Лекція №1 Тема: " принципи будови та функції нервової системи. Безумовні рефлекси. Система довільних рухів



Дата конвертації20.03.2017
Розмір28.1 Kb.
#12688
ТипЛекція

Лекція № 1

  • Тема: “ ПРИНЦИПИ БУДОВИ ТА ФУНКЦІЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ.БЕЗУМОВНІ РЕФЛЕКСИ. СИСТЕМА ДОВІЛЬНИХ РУХІВ (СИМПТОМАТИКА І ТОПІЧНА ДІАГНОСТИКА УРАЖЕНЬ)”
  • Професор С.І.Шкробот

Рефлекс – це реакція організму на зміни зовнішнього і внутрішнього середовища, що здійснюється з допомогою нервової системи.

Рефлекторне кільце включає наступні частини:

          • Аферентна частина
          • (яка приймає інформацію)
          • Центральна частина
          • (яка переробляє інформацію)
          • Еферентна частина
          • (яка організовує відповідь)

СХЕМА РЕФЛЕКТОРНОГО КІЛЬЦЯ

Класифікація рефлексів: Прості Складні   Набуті Вроджені   Умовні Безумовні

  Характеристика безумовних рефлексів:

  • вроджені рефлекси
  • філогенетично є старими, тобто вироблені в процесі філогенезу
  • мають чіткий анатомічний субстрат у вигляді рефлекторного кільця
  • вони здійснюються без участі кори головного мозку
  • замикаються в межах сегментарного апарату спинного мозку або в стовбурі головного мозку
  • передаються по спадковості
  • знаходяться під регулюючим впливом кори головного мозку
  • є базою для вироблення умовних рефлексів

Характеристика умовних рефлексів

  • це індивідуальні реакції організму, набуті в процесі онтогенезу, які дають можливість пристосуватись до тих чи інших змін умов життя
  • нестійкі, можуть згасати, тобто потребують підкріплення
  • не мають чіткого анатомічного субстрату
  • замикаються в корі

Безумовні рефлекси поділяються на

  • поверхневі та глибокі
  • прості та складні
  • пропріоцептивні (сухожилкові, периостальні, суглобові)
  • екстероцептивні (шкірні, з слизових
  • оболонок)
  • інтероцептивні ( зі слизових внутрішніх органів)

В клінічній практиці досліджують наступні рефлекси

  • Рефлекс
  • Його вид
  • М’язи
  • Нерви
  • Сегменти
  • Надбрівний
  • Глибокий
  • периостальний
  • m.orbicularis
  • oculi
  • n. trigeminus (V) – n. facialis (VII)
  • Корнеальний
  • Поверхневий зі слизової оболонки
  • m.orbicularis
  • oculi
  • n. trigeminus (V) – n. facialis (VII)
  • Довгастий мозок і міст
  • Нижньо - щелепний
  • Глибокий
  • периостальний
  • m. masseter
  • n. trigeminus (V) –
  • n.mandibularis
  • (чутливий і руховий)
  • Довгастий мозок і міст
  • Глотковий
  • Поверхневий зі слизової оболонки
  • mm. constrictores
  • pharyngis і інші
  • n.glossopharyngeus,
  • n. vagus
  • (чутливий і руховий)
  • Довгастий мозок і міст
  • Піднебінний
  • Поверхневий зі слизової оболонки
  • m.levatores veli palatini
  • n.glossopharyngeus,
  • n. vagus
  • (чутливий і руховий)
  • Довгастий мозок і міст
  • Згинально –
  • ліктьовий
  • Глибокий
  • сухожилковий
  • m. biceps
  • brachii
  • n. musculo-
  • cutaneus
  • C5 – C6
  • Рефлекс
  • Його вид
  • М’язи
  • Нерви
  • Сегменти
  • Розгинально-
  • ліктьовий
  • Глибокий
  • сухожилковий
  • m. triceps
  • brachii
  • n. radialis
  • C7 – C8
  • Карпо-радіальний
  • Глибокий
  • периостальний
  • mm. pronatores,
  • flexores,digitorum, brachioradialis, biceps
  • n. medianus
  • n. radialis, n.musculo-cutaneus
  • C5 – C8
  • Плечо-
  • лопатковий
  • Глибокий
  • периостальний
  • mm. teres major,
  • subscapularis
  • n. subscapularis
  • C5 – C6
  • Поверхневий
  • шкірний
  • mm. transversus,
  • obliquus, rectus
  • abdominis
  • nn.intercostales
  • D7 – D8
  • Середній
  • черевний
  • Поверхневий
  • шкірний
  • mm. transversus,
  • obliquus, rectus
  • abdominis
  • nn.intercostales
  • D9 – D10
  • Нижній
  • черевний
  • Поверхневий
  • шкірний
  • mm. transversus,
  • obliquus, rectus
  • abdominis
  • nn.intercostales
  • D11 – D12
  • Рефлекс
  • Його вид
  • М’язи
  • Нерви
  • Сегменти
  • Кремастерний
  • Поверхневий
  • шкірний
  • m. cremaster
  • n. genitofemoralis
  • L1 – L2
  • Колінний
  • Глибокий
  • сухожилковий
  • m. quadriceps
  • femoris
  • n. femoralis
  • L2 – L4
  • Ахілiв
  • Глибокий
  • сухожилковий
  • m. triceps surae
  • n. tibialis
  • (n. ischiadicus)
  • S1 – S2
  • Підошвовий
  • Поверхневий
  • шкірний
  • mm. flexores
  • digitorum pedis
  • та ін.
  • n. ischiadicus
  • L5 – S1
  • Анальний
  • Поверхневий
  • шкірний
  • m. sphinter ani
  • externus
  • nn. anococcygei
  • S4 – S5

Система довільних рухів

  • Забезпечує проведення нервового імпульсу від
  • кори головного мозку до мязу, а шлях по якому
  • здійснюється реалізація рухового імпульсу
  • зветься руховим шляхом
  • або корково-мязовим шляхом
  • tr. сortico-muscularis

ІНЕРВАЦІЯ М”ЯЗІВ ТУЛУБА ТА КІНЦІВОК

  • ЦЕНТРАЛЬНИЙ-КОРКОВО-СПИННОМОЗКОВИЙ(TR.CORTICO-SPINALIS)
  • ПЕРИФЕРИЧНИЙ-СПИННОМОЗКОВО-М”ЯЗОВИЙ(TR.SPINO-MUSCULARIS)

АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ

АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ

АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ

СЕГМЕНТ СПИННОГО МОЗКУ

ІНЕРВАЦІЯ М’ЯЗІВ ТУЛУБА І КІНЦІВОК

  • Клітини передніх рогів С1-С4 інервують м’язи шиї, С5-Д1 – м’язи верхніх кінцівок, Д1-Д12 – м’язи тулуба, L1-S2 – м’язи ніг, S3 – S5 – м’язи малого тазу

ІНЕРВАЦІЯ М”ЯЗІВ ОБЛИЧЧЯ

  • ЦЕНТРАЛЬНИЙ НЕЙРОН-КОРКОВО-ЯДЕРНИЙ(TRACTUS CORTICO-NUCLEARIS)
  • ПЕРИФЕРИЧНИЙ-ЯДЕРНО-М”ЯЗОВИЙ(TRACTUS NUCLEO-MUSCULARIS)

АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ

ІНЕРВАЦІЯ М”ЯЗІВ ОБЛИЧЧЯ

ВИЗНАЧЕННЯ ПАРАЛІЧУ ТА ПАРЕЗУ

  • ПАРАЛІЧ – ЦЕ ПОВНА ВТРАТА АКТИВНИХ РУХІВ.
  • ПАРЕЗ – ЦЕ ЗНИЖЕННЯ ОБСЯГУ АКТИВНИХ РУХІВ

ВЕРХНЯ ПРОБА БАРЕ

НИЖНЯ ПРОБА БАРЕ

ЦЕНТРАЛЬНИЙ ПАРАЛІЧ

Ознаки центрального паралічу (парезу)

  • Параліч дифузний
  • Спастична гіпертонія мязів (підвищення мязового тонусу за спастичним типом)
  • 3.  Гіперрефлексія сухожилкових та периостальних рефлексів
  • 4.    Патологічні рефлекси
  • 5.    Захисні рефлекси
  • 6.    Патологічні синкінезії

Ознаки спастичного тонусу:

  • в руках тонус підвищений в згиначах,
  • в ногах – в розгиначах
  • симптом “складного ножа”
  • під час перевірки тонус знижується

СПАСТИЧНА ГІПЕРТОНІЯ В НОЗІ

СПАСТИЧНА ГІПЕРТОНІЯ

Поза Верніке-Мана.

Згинальні патологічні рефлекси:

Згинальні патологічні рефлекси:

СИМПТОМ БАБІНСЬКОГО

СИМПТОМ ПУСЕПА

СИМПТОМ ШЕФЕРА

СИМПТОМ ОПЕНГЕЙМА

Згинальні патологічні рефлекси:

  • Россолімо
  • Жуковського
  • Бехтерева
  • Менделя-Бехтерева

Розгинальні патологічні рефлекси:

  • Бабінського
  • Оппенгейма
  • Гордона
  • Штрюмпеля
  • Гросмана
  • Шефера
  • Чаддока
  • Пуусеппа
  • Редліха

Розгинальні патологічні рефлекси:

  • Бабінського
  • Оппенгейма
  • Гордона
  • Штрюмпеля
  • Гросмана
  • Шефера
  • Чаддока
  • Пуусеппа
  • Редліха

ПАТОЛОГІЧНІ РЕФЛЕКСИ

  • Симптом Бабінського
  • Симптом Оппенгейма
  • симптом Гордона

МЕТОДИКА ПЕРЕВІРКИ ПАТОЛОГІЧНИХ РЕФЛЕКСІВ

  • Россолімо
  • Менделя- Бехтерева
  • Жуковського (7) та Гіршберга (8)

Патологічні рефлекси з рук:

          • Бехтерева – згинання пальців руки при перкусії молоточком тилу кисті
          • Жуковського – згинання пальців кисті при перкусіі молоточком долонної поверхні
          • Россолімо (Вендеровича) – згинання пальців кисті при перкусії молоточком кінчиків пальців (ІІ-ІV) кисті

Патологічні рефлекси з рук

          • Тремлера – згинання пальців кисті при
          • швидких дотикових подразненнях
          • пальцями лікаря долонної поверхні
          • кінцевих фаланг ІІ-ІV пальців хворого.
          • Якобсона-Ласка - згинання пальців
          • кисті при ударі молоточком по шиловидному відростку
          • Кліппеля- Вейля ( при пасивному згинанні ІІ-V пальців кисті рефлекторно згинається І палець)

Синкінезії поділяються на:

  • Глобальні
  • Координаторні (Штрюмпеля)
  • - радіальні
  • Імітаційні

ГЛОБАЛЬНІ СИНКІНЕЗІЇ

  • при рухах в здоровій руці мимовільно скорочуються мязи паралізованої руки
  • . стискання руки лікаря здоровою рукою призводить до стискання хворої руки.

Координаторні синкінезії

  • коли при спробі в паретичній кінцівці зробити один рух, виникає мимовільно інший в м’язах синергістах.
  • Наприклад:
  • а) при спробі зігнути хвору ногу в коліні виникає тильне згинання ступні (тібіальний феномен Штрюмпеля);
  • б) пронаторна синкінезія – при спробі зігнути паретичну руку в ліктьовому суглобі настає одночасна пронація передпліччя

Імітаційні синкінезії

  • це мимовільне повторення паретичною кінцівкою рухів здорової кінцівки. Наприклад, синкінезія Райміс та – коли лікар здійснює опір рухам здорової ноги хворого, в паретичній нозі з”являються аналогічні рухи.
  • Центральний параліч

ПЕРИФЕРІЙНІ ПАРАЛІЧІ

  • Периферійні паралічі виникають при ураженні волокон периферійного рухового нейрону, тобто спинно-мозково-м”язового та ядерно-м”язового шляхів, тобто передніх рогів спинного мозку, передніх корінців, сплетень, периферійних нервів або ядер та власне черепних нервів

Ознаки периферичного паралічу

  • арефлексія або гіпорефлексія
  • атонія мязів (гіпотонія)
  • атрофія мязів
  • фібрилярні чи фасцикулярні
  • посмикування
  • 5. параліч обмежений
  • 6. реакція дегенерації

СИНДРОМИ УРАЖЕННЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ

УРАЖЕННЯ ПЕРЕДНЬОЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ЗВИВИНИ

  • – Викликає моноплегію (монопарез) на протилежній стороні. Якщо вогнище розміщене в верхньому відділі передньої центральної звивини – то виникає плегія ноги, якщо в середньому – руки, в нижньому – обличчя.

ПОДРАЗНЕННЯ ПЕРЕДНЬОЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ЗВИВИНИ

  • При подразненні передньої центральної звивини виникає моторний джексон (це місцеві судоми, що можуть переходити в генералізовані судомні приступи

УРАЖЕННЯ ПРОМЕНИСТОГО ВІНЦЯ

  • викликає центральну геміплегію на протилежній стороні (руки, ноги, нижньої мімічної мускулатури та язика). Причому характерна нерівномірність її: якщо процес в верхніх відділах вінця- то > парез в нозі, якщо в нижніх відділах вінця, то > парез в руці. Крім цього геміплегія може поєднуватися з гемігіпестезією.

УРАЖЕННЯ ВНУТРІШНЬОЇ КАПСУЛИ

  • Виникає геміплегія на протилежній стороні, центральний парез (параліч) м”язів язика та нижньої мімічної мускулатури. Часто приєднується гемігіпестезія. Характерна поза Верніке-Мана.

УРАЖЕННЯ ПІРАМІДНОГО ШЛЯХУ В СТОВБУРІ МОЗКУ

  • - При такому ураженні виникає центральний параліч на протилежній стороні та периферійний параліч м”язів обличчя на стороні процесу (т. як в стовбурі вражаються ядра ЧМН та їх корінці). Таке ураження зветься альтернуючим синдромом

Ураження пірамідних шляхів в бокових канатиках спинного мозку

  • Ураження пірамідних шляхів в бокових канатиках спинного мозку - Виникає центральний параліч нижче рівня ураження С1-С4, C5-Th1, Th1- Th12, L1-S2

Ураження передніх рогів або рухових ядер ЧМН

  • Ураження передніх рогів або рухових ядер ЧМН - викликає периферійний параліч відповідних мязів, що інервуються з ураженого сегменту. При хронічних процесах спостерігається фібрилярні або фасцикулярні посмикування м”язів

Ураження передніх корінців

  • . Також виникає периферичний параліч мязів. Ураження одного корінця не викликає помітних розладів, так як дефект перекривається вище – та нижчележачими корінцями. А тому периферичний параліч виникає при ураженні декількох корінців

УРАЖЕННЯ НЕРВОВИХ СПЛЕТЕНЬ

  • Ураження нервових сплетень ( шийного, плечового, поперекового, крижового)- периферичний параліч, біль, чутливі, вегетативні розлади.

Ураження периферичного нерва

  • Ураження периферичного нерва- периферичний параліч м”язів, що інервуються даним нервом. Так як більшість нервів є змішаними, то приєднуються болі, чутливі розлади і вегетативні порушення.

Види ходи


Каталог: data -> kafedra -> theacher -> nevrology
theacher -> Рахіт І рахітоподібні захворювання у дітей
theacher -> Імунодефіцитні стани (первинні)
theacher -> Клінічна фармакологія препаратів, що впливають на систему крові Клінічна фармакологія препаратів заліза
theacher -> Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості
theacher -> О.І. Хлібовська Хроонічна фетоплацентарна недостатність План лекції
theacher -> Загальна класифікація медичної техніки
theacher -> Етіологія і патогенез цукрового діабету
theacher -> Протипокази до проведення щеплення. Можливі ускладнення при проведенні щеплень,їх профілактика та лікування
nevrology -> Сестринська справа
nevrology -> Соматоформні розлади: клініка, діагностичні критерії І принципи терапії За діагностичними критеріями мкх-10 соматоформні розлади визначаються


Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка