Заняття 4 «Запалення (судинні реакції).» Заняття



Сторінка3/12
Дата конвертації23.10.2016
Розмір2.41 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Мета заняття : показати наявність емболів в кровоносному руслі тварин.
ДОСЛІД 1. Жабі голкою-зондом зруйнувати спинний мозок, вскрити грудну та черевну порожнину, звільнити серце від перикарду, обережно ввести шприцем в шлуночок 0,2 мл зависі лікоподію в 1% розчині метиленової синьки.

Розтягнути брижу жаби.

Спостерігати за кровотоком у судинах: відмітити уповільнення руху крові, рух по судинах емболів і закупорку судин емболами з лікоподію, розвиток маятникоподібного руху крові.

ДОСЛІД 2. Другій жабі ввести в порожнину серця 0,2 мл жирової емульсії і повітря.

Розтягнути брижу жаби, а потім легені над отвором у дощечці.



Спостерігати за кровотоком у судинах : відмітити уповільнення руху крові, рух по судинах емболів і закупорку судин емболами з лікоподію, розвиток маятникоподібного руху крові.


1 – зерна лікоподію 1 – пухирці повітря

2 – краплі жиру
Висновок: _______________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Тести з банку даних „Крок-1”

ТЕСТИ З ВІДКРИТОЇ БАЗИ ДАНИХ (2010р)

1. У хворого виявлено порушення периферичного кровообігу, основою якого є обмеження припливу артеріальної крові. При цьому має місце збліднення даної ділянки, зниження місцевої температури. Як воно називається?

A Ішемія

B Артеріальна гіперемія

C Венозна гіперемія

D Сладж

E Лімфостаз
2. При змащуванні скипидаром язик у кроля червоніє, його кровонаповнення збільшується. Артеріальна гіперемія якого типу виникає в цьому випадку?

A Нейротонична

B Нейропаралітична

C Метаболічна

D Реактивна

E Робоча

3.У хворого 40-ка років з ішемічною хворобою серця і хворобою судин ніг (облітерірующий ендартерііт) при огляді нижніх кінцівок спостерігалася блідість шкіри і дистрофічні зміни, зниження загальної температури, порушення чутливості, біль. Яке порушення периферичного кровообігу притаманне хворому?

A Обтураційна ішемія

B Компресіна ішемія

C Ангіоспастична ішемія

D Венозна гіперемія

E Артеріальна гіперемія
4. Людині в око потрапив тополиний пух, який спричинив подразнення та почервоніння ока. Який вид розладу місцевого кровообігу спостерігається?

A Артеріальна гіперемія

B Ішемія


C Емболія

D Венозна гіперемія

E Тромбоз
5. У стані переляку відзначається різке збліднення особи, тремтіння в кінцівках. Який вид ішемії спостерігається в даному випадку?

A Ангіоспастична

B Компресійна

C Обтураційна (тромбоутворенням)

D Метаболічна

E Обтураційна (потовщенням судинної стінки)
6. Жінка звернулася до лікаря зі скаргами на болі в ногах, які з'являються у вечері, набряклість стоп та гомілок. Об'єктивно: шкіра на ногах синюшного кольору, холодна на дотик. Який тип порушення периферичного кровообігу є у даної хворої?

A венозна гіперемія

B артеріальна гіперемія

C ішемія

D стаз


E тромбоз
7. У дитини внаслідок попадання гарячої води на руку виник опік. Шкіра на місці опіку яскраво-червона. Яке порушення місцевого кровообігу на місці опіку?

A Артеріальна гіперемія.

B Венозна гіперемія.

C Стаз.

D Тромбоз.

E Емболія.
8. Пацієнт 54 років після значного психоемоційного напруження раптово відчув сильний біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, лівий бік шиї, страх смерті, він вкрився холодним потом. Прийом нітрогліцерину вгамував біль. Назвіть розлад місцевого кровообігу у серці, який найбільш вірогідно розвинувся в даному випадку:

A Ішемія

B Тромбоз

C Емболія

D Артеріальна гіперемія

E Венозна гіперемія
9. У пасажирському літаку на висоті 10000 м. сталася розгерметизація салону. Який вид емболії буде мати місце?

A Газова

B Повітряна

C Жирова

D Тромбоемболія



E Емболія стороннім тілом
2006-2009рр.
1. Під час гри у волейбол спортсмен після стрибка приземлився на зовнішній край стопи. Виник гострий біль у гомілковостопному суглобі, активні рухи в ньому обмежені, пасивні – в повному об’ємі, але болісні. Потім розвинулася припухлість, шкіра почервоніла, стала більш теплою на дотик. Який вид розладу периферичного кровообігу розвинувся в даному випадку?

  1. Тромбоз

  2. Ішемія

  3. Артеріальна гіперемія

  4. Венозна гіперемія

  5. Жирова емболія


2. Для якого розладу місцевого кровообігу є характерними блідість, зниження місцевої температури, біль, локальне порушення чутливості, зменшення органу в об’ємі?

  1. Тромбоз

  2. Ішемія

  3. Емболія

  4. Венозна гіперемія

  5. Артеріальна гіперем


3. У дитини внаслідок попадання гарячої води на руку виник опік. Шкіра на масці опіку яскраво-червона. Яке порушення місцевого кровообігу виникло на місці опіку?

  1. Тромбоз

  2. Венозна гіперемія

  3. Артеріальна гіперемія

  4. Емболія

  5. Стаз


4 .Жінка звернулася до лікаря зі скаргами на біль в ногах, який з'являється ввечері, набряклість стоп та гомілок. Об'єктивно: шкіра на ногах синюшного кольору, холодна на дотик. Який тип порушення периферичного кровообігу має місце у хворої?

  1. Артеріальна гіперемія

  2. Венозна гіперемія

  3. Ішемія

  4. Стаз

  5. Тромбоз


5. У хворого похилого віку перелом правої стегнової кістки. Під час транспортування стан хворого погіршився, різко знизився кров’яний тиск, виникли ознаки емболії легеневої артерії. Виберіть найбільш вірогідну причину даного ускладнення:

  1. Газова емболія

  2. Жирова емболія

  3. Тканинна емболія

  4. Тромбоемболія

  5. Повітряна емболія


6. У хворого 40 років на ішемічну хворобу серця та захворювання судин ніг (облітеруючий ендартеріїт), під час огляду нижніх кінцівок виявлено блідість та дистрофічні зміни шкіри, пониження місцевої температури, порушення чутливості, біль. Яке порушення периферичного кровообігу має місце у хворого?

  1. Артеріальна гіперемія

  2. Обтураційна ішемія

  3. Венозна гіперемія

  4. Компресійна ішемія

  5. Ангіспастична ішемія

Ситуаційні задачі:
1. Хвора скаржиться на біль у кінцівках, оніміння пальців рук, яке найчастіше виникає на холоді. При цьому спостерігається різке збліднення шкіри пальців і кисті, зниження температури шкіри і порушення чутливості.

  1. Яке порушення місцевого кровообігу є причиною виявлених клінічних симптомів?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Поясніть його патогенез.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.Пояснити основні принципи патогенетичного лікування

_______________________________________________________________


2. У хворого на стеноз лівого передсердно-шлуночкового отвору під час обстеження виявлені цианоз, набряки нижніх кінцівок, зниження температури шкіри кінцівок.

  1. Про яке порушення периферичного кровообігу йдеться?

____________________________________________________________________2. Поясніть його етіологію і патогенез.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



3. У кроля видалено шийний вузол симпатичного стовбура справа. Після цього виникло почервоніння і підвищення температури шкіри голови і вуха кроля справа.

  1. Поясніть, яке порушення місцевого кровообігу розвинулось у кроля?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Причини, механізм розвитку цього порушення.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Дівчинка, 5 років, доставлена в клініку з опіком правої верхньої кінцівки. Об’єктивно: шкіра руки у місці опіку червоного кольору, відмічається місцеве підвищення температури, болючість.

  1. Яке порушення кровообігу виникло у хворої?_____________________

________________________________________________________________

  1. Поясніть механізм підвищення місцевої температури ?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Чим обумовлено почервоніння шкіри?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Хворому з переломом правої плечової кістки була накладена гіпсова пов’язка. На наступний день з’явилась припухлість, кінцівка стала синюшною, знизилась температура кисті травмованої руки.

  1. Яке порушення кровообігу виникло у хворого?

____________________________________________________________________

  1. Поясніть механізми розвитку припухлості.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Чим обумовлена синюшність шкіри?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Поясніть механізм зниження температури кисті травмованої руки?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. У хворого К., 60 років, на фоні атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок відмічається місцеве зниження температури шкіри та її блідість, ослаблення пульсації артерії на дорзальній поверхні стопи, болі під час ходи.


  1. Яке порушення кровообігу виникло у хворого?

____________________________________________________________________

  1. Чим обумовлена блідість шкіри?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Поясніть механізм зниження температури ?

____________________________________________________________________
4.Пояснити основні принципи патогенетичного лікування

_________________________________________________________________



7. Під час роботи на току колгоспник раптово відчув біль в правому оці. З’явилась сльозотеча. При огляді фельдшером виявлено стороннє тіло в кутку ока. Кон'юнктива вираженого червоного кольору, судини розширені. Кон'юнктива другого ока також вражена, але в меншому ступені.

1. Який тип порушення місцевого кровообігу має місце у хворого?

____________________________________________________________________

2. Як пояснити виражений червоний колір кон’юнктиви?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Поясніть механізм судинних змін в кон’юнктиві лівого та правого ока?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Група студентів 2 курсу одразу після осіннього кросу була обстежена лікарем. Під час огляду на себе звернула увагу гіперемія шкіри обличчя у всіх обстежуваних. Шкіра мала яскраво-червоний колір, була вологою та гарячою на дотик. Частота пульсу у всіх студентів - 110-150ударів за хвилину. Частота дихання -40-60/хв.


  1. Яке порушення кровообігу виникло у хворих?

____________________________________________________________________

  1. Поясніть механізми розвитку цього порушення.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. У кроля видалено шийний вузол симпатичного стовбура справа. Після цього виникло почервоніння і підвищення температури шкіри голови і вуха кроля справа.

  1. Поясніть, яке порушення місцевого кровообігу розвинулось у кроля?

____________________________________________________________________

  1. Хто вперше відтворив даний вид місцевого порушення кровообігу?

________________________________________________________________

  1. Поясніть механізми розвитку основних ознак.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Хворий К., 28 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу пошкодження плечової артерії. Кровотечу, яка виникла, зупинили накладанням джгута на верхню третину лівої руки. Об’єктивно: шкіра на лівій кінцівці бліда, холодна на дотик, чутливість її знижена.

  1. Визначіть, який вид порушення місцевого кровообігу виник у хворого?

____________________________________________________________________

2. Розкрийте причини та механізми розвитку цього порушення.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.Пояснити основні принципи патогенетичного лікування _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

11. Хвора, 55 років, поступила в хірургічне відділення з приводу тромбозу лівої гомілкової вени. Об’єктивно: ліва кінцівка збільшена в об’ємі, ціанотична, холодна на дотик.


  1. Яке порушення кровообігу виникло у хворого?

____________________________________________________________________

2. Поясніть механізми його розвитку.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Чим обумовлена синюшність шкіри?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Як можна пояснити збільшення в об’ємі кінцівки?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Для виконання кесонних робіт водолаза занурили на глибину 20 м, де він знаходився годину, а потім його швидко підняли вгору. Через півгодини в нього відмічається біль в м’язах, суглобах, який підсилювався, головний біль, запаморочення, оніміння пальців рук, ніг, почав погано чути.


  1. Що трапилось з водолазом?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які механізми розвитку описаних порушень?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. В чому повинні полягати дії оточуючих в даному випадку?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Пояснити основні принципи патогенетичного лікування ____________________________________________________________________________________________________________________________________


13. Альпіністи повільно піднімалися по схилу гори протягом 6 годин. З кожним кроком підйом давався все тяжче. Відмічались загальна слабкість, серцебиття, задишка, запаморочення, головний біль, зниження апетиту, метеоризм.

  1. Що явилось безпосередньою причиною даних розладів у альпіністів?

____________________________________________________________________

  1. Як називається цей симптомокомплекс?

____________________________________________________________________

3. Поясніть механізм розвитку порушень.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. На якій приблизно висоті знаходились альпіністи?

____________________________________________________________________

5. Яке значення в даній ситуації мають тахікардія та тахіпноє, які механізми їх розвитку?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Хворий В. знаходився в хірургічній клініці з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. Після необережного різкого руху у нього раптово виникли виражена задишка, біль в грудній клітці, цианоз.


  1. Чи пов'язані ці порушення з тромбофлебітом нижньої кінцівки?

____________________________________________________________________

  1. В яких випадках можливі такі наслідки тромбофлебіту?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Чи є випадковою локалізація ускладнень у даного хворого? Поясніть.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Чи можливий розвиток ускладнень тромбофлебіту з боку інших органів – мозку, нирок, селезінки?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
15. Хворий Д., 50 років, доставлений в клініку зі скаргами на сильні болі за грудиною з ірадіацією в ліву руку. З анамнезу встановлено, що раніше подібні напади знімалися нітрогліцерином. Об'єктивно: хворий блідий, тони серця приглушені, пульс – 140/хв, слабкого наповнення. З часом стан хворого погіршився і через 10 годин після надходження він помер. На розтині виявлений інфаркт міокарда.


  1. Який вид порушення кровообігу сприяв смерті?

____________________________________________________________________

  1. Поясніть механізм розвитку порушення коронарного кровообігу.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Одразу ж після підняття чоловіка з глибини, що працював в кесоні, він відчув свербіж в різних ділянках тіла, пульсуючі болі в м'язах гомілок, з'явилися сильні головні болі, розвинулася різка задишка, набухли шийні вени, шкірні покриви стали синюшними, хворий покрився липким потом. Артеріальний тиск визначити не вдалося. Через декілька хвилин наступила смерть.

  1. Чим обумовлена смерть робочого?

____________________________________________________________________

2. Розкрийте причину і механізми гемодинамічних порушень.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. Хворому М., 57 років, з тромбофлебітом правої стегнової вени, був призначений суворий ліжковий режим. Хворий порушив розпорядження лікаря і під час ходи раптово наступила смерть.


  1. Який вид порушення кровообігу виник у хворого?

____________________________________________________________________

2. Яка причина і механізми гемодинамічних порушень, що зумовили раптову смерть хворого?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. У хворого Д., 60 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок виникають болі в нижній кінцівці під час ходи. Спостерігаються цианоз та набряк лівої гомілки, кінцівка холодна на дотик. Після комплексу фізіотерапевтичних процедур вираженість вказаних розладів стала зменшуватися і через деякий час вони зникли.


  1. Яке порушення місцевого кровообігу мало місце у хворого?

____________________________________________________________________

  1. Поясніть механізми розвитку клінічних проявів.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
19. Хворий З., 25 років, скаржиться на те, що зазвичай в холодну погоду виникають напади болю і відчуття оніміння в пальцях рук. Під час нападів об'єктивно спостерігається різке збліднення шкіри пальців і кистей, зниження місцевої температури, порушення шкірної чутливості.

  1. Яке порушення регіонарного кровообігу у хворого?

____________________________________________________________________

  1. Розкрийте механізми розвитку клінічних проявів.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
20. У хворого Н., 63 років, стеноз правого передсердно-шлуночкового отвору. При огляді – акроцианоз (синюшність губ, кінчика носа, мочки вух, пальців рук і ніг), незначний набряк кінцівок. При дослідженні мікроциркуляції в судинах нігтьового ложа встановлено розширення венозних мікросудин. Спостерігається діапедез еритроцитів.

  1. Яке порушення регіонарного кровообігу у хворого?

____________________________________________________________________

2. Розкрийте механізми розвитку наявних клінічних проявів.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
21. У хворого з тяжким переломом кісток таза розвинулась гостра недостатність мозкового кровообігу внаслідок емболії в басейні середньої мозкової артерії.

1.Який тип емболії виник у хворого?

____________________________________________________________________

2. Поясніть причини та механізми розвитку емболії.

____________________________________________________________________3.Пояснити основні принципи патогенетичного лікування ________________________________________________________________

Тема: ЗАПАЛЕННЯ (судинні реакції).
Актуальність теми.

Запалення (infammatio) – це вироблена в процесі еволюції органо-тканинна реакція на пошкодження, що характеризується трьома компонентами: альтерацією, ексудацією і проліферацією.

Запальна реакція, як типовий патологічний процес, лежить в основі багатьох захворювань людини інфекційної і неінфекційної природи.

Знання основних причин виникнення, механізмів розвитку, наслідків та зовнішніх проявів запальної реакції необхідні для своєчасної і правильної діагностики захворювань запального характеру, проведення раціональної патогенетичної терапії на будь-якому етапі розвитку запального процесу. Вивчення в експерименті стану мікроциркуляції у вогнищі запалення дозволяє більш глибоко розкрити внутрішню сутність як зовнішніх проявів запалення, так і багатьох закономірностей розвитку і перебігу власне патологічних і захисно-пристосувальних явищ, що лежать в основі запалення.


Загальна мета заняття. Мати чітке уявлення про етіологію і патогенез запалення. Визначити роль медіаторів у розвитку запальної реакції.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1.Трактувати поняття запалення.

2.Розрізняти патологічні і пристосувально-компенсаторні явища в розвитку типових патологічних процесів.

3.Інтерпретувати патогенез місцевих і загальних проявів у розвитку типових патологічних процесів.

4.Аналізувати патоморфологічні(К.Ф.) особливості запалення.
Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

1.Поділ судинного русла на функційні відділи (кафедра фізіології).

2.Поняття про судини мікроциркуляторного русла (кафедра фізіології).

3.Механізми регуляції кровообігу в капілярах та венулах (кафедра фізіології)

4. Поняття про роль клітин сполучної тканини, їх будову, головні функції (кафедра гістології).

5. Поняття про продукти каскаду арахідонової кислоти, калікреін-кінінову систему плазми крові, систему комплементу (кафедра біохімії).


Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. М. Р. Гжегоцький, В.І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 314-323, 343-344.

2. Вільям Ф. Ганонг Фізіологія людини, Л., 2002р., С. 528-544, 545-549.

3. О.Д. Луцик, А.Й. Іванова та ін. Гістологія людини К., "Книга плюс", 2003р., С. 241-258, 161-174.

4. Ю.І. Губський Біологічна хімія, Київ-Тернопіль, 2000р,С.209-210, 381-385.



Перевірка первинного рівня знань.

Дайте відповідь на наступні питання:



Каталог: downloads -> patphysiology
patphysiology -> Тематичний план занять: Заняття 1 «Патологія червоної крові
patphysiology -> Медичного факультету
patphysiology -> Заняття 3 «Аритмії.». Заняття 4 «Патофізіологія зовнішнього дихання.». Заняття 5
patphysiology -> Фармацевтичного факультету
patphysiology -> «Патофізіологія ендокринної та нервової систем»
patphysiology -> «Патофізіологія системного кровообігу. Серцева недостатність». Заняття 2 «Патофізіологія кровоносних судин. Аритмії.»
patphysiology -> Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія клітини. Пошкодження клітини.»
patphysiology -> 19. порушення
patphysiology -> Тематичний план


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База даних захищена авторським правом ©uchika.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка