Ревматоїдний артрит



Дата конвертації13.05.2022
Розмір1.92 Mb.
#91929
Ревматоїдний артрит
ЗАДАЧІ ПМК - ІНФЕКЦІИНІ ХВОРОБИ

Ревматоїдний артрит

визначення

Хронічне системне захворювання сполучної тканини, що дебютує у віці 30-50 років з прогресуючим симетричним ерозивно-деструктивним ураження переважно периферичних суглобів і характерними позсуглобовими проявами

Поширеність

  • В Україні-0.4%
  • Співвідношення жінок до чоловіків-3:1
  • Прогресуючий перебіг, призводить до втрати працездатності (інв. протягом 5 років у 50%)

ЕТІОЛОГІЯ

  • Генетичні: HLADR HLAB
  • Зовнішні: куріння, інфекційні агенти (Вірус Епштейн-Барр)

Патогенез

Клінічні Прояви

  • Початок зазвичай поступовий
  • Характерні симптоми:симетричний біль і набряк суглобів кистей і стоп, рідше — також і великих суглобів (напр., колінних або плечових); ранкова ригідність різної тривалості, зазвичай >1 год.
  • Загальні симптоми: субфебрилітет, міалгія, втомлюваність, відсутність апетиту, втрата маси тіла.

 Найчастіше уражаються проксимальні міжфалангові, п'ястно-фалангові та плюснофалангові суглоби. У подальшому може розвинутись ураження колінних, плечових, ліктьових та кульшових суглобів.

 Найчастіше уражаються проксимальні міжфалангові, п'ястно-фалангові та плюснофалангові суглоби. У подальшому може розвинутись ураження колінних, плечових, ліктьових та кульшових суглобів.

Позасуглобові ураження

  • Ревматоїдні вузлики
  • Лімфаденопатія
  • Міозити
  • Ураження легенів: плеврит, фіброзуючий альвеоліт, пневмонія, легеневий артеріїт
  • Ураження серця: перикардит, міокардит,
  • Ураження нирок: нефрит, амілоїдоз
  • Ураження очей: епісклерит, склерит

Лабораторні зміни

  • Ревматоїдний фактор
  • Антитіла до циклічного цитрулінового пептиду
  • Тромбоцитоз
  • Нормохромна анемія
  • Збільшення ШОЕ та С-реактивного білка

Інструментальні дослідження

  • Рентгенографія кистей і стоп
  • Рентгенологічна стадія (за Штейнброкером):
  • І стадія. Незначний навколосуглобовий остеопороз. Поодинокі просвітлення кісткової тканини. Незначне звуження суглобових щілин в окремих суглобах.

    ІІ стадія. Помірний (виражений) навколосуглобовий остеопороз. Множинні гроноподібні прояснення кісткової тканини. Звуження суглобових щілин. Поодинокі (1–4) ерозії суглобових поверхонь. Незначні деформації кісток.

    ІІІ стадія. Помірний (виражений) навколосуглобовий остеопороз. Множинні гроноподібні просвітлення кісткової тканини. Звуження суглобових щілин. Множинні (5 і більше) ерозії суглобових поверхонь. Множинні виражені деформації кісток. Підвивихи та вивихи суглобів.

    ІV стадія. Помірний (виражений) навколосуглобовий (поширений) остеопороз. Множинні гроноподібні просвітлення кісткової тканини. Звуження суглобових щілин. Множинні ерозії кісток і суглобових поверхонь. Множинні виражені деформації кісток. Підвивихи і вивихи суглобів. Поодинокі (множинні) кісткові анкілози. Субхондральний остеосклероз. Остеофіти на краях суглобових поверхонь.

ЛІкування

  • Мета лікування — досягнення ремісії чи мінімальної активності захворювання. Препарат першої лінії — метотрексат в дозі 10–15 мг/тиж з подальшим її підвищенням на 5 мг кожні 2–4 тиж до 20–30 мг/тиж. На фоні терапії метотрексатом призначається фолієва кислота в дозі 5–10 мг/тиж, залежно від дози метотрексату


Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка