Повідомлення до закладів епідеміологічної служби та пов’язані з ними документи обліку, журнали санітарної обробки речей хворих та ін

Тема: Ботулізм.

Незважаючи на те, що ботулізм реєструється не так часто, ніж інші кишкові інфекції, він постійно привертає до себе увагу дослідників і клініцистів. Це пов’язано з тяжким перебігом захворювання, недостатнім знанням багатьох сторін його патогенезу, високою летальністю.

• 
  етіологію ботулізму, фактори патогенності збудника;
  
• 
  епідеміологію ботулізму;
  
• 
  патогенез;
  
• 
  клінічні прояви ботулізму за типового перебігу;
  
• 
  клініко-епідеміологічні особливості ботулізму;
  
• 
  патогенез, термін виникнення і клінічні прояви ускладнень ботулізму;
  
• 
  лабораторну діагностику ботулізму;
  
• 
  принципи лікування;
  
• 
  принципи профілактики;
  
• 
  тактику в разі виникнення невідкладних станів;
  
• 
  прогноз ботулізму;
  
• 
  правила виписки реконвалесцентів із стаціонару;
  
• 
  правила диспансеризації реконвалесцентів.
  

• 
  дотримуватися основних правил роботи біля ліжка хворого;
  
• 
  зібрати анамнез хвороби з оцінкою епідеміологічних даних;
  
• 
  обстежити хворого і виявити основні симптоми і синдроми ботулізму, обґрунтувати клінічний діагноз для своєчасного направлення хворого у стаціонар;
  
• 
  провести диференціальну діагностику ботулізму;
  
• 
  на основі клінічного обстеження своєчасно розпізнати можливі ускладнення ботулізму, невідкладні стани;
  
• 
  оформити медичну документацію за фактом встановлення попереднього діагнозу "ботулізм" (екстрене повідомлення в СЕС);
  
• 
  скласти план лабораторного і додаткового обстеження хворого;
  
• 
  інтерпретувати результати лабораторного обстеження;
  
• 
  скласти індивідуальний план лікування з урахуванням епідеміологічних даних, тяжкості стану, наявності ускладнень, алергологічного анамнезу, супутньої патології; надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі;
  
• 
  скласти план протиепідемічних та профілактичних заходів в осередку інфекції;
  
• 
  дати рекомендації стосовно режиму, дієти, обстеження, нагляду в періоді реконвалесценцїї.
  

• 
  Особливості збудника ботулізму.
  
• 
  Характеристика ботулотоксину.
  
• 
  Джерело інфекції та фактори передачі.
  
• 
  Патогенез ботулізму.
  
• 
  Класифікація ботулізму.
  
• 
  Основні клінічні синдроми ботулізму.
  
• 
  Клінічні прояви в залежності від тяжкості перебігу.
  
• 
  Специфічні ускладнення ботулізму.
  
• 
  Диференціальний діагноз ботулізму.
  
• 
  План обстеження хворого на ботулізм.
  
• 
  Методи специфічної діагностики ботулізму. Інтерпретація результатів лабораторного дослідження.
  
• 
  Специфічна терапія ботулізму : дози, шлях введення, тривалість лікування.
  
• 
  Невідкладна допомога хворому на ботулізм.
  
• 
  Правила виписки реконвалесцентів із стаціонару.
  
• 
  Профілактика та заходи в осередку.
  

а - харчових токсикоінфекцій

б - кров’яних інфекцій

в - кишкових інфекцій

г - вірусних діарей

д - харчових інтоксикацій

а - бліда трепонема

б - веретеноподібна паличка

в - Vibrio comma

г - Clostridium perfringens

д - Clostridium botulinum

а - ендотоксин

б - нейротропний екзотоксин

в - анатоксин

г - не виділяє

д - екзотоксин+ендотоксин

а - харчові продукти

б - людина

в - вода

д - консервовані продукти

а - продукти, що інфіковані спорами збудника ботулізму і мають анаеробні умови

б - недоброякісні овочі

в - немиті фрукти

г - все перелічене

д - молочні продукти

а – токсин, здатний пригнічувати тканинне дихання

б - ураження токсином холінергічних відділів нервової системи

в - ураження токсином травної системи

г - проникнення вегетативних форм збудника з кишок в органи і тканини

д - ураження токсином адренергічних відділів нервової системи

В інфекційну лікарню доставили хворого в тяжкому стані. Захворів раптово: з`явився біль в епігастральній ділянці, тяжкість у шлунку, м’язова слабість. Температура тіла нормальна. Через 5-6 годин у хворого з`явився помірний птоз, ністагм, мідріаз, стробізм, осиплість голосу. З боку внутрішніх органів: розширення меж серця, глухість серцевих тонів, брадикардія. З епіданамнезу встановлено, що 18 годин тому вживав копчену ковбасу, ікру, мариновані гриби. Ще дві людини, які їли ці ж продукти, перебувають у цій же лікарні в тяжкому стані з подібною симптоматикою.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження.

• 
  Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби – К.: Здоров’я, 2001. - С. 433 – 457
  
• 
  Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б. – К.: Вища школа, 1995. – С. 89-97
  
• 
  Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Лобзина Ю.В. – СПб.: Фолиант, 2003. – 1040 с.
  
• 
  Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 959с.
  
• 
  Інфекційні хвороби у загальній практиці та сімейній медицині/За ред.Андрейчина М.А. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2007
  

• 
  Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб.: Специальная литература, 1999. - 255 с.
  
• 
  Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. - 384 с.