відмовляється від їжі. Температура тіла 39,5оС. Об'єктивно: гіперемія слизової оболонки

горла, кулеподібне випинання задньої стінки глотки, при пальпації якого відмічається

флюктуація. Яка хвороба зумовлює таку клінічну картину?

A * Заглотковий абсцес.

B Катаральна ангіна.

C Гострий аденоїдит.

D Паратонзилярний абсцесс.

E Лакунарна ангіна

46

Дівчинка 4 років захворіла гостро, 3 години тому. Скарги на різкий біль в животі справа,

часте блювання. Язик сухий, живіт різко болючий та напружений в усіх відділах, більше

справа симптом Блюмберга позитивний, аускультативно – ослаблена перистальтика, з

вагіни – слизово-гнійні виділення. Лейкоцитиз 24,6 Г/л із зсувом вліво. Per rectum –

болючість передньої стінки. Ваш діагноз?



A Перитоніт

B Гострий аппендицит

C Гострий сальпінгіт

D Гострий пієлонефрит

E Кишкова непрохідність

47

Стан новонародженої дитини, якій проводиться штучна вентиляція легень у відділенні

реанімації та інтенсивної терапії різко погіршився. Відзначається підвищення рСО2;

падіння рО2; збільшення об’єму та відсутність екскурсій грудної клітки праворуч;

зміщення серця вліво. Праворуч дихання відсутнє, перкуторно – тимпаніт. Який найбільш

вірогідний діагноз?



A * Правобічний пневмоторакс

B Діафрагмальна грижа

C Пневмонія

D Гідроторакс

E Ателектаз

48

У дитини віком 7 років із спадковою схильністю до алергії після укусу оси через 15 хвилин

з’явилися відчуття млявості, страху, головного болю, cтиснення в ділянці серця, шумне,

утруднене дихання, холодний липкий піт, пульс слабкий, АТ 80/45 мм рт.ст. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Анафілактичний шок

B Напад бронхіальної астми

C Круп

D Вегетосудинна дистонія

E Набряк Квінке

49

Дитина 2-х років, хворіє другу добу, лихоманка 39,60С, багаторазова блювота, рясні

випорожнення, спрага. Голос слабкий, сиплий, тургор шкіри значно знижений, порушенння мікроциркуляції. Живіт здутий. Тахікардія до 188/хв, пульсовий тиск 10 мм. ртутного стовбця., центральний венозний тиск не визначається. Адекватною стартовою терапією слід вважати?

A *Крісталоїдні розчини

B Колоїдні розчини

C 5% глюкоза з хлоридом калію.

D Трансфузія препаратів крові.

E УФО крові та плазмаферез.

50

У хворого 1,5 міс. Зі зниженою масою тіла, лихоманка – 39,50С, блювота, короткочасна

судома, симптом Брудзинського (+). Виповнена люмбальна пункція: білок – 0,5 г/л,

глюкоза – 2,2 ммоль/л, лейкоцити – 125 в мкл, грам(-) негативні бактерії. Яка лікувальна

тактика буде найбільш адекватною?

A * Внутрішньо-венне введення цефтріаксону

B Внутрішньо-венне введення ампіціліну

C Внутрішньо-венне введення оксаціліну.

D Внутрішньо-венне введення бензілпеніціліну.

E Внутрішньо-венне введення гентаміціну.

51

У дитини віком 5 міс., яка перенесла внутрішньоутробний міокардит, з’явились ознаки

серцевої недостатності у вигляді: задишки та підвищення серцебиття без фізичного

навантаження; збільшення печінки до 3,5 см; значне зниження апетиту, інколи блювання;

при аускультації незвучні вологі хрипи з обох боків, переважно у нижніх долях. Про яку

серцеву недостатність йде мова?



A * Серцева недостатність II А ст. тотальна

B Серцева недостатність I ст. лівошлуночкова

C Серцева недостатність II Б ст. правошлуночкова

D Серцева недостатність III ст.

E Серцева недостатність II А ст. правошлуночкова

52

У хлопчика 10 років при сильному емоційному напруженні виник напад тахіаритмії: на ЕКГ

зареєстровано широкі комплекси QRS. Який з ліків протипоказано вводити?

A * Дігоксин

B Новокаїнамід

C Кордарон

D Лідокаїн

E Панангін

53

Хлопчик, 8 років,і відчув слабкість, млявість, втратив свідомість, розвинулись

клоніко-тонічні судоми. Шкіряні покрови покрилися липким потом, глазні яблука

гіпертонічні. хворіє на цукровий діабет I типу, інсулін вживає регулярно згідно

рекомендації лікаря. В останній раз після ін’єкції інсуліну (хумулін R-6 од.) не поснідав.

Який чинник розвитку невідкладного стану у дитини?



A * Гіпоглікемічна кома

B Кетоацидотична кома

C Гіперосмолярна кома

D Вегетативний криз

E Молочнокисла кома

54

Дитина 7 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39оС, з явились

головний біль. Біль у горлі, рвота. Через 3 години в пахвинних ділянках, на шиї та у

верхній частині грудної клітки зявилась дрібна яскраво – червона висипка на

гіперемованому фоні. У ротоглотці – яскрава гіперемія, сірі нальоти на мигдаликах,

підщелепні лімфовузли збільшені. Болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?



A * Скарлатина

B Кір

C Краснуха

D Псевдотуберкульоз

E Дифтерія

55

Дитина 3 років захворіла гостро: підвищилась температура до 39оС, головний біль, двічі

була блювота. Ввечері стан дитини погіршився: на тулубі та кінцівках з”явилася висипка. При огляді: стан дитини важкий, температура 36,9оС, дитина млява, загальмована. На шкірі тулуба та кінцівок плямисто – папульозна та геморагічна висипка неправильної форми. Менінгеальні знаки від'ємні. Частота пульсу - 140/хв. АТ- 80/40 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Менінгококцемія

B Гостра респіраторна вірусна інфекція.

C Геморагічний васкуліт

D Тромбоцитопенічна пурпура

E Ентеровірусна інфекція

56

Дитина 5 місяців захворіла гостро в вечері: підвищилась температура до 39оС, дитина

відмовилась від їжі, стала неспокійливою, одноразово були судоми, двічі рвота, яка

незв’язана з прийомом їжі. Батьки викликали швидку допомогу. При огляді лікаря: стан

дитини важкий, голова запрокинута, тім’ячко напружене, вибухає, шкіра чиста. Відмічається ригідність потиличних м’язів, гіперестезія шкіряних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Менінгіт

B Грип

C ГРВІ нейротоксичний синдром

D Харчова токсикоз-інфекція

E Поліомієліт

57

У дитини 4х років раптово виникли ознаки пароксизмальної тахікардії: запаморочення,

відчуття страху, різка блідість шкіри, акроціаноз. Пульс ніткоподібний, частота серцебиття 220/хв., нерівномірна гучність серцевих тонів. На ЕКГ - деформовані шлуночкові комплекси, QRS = 0,13 с, дискордантність S і Т. Що треба ввести?

A * Внитрїшньовенно лідокаїн

B Внитрїшньовенно дигоксин

C Внитрїшньовенно строфантин

D Внитрїшньовенно еуфілін

E Внитрїшньовенно обзидан

58

Недоношеному новонародженому хлопчику призначений дигоксин у зв’язку з

природженою вадою серця – в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми,

апное, брадикардія, на ЕКГ – АV – блокада ІІ ступеня. Яка найбільш імовірна патологія

зумовлює таку картину?

A * Інтоксикація серцевими глікозідами

B Пологова травма

C Асфіксія

D Внутрішньо шлуночковий крововилив

E Хвороба гіалінових мембран

59

Через дві години після вживання в їжу маринова-них грибів у дитини 10 років з’явилися

відчуття важкості та болі у шлунку, судома в ікроножних м’язах, сльозо- та слиновідділення, повторна блювота, діарея. Встановлено отруєння грибами. Що є першою доврачебною допомогою?

A * Промивання шлунку

B Введення антидотів

C Застосування ентеросорбентів

D Проведення активної інфузійної терапії

E Замінне переливання крові

60

У дитини 14 років з хронічним вірусним гепатитом з’явилися неврологічні симптоми,

сонливість, сплутана свідомість, солодкий запах з рота, зниження факторів згуртування

крові, гіперамоніемія. Поставте діагноз.



A * Гостра печінкова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Хронічна ниркова недостатність

D Діабетична кома

E Гіпоглікемічна кома

61

У дитини 2-х років на тлі вірусної інфекції розвився ларінготрахеіт зі стенозом ІІ ступеня.

Який препарат Ви призначити у першу чергу?

A * Гідрокортизон

B Гентаміцін

C Супрастин

D Еуфілін

E Дігоксин

62

Під час їжі дитина 3-х років поперхнулась, спостерігались: короткочасне апноє, ціаноз,

нападоподібний кашель, блювання. Над легенями справа послаблене дихання. Що

дозволить встановити вірогідний діагноз?



A * Бронхоскопія

B Фіброгастроскопія

C R-графія органів грудної клітини

D Комп’ютерна томографія

E Спірографія

63

До пологового будинку надійшла дитина, народжена вдома. Збуджений. Тремтіння рук.

На 4 добу життя у дитини з’явились тотальні тоничні судоми та втрата свідомості. На

нейросонограмі щілиноподібні шлуночки, зсув серединних структур. Що з’явилось

чинником судом у новонародженого?

A * Пологова травма

B Гіпоглікемія

C Гіфдроцефалія

D Фенілкетонурія

E Гіпокальціеміяі

64

У хлопчика трьох років на 4-ту добу ГРВІ на тлі t 38,9оС з’явилося психомоторне збудження, ціаноз периорального трикутника, інспіраторна задишка, тахікардія. Встановити діагноз.



A * Набряк гортані

B Пневмонія

C Дифтерія

D Вроджена вада серця

E Ревматизм

65

Дівчинка 10 років доставлена у відділення реанімації з діагнозом набряк Квінке після

вживання у їжу цитрусових. Ваші призначення?

A *Глюкокортикоїди, антигістамінні

B Антибіотики, вітаміни

C Сердечні глікозіди, антибіотики

D Вітаміни, десенсибілізуючі

E Іммуностимулюючі, десенсибілізуючі

66

Хлопчик 13 років хворіє на цукровий діабет І типу на протязі 2х років. Госпіталізований до

реанімації в зв’язку з втратою свідомості, генералізованими судомами. Останнє введення

інсуліну за годину до госпіталізації. Глюкоза крові 2,5 ммоль/л. Яке ускладнення виникло

у хлопчика?

A * Гіпоглікемічна кома

B Діабетична кома

C Гіперосмолярна кома

D Лактатемічна кома

E Діабетична нейропатія

67

Удівчинки 14 років хворої на цукровий діабет після переохолодження наросли симптоми

дегідратації, розладу свідомості, тимчасових вогнищевих неврологічних порушень.

Запаху ацетону з рота немає, дихання неглибоке, часте. Глюкоза крові – 50 ммоль/л,

підвищений рівень в крові NaCl, бікарбонатів, сечовини, залишкового азоту. Кетоацидоз

відсутній. Яке ускладнення виникло?



A * Гіперосмолярна кома

B Діабетична кома

C Гіпоглікемічна кома

D Лактатемічна кома

E Діабетична нейропатія

68

Потерпіла 12 років витягнена з холодної річної води через 15 хвилин після утоплення, без

ознак життя. Які першочергові заходи необхідно провести?

A * Звільнити дихальні шляхи від води, розпочати серцево-легеневу реанімацію.

B Не проводити реанімаційних заходів.

C Транспортувати потерпілу до найближчого лікувального закладу для проведення

реанімаційних заходів.



D Не марнувати часу на видалення води з дихальних шляхів, розпочати

серцево-легеневу реанімацію.



E Ввести кордіамін, 1 мл внутрішньом’язово.

69

Дитина поступила з важкою дихальною недостатністю. Діагностована гостра двустроння

пневмонія. При аналізі артеріальної крові: РаО2 52 мм.рт.ст., РаСО2 66 мм.рт.ст. Які

заходи необхідні в першу чергу?



A * Ендотрахеальна інтубація та ШВЛ

B Оксигенотерапія та спостереження

C Призначення бронходилятаторів

D Призначеня антибіотиків широкого спектру дії

E Призначення цитохрому С

70

Протягом 4 годин після народження стан дитини різко погіршився: загальне

занепокоєння, тахіпное, роздування крил носа, западіння мечовидного паростка, втяжіння

міжреберних проміжків, хрипле дихання на видиху, ціаноз. Коробковий відтінок

перкуторного звуку, послаблення дихання з грубими хрипами при аускультації. На

рентгенограмі – дифузні очаги зниженної прозорості, зниження пневматизації легеневої

тканини, збільшення кардіо-торакального індексу. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Респіраторний дистрес-синдром

B Аспірація меконію

C Внутрішньоутробна пневмонія

D Порушення гемоліквородинаміки

E Вада серця

71

У дитини, яка перебуває у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом “ГРВІ, стенозуючий

ларинготрахеїт” посилились прояви обструкціїї, зросла інспіраторна задишка, збільшилось втяжіння поступливих місць грудної клітки, зросла робота дихальної мускулатури, кашель непродуктивний, ціаноз. При дослідженні КОС: РаО2 42 мм.рт.ст., РаСО2 58 мм рт.ст., рН 7,25 при концентрації вдихуваного кисню 60%. що треба провести в першу чергу?

A * Інтубацію трахеї

B Інгаляцію з адреналіном

C Внутрішньовенно кортикостероїди

D Посилити антибактеріальну терапію

E Штучну вентиляцію легень

72

Дитина 12 років при огляді у приймальному відділенні непритомна. При розмові з

батьками стало відомо, що декілька днів тому був ушиб голови, після якого зберігався

головний біль, декілька разів була блювота, поступово (на протязі останніх 12 годин)

зменшувався рівень свідомості. Температура тіла 36,7оС. При неврологічному

дослідженні: кома I ступеню, анізокорія, геміпарез, декортикаційна поза. Яка найбільш

імовірна причина коматозного стану?

A * Внутрішньочерепна гематома.

B Гострий розлад мозкового кровообігу.

C Енцефаліт.

D Отруєння.

E Струс мозку.


Каталог: 209 -> UKR -> Krok -> Klin.Farmakologiya -> Likuvalna%20sprava -> 2013
UKR -> Робоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хуріргічний профіль (частина 1) 1
UKR -> Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
UKR -> Дніпропетровська державна медична академія кафедра фармакології, клінічної фармакології
2013 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка