Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (2 частина) 1



Сторінка3/6
Дата конвертації09.11.2017
Розмір1.71 Mb.
1   2   3   4   5   6

73

У дитини, що страждає на цукровий діабет I типу і отримує замісну терапію інсуліном,

раптом виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках; вона зблідла і

втратила свідомість. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?



A * Гіпоглікемічний стан.

B Розвиток тяжкої гіперглікемії.

C Зомління

D Гострий розлад мозкового кровообігу.

E Отруєння ліками.

74

У дитини 32 тижнів гестації у віці 1 години життя розвинулися прогресуючий ціаноз,

експіраторні шуми, роздування крил носа, ретракції грудної клітки. На рентгенограмі

органів грудної клітки “матове скло”, повітряні бронхограми. Дитина потребує 40-50%

кисню для адекватної оксигенації. С чого доцільно почати терапію:

A * Сурфактант ендотрахеально

B Індометацин перорально

C Дексаметазон внутрішньовенно

D Вітамін Е внутрішньом’язово

E Сода внутрішньовенно

75

Дитині 12 років. Скарги на спрагу, підвищення апетиту, почащений сечопуск. При огляді:

шкіра і слизові оболонки сухі. На щоках рум’янець. Язик обкладений білим налетом.

Дихання - везикулярне, ЧД- 20/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. ЧСС- 120/хв. Живіт при пальпації м’який. Печінка нижче від краю реберної дуги на 4 см, ущільнена, чутлива при пальпації. Селезінка не збільшена. Сечопуск частий. Хворіє протягом 2 тижнів (перенесла грип). Які дослідження треба призначити в першу чергу?



A *Визначити рівень цукру в крові

B Гемограма.

C Гематокрит крові.

D Аналіз сечі.

E Рівень калію в сироватці крові.

76

Хлопчик 2 років поступив у відділення АІТ зі скаргами на осиплість голосу і гавкаючий

кашель. Об-но: дитина неспокійна, інспіраторний стридор, задишка з участю допоміжної

мускулатури, втягнення міжреберних проміжків, тахікардія, періоральний ціаноз,

акроціаноз. Першочерговими заходами при поступленні дитини зі стенозуючим

ларинготрахеїтом ІІ ст. є:



A *Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів.

B Піднаркозна пряма ларингоскопія

C Дегідратаційна терапія.

D Корекція метаболічного ацидозу.

E Оксигенотерапія.

77

Дитина 7 місяців зі стафілококовою деструкцією легень, правостороннім

піопневмотораксом. Об-но: Виражена задишка, легенева екскурсія на стороні пораження

обмежена. Перкуторно - укорочення звуку справа, на стороні пораження дихання не

прослуховується. На рентгенограмі – затемнення в нижніх відділах правої легені з

утворенням горизонтального рівня рідини. Призначте відповідне лікування:



A * Дренування плевральної порожнини.

B Оксигенотерапія.

C ШВЛ.

D Катетеризація трахеї і бронхів.

E Інфузійна терапія.

78

Дитина 1 рік і 2 міс. поступає в ОКЛ з приводу зливної правобічної пневмонії,

ускладненою бактеріально-токсичним шоком. Сечу не виділяє 12 годин. При обстеженні:

аналіз крові – загальний білок – 50 г/л, калій – 6,2 ммоль/л, креатинін -1,2 ммоль/л,

сечовина - 32 ммоль/л, РН-7,2, ВЕ-10. Назвіть основні преренальні фактори розвитку

ниркової недостатності?



A * Порушення перфузії нирок на грунті токсико-інфекційного шоку

B Крововтрата.

C Зневоднення.

D Втрата лейкоцитів.

E Обструкція сечових шляхів.

79

Новонароджена дівчинка масою 3500 г, довжиною 52 см від першої вагітності, що

протікала на фоні анемії ІІ ступеня важкості, народилася із серцебиттям 140/хв,

закричала зразу, крик голосний, рефлекси живі, м’язовий тонус дещо знижений, є

акроціаноз. Яка оцінка новонароджекної за шкалою Апгар?

A * 8 балів

B 6 балів

C 7 балів

D 9 балів

E 10 балів

80

Дитині 10 років. Госпіталізована в зв’язку з появою набряку обличчя, висипки на тулубі,

утруднення дихання. Зі слів мами дитину вкусила 30 хв тому бджола. При огляді: набряк

обличчя, пастозність стоп, висипка папульозного характеру на тулубі та кінцівках,

свербіння. Пульс 120/хв, дихання 30/хв, шумне, втяжіння міжреберних м’язів. Сечопуску не було 3 год. Яке найхарактерніше захворювання, що зумовило таку картину?

A * Набряк Квінке

B Кропивниця

C Анафілактичний шок

D Атопічний дерматит

E Алергічний бронхіт

81

Дитині 5 років. Скарги на висип на тулубі, кінцівках, підвищення температури тіла до 38оС, біль в животі, свербіж. Півгодини тому дитина з’їла біля 0,5 кг полуниць. Об’єктивно: млявість, сонливість, на обличчі, тулубі, кінцівках висип папульозного характеру з нерівними контурами, рожевого кольору, місцями зливається між собою. Пульс до 110/хв, дихання з частотою 25-30/хв. Живіт при пальпації болючий в підложечній ділянці. Першочергово дитині необхідно зробити:



A * Промивання шлунку

B Очисну клізму

C Дати сорбенти

D Дати гіпосенсибілізуючі препарати

E Ввести преднізолон

82

Дівчинка 8 років втратила свідомость після конфлікту в школі. Упродовж останнього

місяця у дівчинки спостерігається підвищення апетиту, спрага, почащений сечопуск.

Об’єктивно: сопорозний стан, звуження зіниць, реакція на світло слабка. Очні яблука впалі, м’які. На щоках гіперемія, шкіра суха. Дихання шумне, 40/хв. Пульс 120/хв, АТ- 80/40 мм рт. ст. У повітрі запах ацетону. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Ваш діагноз?



A * Кетоацидотична кома

B Ацетонемічна кома

C Печінкова кома

D Гіпоглікемічна кома

E Наднирникова кома

83

Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі

декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого інсуліну. .

Через 30 хв після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра

волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, пульс 100/хв, слабкого наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст. дихання поверхневе 28/хв. Першочергова допомога в даній ситуації включає:

A * введення глюкози

B Оксигенотерапія

C Введення преднізолону

D Введення інсуліну

E Введення мезатону

84

Дитині 10 років. Доставлена в клініку без свідомості. Годину тому вживала багато солодощів, копченого м’яса. Почалась багаторазова блювота, нудота, судоми, втрата свідомості. З анамнезу відомо, що дівчинка постійно збуджена, непосидюча, часто конфліктує. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, гіпотонія. В повітрі запах ацетону; АТ 90/60 мм рт.ст. Випорожнення без змін. В ан. Крові – гіпохлоремія, нормоглікемія. В сечі позитивна реакція на ацетон. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?



A * Ацетонемічна кома

B Кетоацидотична кома

C Гіпоглікемічна кома

D Уремічна кома

E Церебральна кома

85

У дитини 9 міс. виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом

“рот в рот”. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

A *Екскурсії грудної клітки хворого

B Дихальні шуми при аускультації легень

C Зміна забарвлення шкіри

D Зменшення проявів гіпоксії

E Відновлення самостійного дихання

86

Лікар прибув на виклик до дитини 4 місяців. Скарги матері на раптову появу посіпувань

китиць і стоп, витягування тулуба, кінцівок, втрату свідомості, які виникли під час

роздягання дитини після прогулянки. При огляді стан тяжкий, свідомість затьмарена,

виникли генералізовані клоніко-тонічні судоми. Шкіра бліда, волога, голова

деформована, краніотабес, велике тім’ячко 2,5х2,0 см, краї м’які. Тони серця ослаблені,

тахікардія. Живіт збільшений в розмірах, м’який, печінка виступає з-під краю реберної

дуги на 4 см, селезінка на 2 см. Які призначення необхідно зробити дитині в першу чергу?



A * Ввести довенно 10% розчин кальцію хлориду

B Ввести довенно 0,5% розчин седуксену

C Ввести довенно 25% розчин магнію сульфату

D Ввести довенно 20% розчин натрію оксибутирату

E Ввести довенно 5% розчин кислоти аскорбінової

87

На шкільній перерві хлопчик 10 років раптово втратив свідомість, впав на підлогу, тулуб

витягся, прогнувся в спині, а через декілька секунд виникли клонічно-тонічні судоми, які

продовжувалися біля 2 хвилин. Крім того спостерігалася слюнотеча, в кінці нападу судом

– сечопуск, хлопчик заснув. Дитина доставлена в стаціонар машиною швидкої допомоги.

Що з ним сталося не пам’ятає. В анамнезі – 2 роки назад була черепно-мозкова травма,

подібний напад судом виник вперше. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу

для з’ясування діагнозу?



A * Комп’ютерну томографію головного мозку

B Електроенцефалографію

C Реоенцефалографію

D Спинно-мозкову пункцію

E Огляд очного дна

88

У дівчинки 6 місяців підвищення температури тіла до 39оС, неспокій, блювання, які

з’явилися за останні 4 год. Стан дитини тяжкий, голова відкинута назад, гіперестезія,

тремор підборіддя, рук. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа,

пульсує. Шкіра бліда, в ділянці сідниць, стегон, внизу живота відмічена нерясна

геморагічна висипка різної форми та розмірів, на кінцівках - точкова. Акроцианоз.

Тахікардія, тони серця ослаблені. Катаральні явища відсутні. Ваш попередній діагноз?

A * Менінгококова інфекція: генералізована форма

B Геморагічний васкуліт

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Грип, токсична форма

E Сепсіс

89

Педіатр прибуа на виклик до дівчинки 6 міс. Скарги матері на підвищення температури

тіла у дитини до 40оС, неспокій, посмикування м’язів обличчя. Хворіє декілька годин. В

сім’ї всі хворі на грип. Стан дитини тяжкий. Шкіра бліда, на кінцівках “мармуровий”

рисунок,гіперестезія. Катаральні явища відсутні. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає

над кістками черепа . Дихання в легенях жорстке, тахіпное, тахікардія. Що з наведенного

є найбільш єфективним для зниження температури тіла?

A * Ввести антипіретики, судинно розшируючі.

B Розкрити дитину, розтерти шкіру водно-спиртово-оцтовим розчином

C Положити холод на ділянку магістральних судин

D Зрошення слизової кишківника рідиною при температурі 18оС.

E Ввести протисудомні та судинно розшируючі

90

Скарги дитини на біль голови, біль в ділянці серця, втому, серцебиття. Лікар швидкової

допомоги при аускультації серця виявила тахікардію, на ЕКГ – надшлуночкову форму

пароксизмальної тахікардії. Який препарат з перерахованих потрібно ввести дитині?



A * Верапаміл

B Строфантин

C Новокаїнамід

D Кордарон

E Лідокаїн

91

Хлопчик двох років поступив в клініку в тяжкому стані, температура тіла 38,5оС, збільшені

лімфатичні вузли, бліді шкірні покриви, периоральний ціаноз, задишка до 60 в хвилину.

Дихання пуерильне, тони серця ритмічні, приглушені, ЧСС- 150/хв. На рентгенограмі легень справа констатована негомогенна інфільтрація округлої форми розміром 2,5х2,0 см з просвічуванням судин і бронхів, пов’язана із розширеним коренем легень. Яку форму туберкульозу необхідно запідозрити?



A * Первинний туберкульозний комплекс

B Туберкульозний бронхораденіт

C Тубінтоксикацію

D Міліарний туберкульоз

E Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

92

У дитини 11 років після контакту з оголеним телевізійним проводом виникла раптова зупинка серцевої діяльності і дихання. Відсутні свідомість і рухи в кінцівках, зіниці розширені, відсутній пульс на сонних артеріях, шкірні покриви бліді, акроціаноз. Який порядок проведення серцево-легеневої реанімації?



A Відновлення дихання, відновлення кровообігу, електроімпульсна і медикаментозна терапія

B Відновлення кровообігу, відновлення дихання, електроімпульсна і медикаментозна терапія

C Відкритий масаж серця, медикаментозна терапія, відновлення дихання

D Медикаментозна терапія, відновлення дихання, відновлення кровообігу

E Електроімпульсна терапія, відновлення кровообігу

93

До лікарні поступила дівчинка 14 р., яка 2 год. тому із суіцидальними намірами випила

100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги: біль у роті та епігастрії,

спрага, слинотеча. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно -

напруга передньої черевної стінки. Для надання допомоги треба:

A *Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

B Промити шлунок розчином соди через зонд

C Викликати штучне блювання

D Промити шлунок розчином калію перманганату

E Не промивати шлунок. Ввести активоване вугілля

94

Хлопчик 9 років скаржиться на інтенсивний головний біль, що безупинно турбує вже

впродовж 4 міс та прогресує за інтенсивністю. Особливо біль турбує дитину вранці в

момент пробудження. При об’єктивному обстеженні дитини істотних відхилень не

виявлено. Тиск спинномозкової рідини в горизонтальному положенні 380 мм вод.ст. На

очному дні – застійні прояви. Яке наступне обстеження перш за все слід призначити для

встановлення діагнозу:

A *Комп’ютерну томографію черепа

B Елімінаційну дієту

C Визначення АТ на руках і ногах

D Рентген дослідження параназальних синусів

E Електроенцефалографію

95

У дитини (дівчинка, 2,5 роки) стан крайньо важкий: свідомість затьмарена, виражений

неспокій, спостерігається ціаноз губ, шкіри обличчя та кінцівок; обличчя покрито потом;

дихання утруднене, поверхневе, до 50/хв, свистяче, періодично напади ядухи; пульс

частий, на вдосі – випадіння пульсової хвилі; періодичні судоми. При огляді зіва виявлені

брудно - білі плівки при вході в гортань.Дитина захворіла два дні тому з температури до

39оС та “гавкаючого” кашлю. Що є причиною асфіксії в даному випадку?

A Набряк слизової, ларингоспазм, плівчасті накладенння

B Стороннє тіло, набряк слизової, ларингоспазм;

C Набряк легень, респіраторний дистрес синдром;

D Ларингоспазм, спонтанний пневмоторакс;

E Напад бронхіальної астми, бронхіолоспазм.

96

Хворий К., 4 років, на гемофілію поступив в клініку зі скаргами на крововиливи в правий

колінний суглоб, під шкіру грудної клітки, в м’язи на тулубі. Діагноз підтверджений

результатами генеалогічного анамнезу, гематомним типом кровотечі, подовженим часом

згортання венозної крові, низьким рівнем фактора VIII. Яка терапія більш ефективна?

A *Кріопреципітат

B Нативна плазма

C Свіжа кров

D Антигемофільна плазма

E Суха плазма

97

Хворий 5 років поступив в приступному стані бронхіальної астми. З 2 років часто

відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу. Приступи астми виникли з 2 років

по 8-10 разів на рік. Стан дуже важкий, експіраторна задишка, ціаноз, свистячі хрипи.

Складіть план обстеження після зняття приступу

A *Спірографія

B Аналіз крові і харкотиння

C Рентгенографія органів грудної клітки

D Імунограма

E Гази крові

98

Хворий К., 6 років поступив в гематологічну клініку зі скаргами на в’ялість, адинамію,

зниження апетиту, підвищення температури тіла до 39оС, блідість шкіри. Об’ктивно:

лімфаденопатія, гепато-лієнальний і геморагічні симптоми, в кістковому мозку 39%

бластних клітин, в крові – 18%. Встановіть клінічний діагноз.

A *Гострий лейкоз

B Апластична анемія

C Гемолітична анемія

D Геморагічний васкуліт

E Лімфогранулематоз

99

Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5оС, кашля. В течение двух

дней кашель усилился. Больной возбужден, дыхание шумное, поверхностное, цианоз,

акроцианоз. Голос сиплый, плачет беззвучно. Пульс – 160/мин, дыхание – 48/мин. В легких дыхание жесткое, проводные хрипы. Ваш диагноз?



A * Дифтерия,

B Парагрипп,

C обструктивный бронхит.

D Коклюш.

E пневмония.

100

Реб. 3-х лет. 1-е сутки болезни: t- 39оС. Вял, заторможен. Повторная рвота. Кожа

бледная с обильной геморрагически-некротической сыпью, акроцианозом.

Менингеальные знаки сомнительные. Ваше первоочередное обследование больного?



A * Коагулограмма.

B Исследование осмотической резистентности эритроцитов.

C Биохимическое исследование ликвора.

D Клиническое исследование ликвора.

E Микроскопия мазка крови.

101

Ребенок 2-х лет случайно выпил уксусную кислоту, количество не известно. Через 2 часа

вызвана бригада скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, следы ожогов вокруг

рта. Какое мероприятие патогенетически обосновано на догоспитальном этапе?



A * Промывание желудка через зонд холодной водой.

B Введение энтеросорбентов.

C Беззондовое промывание желудка.

D Промывание желудка через зонд щелочными растворами.

E Введение мочегонных препаратов для стимуляции диуреза.

102

У дитини віком 12 років, яка тривалий час страждає на хронічний гломерулонефріт,

з'явилися сонливість, втрата апетиту, спрага. Об-но: шкіра суха, запах аміаку з рота, язик

сухий, тони серця глухі. В ан. крові: креатинін 1,8 ммоль/л, сечовина – 22,3 ммоль/л. В

ан. сечі: питома вага – 1003, еритроц. – 30 в п/з, лейк. – 20 в п/з, білок – 0,1 г/л. Ваш

попередній діагноз?



A *Гостра ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Сечокам'яна хвороба

D Хронічний пієлонефріт

E Амілоїдоз

103

Дитина 14 років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, головокружіння, ниючий біль у епігастрії. Об-но шкіра бліда, тонус м'язів знижений, пульс 120/хв, нітковидний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ – 70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?



A *Шлункова кровотеча

B Гостра надниркова недостатність

C Гострий апендицит

D Кардіогений шок

E Гостре отруєння

104

У девочки 14 лет внезапно возникла сильная головная боль распирающего характера,

боль в глазах, усиливающаяся при их движении, тошнота, шум в ушах, головокружение.

Жалуется на чувство страха. Объективно: бледность кожи, двигательное беспокойство,

тахикардия, АД- 165/95 мм. рт.ст. Ваш предположительный диагноз?

A *Артериальная гипертензия

B Тиреотоксический криз

C Надпочечниковый криз

D Гиперкальциемический криз

E Гипергликемическое состояния

105

Хлопчик 5 років. Діагноз: гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант. Різко піднявся

АТ до 170/110 мм рт. ст. Головний біль, нудота, запаморочення. Пульс напружений,

брадикардія, розвивається диспноє. На очному дні набряк диску зорового нерва.

Креатинін, сечовина сироватки крові в межах нормальних величин. Ваш попередній діагноз?

A * Ниркова еклампсія при гострому гломерулонефриті.

B Стеноз перешийка аорти.

C Феохромоцитома.

D Синдром Кушинга.

E Синдром Конна.

106

Дитина 3 міс. Доставлена в тяжкому стані з проявами обезводненя. Хворіє на протязі

тижня. Скарги матері на частий рідкий стілець – до 10 разів на добу, відмову від

годування, блювоту, втрату ваги. Об”єктивно: дитина дуже в”яла, адинамічна. Менінгіальних знаків немає. ВТ – 2х2 см, запавше. Шкірні покриви землистого кольору, шкірна складка розправляється повільно. Губи сухі. ЧД –68/хв., ЧСС- 172/хв. Живіт помірно здутий, перистальтика посилена. Нв – 80 г/л, ЦВТ – 0 мм вод.ст., К - 3 ммоль/л, Na – 130 ммоль/л. Які інфузійні середники забезпечать оптимальний терапевтичний ефект?



A *Колоїдні та кристалоїдні розчини.

B Кров

C Кристалоїди з добавкою левулози

D Колоїдні розчини

E Розчини амінокислот

Каталог: 209 -> UKR -> Krok -> Klin.Farmakologiya -> Likuvalna%20sprava -> 2013
UKR -> Робоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хуріргічний профіль (частина 1) 1
UKR -> Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
UKR -> Дніпропетровська державна медична академія кафедра фармакології, клінічної фармакології
2013 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль (частина 1) 1
2013 -> Крок Загальна лікарська підготовка Хірургічний профіль (2 частина) 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка