Задача 1 Попередній діагноз: безпліддя первинне, ерозія шийки матки



Скачати 16.19 Kb.
Дата конвертації25.05.2020
Розмір16.19 Kb.
ТипЗадача
Задача 1

Попередній діагноз: безпліддя первинне, ерозія шийки матки (імовірно несправжня), .

Необхідні обстеження:


  • ЗАК, ЗАС, коагулограма;

  • Бактеріологічне дослідження виділень з каналу шийки матки, заднього склепіння піхви, уретри;

  • РАР-тест і ПЛР, HPV 16,18;

  • Кольпоскопія;

  • Методика забору матеріалу для гістологічного дослідження: забирається під контролем кольпоскопічного дослідження у зоні вираженої патології гострим конхотомом або скальпелем. Біоптат кладуть у баночку з 10% розчином формаліну та відправляють для гістологічного дослідження.

Клінічний діагноз: гіперплазія ендометрія, нетипова. Первинне безпліддя. Псевдоерозія шийки матки.

При проведенні кольпоскопії у даної пацієнтки очикується визначення наступного: скупчення яскраво-червоних довгастих сосочків (гроноподібної форми скупчення). Під час розширеної кольпоскопії – сосочки набувають більш рельефного вигляду. Річля проведення колькопоскопії та гістологічного дослідження узятого матеріалу можливо підтвердити попередній діагноз, сформульваний вище.

Лікування:


  • синтетичні прогестини (дуфастон 20 мг/доб або норколут 10 мг/доба з 5-го по 25-й день менструального циклу упродовж 6 місяців.

  • Наддалі проводиться повторне гістологічне дослідження через 3 місяці та 6 місяців. При гістологічно підтвердженій гіперплазії ендометрія через 3 місяці на тлі гормонотерапії необхідно провести корекцію попередньої гормональної терапії.

  • Контроль ефективності терапії – трансвагінальне УЗД з (очновний критерій ефективності терапії – товщина ендометріюне перевищує 16 мм, рівний рельєф ендометрія).

  • При наявності ознак переродження необхідно обговорити з пацієнткою можливість хірургічного лікування.

Диспансерне спостереження:

  • Під час гормонотерапії необхідно регулярно проводити цитологічне дослідження, кольпоскопію раз на місяць, по зарешенню лікування – раз на рік.

На мою думку, після проведення адекватної гормональної терапії (та за відновленням менструального циклу) можно розпочати планування вагітності для даної пацієнтки.

Задача 2


A: Кісти яєчників.

B: Ендометроїдна кіста яєчника

C:

D:

E:



F:

F:

G:



K:

L:

M:



Задача 3:

Діагноз: вагітність ІІІ, 38-39 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання.

Показання до кесарського розтину: у даної пацієнтки наявні два кесарських розтини в анамнезі, один з яких ускладнився кровотечею з варикозно розширених судин нижнього сегменту матки. Наявність взагалі більше одного КС в анамнезі вже є показанням для наступного розродження шляхом КС.

Ризики щодо ускладненнь при кесарському розтині за Гусаковим в даному випадку:

Доцільний оперативний доступ:

Безпечний для даного випадку метод кесарського розтину:

Задача 4:

Діагноз:


Методи обстеження:

Подальша тактика лікування (невідкладна/відтермінована):

Лабораторне дослідження 1:

Лабораторне дослідження 2:

Лабораторне дослідження 3:

Лабораторне дослідження 4:



Лабораторне дослідження 5:
Скачати 16.19 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2020
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка